호흡기 세포융합 바이러스 감염과 인간 메타뉴모바이러스 감염이 상기도와 때때로 하기도 감염을 야기합니다.
호흡기 세포융합 바이러스는 영아와 유아의 호흡기 감염의 매우 일반적인 원인입니다.
인간 메타뉴모바이러스는 호흡기 세포융합 바이러스와 유사하나, 다른 바이러스입니다.
전형적 증상에는 콧물, 열, 기침과 쌕쌕거림이 포함되고 중증 감염은 호흡 장애를 유발할 수 있습니다.
진단은 증상과 연중 예상 시기의 증상 발생에 기반합니다.
필요한 경우, 산소를 공급합니다.
니르세비맙(또는 니르세비맙을 이용할 수 없는 경우 팔리비주맙)은 호흡기 세포융합 바이러스 감염을 예방하기 위해 적절한 소아에게 투여합니다.
호흡기 세포융합 바이러스(RSV)
RSV는 기도 감염(특히 소아에서)을 일으키는 매우 흔한 원인이다. 거의 모든 소아가 대부분 생후 1년에 그리고 4세까지 감염된 경험이 있습니다. 감염은 완전한 면역을 제공하지 않기 때문에 보통 심각하지는 않지만 재감염이 일반적입니다. 유행은 전형적으로 겨울과 초봄에 발생합니다.
RSV는 어린 영아에서 하기도 질환의 가장 일반적인 원인이고, 미국에서 매년 5세 미만의 소아에서 50,000건의 이상의 입원의 주요 원인입니다.
첫 번째 감염은 종종 울혈, 발열을 동반한 상기도 질환으로부터 하기도 침범으로 진행되고, 가장 일반적으로 세기관지염, 때때로 기침과 호흡 곤란을 동반한 폐렴을 야기합니다. 이후 감염은 상기도만 관련이 있습니다. 세기관지염이 있었던 소아는 나이가 들었을 때 천식 진단을 받을 가능성이 높습니다.
심각한 기저 질환(선천성 심장병, 천식, 낭성 섬유증, 신경근육 장애 또는 면역체계 약화)이 있거나 조기에 태어난 소아, 생후 6개월 미만의 영아가 특히 심각한 질환에 걸릴 위험이 있습니다.
나이든 소아와 성인이 또한 RSV에 감염되고, 노인에게 폐렴이 발생할 수 있습니다.
인간 메타뉴모바이러스(hMPV)
hMPV는 유사하나 다른 바이러스입니다.
hMPV는 RSV와 동일한 계절적 시기에 발생하나, 많은 소아들을 감염시키지 않습니다.
RSV 및 hMPV의 증상 및 징후
RSV와 hMPV는 유사한 증상을 야기합니다. 감염 후 3~5일에 콧물과 열이 나타나기 시작합니다. 처음 감염된 소아의 약 절반이 기침과 쌕쌕거림을 보여 하기도가 관련된 것을 나타냅니다. 6개월 미만의 영아에서 첫 번째 증상은 무호흡 기간(무호흡증)이 될 수 있습니다.
보통 어린 영아인 일부 소아는 중증 호흡 장애를 일으키고 그 중 소수가 사망합니다.
나이든 소아와 건강한 성인에서 질병은 보통 경증이고, 감기로만 발현될 수 있습니다.
RSV 및 hMPV의 진단
의사의 평가
의사들이 보통 RSV 계절 동안 또는 유행 동안 세기관지염 또는 폐렴을 앓고 있는 어린 영아와 소아들에서 RSV(및 아마도 hMPV) 감염을 의심합니다. 의사가 유행을 확인하려 노력하지 않는 한 또는 입원이 필요한 경우 보통 검사를 실시하지 않습니다.
필요한 경우, 바이러스를 식별하는 데 도움을 주기 위해 신속 항원 검사 또는 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법, 또는 배양으로 비강 분비물 검체를 평가합니다.
RSV 및 hMPV의 치료
호흡 곤란의 경우 산소
호흡 곤란이 있는 소아는 병원에 가야 합니다. 상태에 따라, 의사들이 산소와 정맥내 수액으로 치료할 수 있습니다. 항바이러스제인 리바비린은 면역체계가 심각하게 약화된 소아를 제외하고 더 이상 권장되지 않습니다.
대부분의 소아는 입원이 필요하지 않습니다. 가정에서의 치료는 주로 증상 완화입니다. 예를 들어, 소아에게 진통제와 탈수 예방을 위한 수분을 제공할 수 있습니다. 부모는 중대한 호흡 곤란 또는 탈수의 징후가 있는지 소아를 면밀하게 모니터링해야 합니다.
RSV 및 hMPV의 예방
청결한 위생
니르세비맙(또는 니르세비맙을 이용할 수 없는 경우 팔리비주맙)
임산부용 RSV 백신
청결한 위생을 실천하는 것이 중요한 예방 조치입니다. 가정 내 모든 아픈 아이와 성인은 손을 자주 씻어야 합니다. 일반적으로, 아픈 아이에게 친밀한 신체 접촉(예: 포옹, 파고들기 또는 침대 공유)을 많이 할수록, 다른 가족 구성원에게 감염을 전염시킬 위험이 더 커집니다. 부모는 아픈 아이를 위로해 줄 필요성과 이런 위험과의 균형을 맞춰야 합니다.
니르세비맙과 팔리비주맙은 RSV에 대한 항체를 포함하는 두 가지 약물입니다. 이 약물들은 미국에서 영아와 유아의 RSV 예방을 위해 이용 가능합니다.
니르세비맙은 다음 소아에게 권장됩니다.
첫 RSV 계절(보통 대부분의 미국 본토에서 10월부터 3월 말까지) 동안 태어나거나 이에 접어들고 있는 생후 8개월 미만의 모든 영아
RSV 감염에 걸리는 경우 매우 아플 위험이 더 높고 두 번째 RSV 계절에 접어들고 있는 생후 8~19개월 소아
니르세비맙은 RSV 계절 시작 직전에 투여해야 합니다. 계절 시작 시 주사를 투여받지 않은 영아는 계절 중 언제든 주사를 투여받을 수 있습니다.
신생아가 퇴원하기 전 니르세비맙을 투여할 수 있습니다. 이는 다른 정기적인 소아기 백신과 동시에 투여할 수 있습니다.
팔리비주맙은 니르세비맙을 이용할 수 없는 경우에만 투여합니다. 이 약물은 RSV 계절 과정 동안 일련의 주사로 투여합니다.
나이든 성인의 경우 RSV를 예방하는 두 가지 백신이 이용 가능합니다. 2023년 8월, 이 백신 중 하나가 임신 32~36주차의 임산부에서 사용하도록 승인되었습니다. 보호 항체가 태반을 통해 산모에서 태아로 전달되기에, 임신 기간 동안 백신 투여는 출생 후 약 6개월 동안 신생아를 RSV로부터 보호하는 데 도움이 됩니다. 이 백신은 아직 소아용으로 승인되지 않았습니다.
현재 hMPV 감염을 예방하는 백신은 없습니다.