청소년에서의 행동 문제

작성자:Sharon Levy, MD, MPH, Harvard Medical School
검토/개정일 2022년 7월 6일 | 수정 2022년 9월 12일

청소년기는 독립성을 발달시키는 시기입니다. 일반적으로, 청소년들은 규칙에 이의를 제기하거나 도전하고 때때로 이를 위반하여 자신의 독립성을 실천합니다. 부모와 의사들은 전문가의 개입이 필요한 비행 패턴과 이 연령군에 일반적이고 예상되는 가끔 나타나는 판단 오류를 구분해야 합니다. 위반의 심각성과 빈도가 그 기준이 됩니다. 예를 들어, 일상적인 음주, 잦은 싸움, 허가 없는 학교 결석(무단 결석), 절도는 이러한 행동의 고립된 사건들보다 훨씬 심각합니다. 가능한 행동 장애의 다른 경고 징후로는 학교 성적 저하, 가출 등이 있습니다. 싸움에서 자신 또는 다른 사람에 대한 심각한 손상을 야기하거나 무기를 사용하는 청소년은 특히 위험합니다.

청소년은 소아보다 훨씬 독립적이고 활동적이므로 성인이 직접 물리적으로 통제하기 어렵습니다. 이러한 상황에서 청소년의 행동은 아직 성숙되지 않은 자신의 의사 결정에 의해 결정됩니다. 부모는 청소년의 행동을 직접 통제하기보다 가이드합니다. 부모로부터 따뜻함을 느끼고 지원을 받는 청소년과 자녀의 행동에 대한 명확한 기대치를 전달하며 일관된 제약 설정과 모니터링을 실시하는 부모를 둔 청소년은 심각한 문제를 일으킬 가능성이 더 낮습니다.

권위적 양육은 아이가 가족의 기대와 규칙을 확립하는 데 참여하는 양육 형태입니다. 이러한 양육 방식은 건강한 청소년 발달에 중요한 제약 설정을 실시합니다. 권위적 양육은 (부모가 최소한의 아이 의견을 수렴하여 결정을 내리는) 독재적 형태의 양육 또는 (부모가 약간의 제약만을 확립하는) 방임 양육과 반대로 성숙한 행동을 증진할 가능성이 가장 높습니다.

권위적 양육은 처음에 청소년에게 작은 책임(애완동물 돌보기, 작은 집안일 하기, 옷 구매하기, 방 꾸미기 또는 용돈 관리하기 등)을 부여하면서 권한을 늘리는 시스템을 이용합니다. 청소년이 주어진 기간 동안 이 책임이나 특권을 잘 처리하는 경우, 보다 많은 책임과 권한(부모 없이 친구와 외출하기, 운전하기 등)을 부여합니다. 반대로 판단이 잘못되거나 책임감이 결여된 경우 권한이 상실됩니다. 부모는 각각의 새 권한을 긴밀히 감독하여 청소년이 합의된 규칙을 준수하는지 확인해야 합니다.

어떤 부모와 청소년은 거의 모든 일에 대하여 충돌합니다. 이러한 경우 실제적인 핵심 문제는 통제입니다. 청소년은 자신의 삶에 대한 결정을 내리거나 이에 기여할 수 있다고 느끼고 싶어하며, 부모는 자녀가 잘못된 결정을 내리도록 허용하는 것을 두려워합니다. 이러한 경우 부모는 중요한 때를 정하여 청소년의 외모(옷, 머리 모양 및 좋아하는 음악 등)가 아닌 행동(등교 및 가정에서의 책임 준수 등)에 집중하는 것이 좋습니다.

부모가 최선으로 노력해도 행동이 위험하거나 받아들여지지 않는 청소년에게는 전문가의 개입이 필요할 수 있습니다. 물질 사용은 행동 문제의 흔한 시발점이며 물질 사용 장애는 특별한 치료를 필요로 합니다. 행동 문제가 또한 학습 장애, 우울증 또는 기타 정신 건강 장애의 증상일 수 있습니다. 이러한 장애는 일반적으로 상담이 필요하며, 정신 건강 장애가 있는 청소년은 약물 치료를 통해 도움을 받을 수 있습니다. 부모가 청소년의 위험한 행동을 제한할 수 없는 경우 사법 체계의 도움을 요청하거나 가정 내 정당한 규칙을 시행하는데 도움이 될 수 있는 보호 관찰관을 지정해 주도록 요청할 수 있습니다.

(또한 청소년에서의 문제 소개 참조)

특별 행동 장애

파괴적 행동 장애는 청소년기 동안 일반적입니다.

주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)는 아동기의 가장 일반적인 정신 건강 장애로, 종종 청소년기와 성인기까지 지속됩니다. 그러나 주의 집중의 어려움을 경험하는 청소년들이 우울증 또는 학습 장애와 같은 다른 장애를 앓고 있을 수 있습니다. ADHD는 종종 오용될 수 있는 자극제(암페타민 또는 메틸페니데이트 등)로 치료하지만, 이러한 치료는 물질 사용 장애의 발생 위험을 증가시키는 것으로 보이지 않으며 심지어 위험을 낮출 수도 있습니다. 이와는 반대로, 일부 청소년들은 공부 지원 또는 기분전환용으로 사용할 자극제 처방전을 받기 위해 부주의 증상을 호소합니다.

아동기의 다른 일반적인 파괴적 행동에는 반항성 장애, 행위 장애 등이 있습니다. 이러한 장애는 일반적으로 소아에 대한 심리치료, 부모에 대한 조언과 지원으로 치료합니다.

폭력과 갱단 회원

소아는 간혹 온라인 괴롭힘을 포함한 신체적 싸움과 괴롭힘에 가담합니다. 청소년기에는 폭력적인 싸움의 빈도와 강도가 증가할 수 있습니다. 학교에서의 폭력은 파악하기 쉽지만 청소년들은 가정과 학교 밖에서 폭력적 싸움(또는 폭력 위협의 경우 더 자주)에 가담하는 경우가 훨씬 많습니다. 청소년에 대한 폭력 위험이 증가하는 여러 요인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 발달 문제

  • 소아에 대한 격렬한 체벌(예: 주먹질 또는 매질)

  • 물질 사용 장애가 있는 보호자

  • 갱단 회원

  • 총기류에 대한 접근

  • 물질 사용

  • 빈곤

폭력과 유전적 결함 또는 염색체 이상 간 관계를 암시하는 증거는 거의 없습니다.

갱단 회원은 폭력적인 행동과 관련이 있었습니다. 청년 갱단은 보통 13~24세인 3명 이상의 회원이 함께 만든 조직입니다. 갱단은 일반적으로 특정 유형의 옷, 특정 손 신호 이용, 특정한 문신 또는 낙서 등 식별되는 상징과 이름을 채택합니다. 일부 갱단은 후보 회원에게 입회 전에 무작위적인 폭력 행위를 하도록 요구합니다.

약물 유통 및 약물 사용에 갱단이 일정 부분 이상 개입하면서 청년 갱단의 폭력이 증가했다는 비난을 받아왔습니다. 갱단 폭력의 특징으로 총기류 등의 무기가 자주 사용됩니다.

폭력 예방은 유아기부터 비폭력 원칙과 함께 시작됩니다. 폭력적인 이미지에 대한 노출이 소아를 폭력에 둔감하게 만들고 폭력을 삶의 일부로 받아들이게 하는 것으로 입증되었기에, 미디어와 비디오 게임을 통한 폭력에 대한 노출을 제한하는 것이 또한 도움이 될 수 있습니다. 학령기 소아는 안전한 학교 환경에서 공부해야 합니다. 고연령 소아 및 청소년은 무기를 사용할 수 없어야 하며 위험이 높은 상황(다른 사람들이 무기를 갖고 있거나 알코올 또는 약물을 사용 중인 장소 또는 환경 등)을 피하고 긴장 상황을 진정시키는 전략을 사용하도록 배워야 합니다.

폭력의 모든 희생자들이 자신이 겪고 있는 문제에 대해 부모, 교사, 의사와도 상의하도록 격려해야 합니다.