편도와 인두편도는 감염이나 다른 원인으로 인해 비대해질(커질) 수 있고 출생 시 크게 나타날 수도 있습니다. 편도 및 인두편도 비대는 소아에서 흔하며, 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
소아의 편도 및 인두편도 비대는 감염을 초래할 수 있지만 정상일 수도 있습니다.
비대는 보통 증상을 일으키지 않지만 간혹 호흡 또는 삼킴 곤란 및 경우에 따라 재발성 감염 또는 축농증 또는 폐색성 수면 무호흡을 일으킬 수 있습니다.
진단은 비인두경검사와 때때로 수면 검사 결과에 기반합니다.
박테리아성 감염이 존재할 경우 항생제를 사용할 수 있고 경우에 따라 감염이 재발할 경우 편도와 인두편도를 제거합니다.
편도 및 인두편도 위치
편도는 인후의 양쪽에 위치한 두 개의 영역으로 된 림프 조직입니다. 또한 림프 조직인 인두편도는 콧구멍과 인후가 연결된 곳인 입천장 뒤에 더 높고 훨씬 뒤에 위치해 있습니다. 인두편도는 입을 통해 볼 수 없습니다. |
인후의 내부 모습
편도와 인두편도는 신체가 감염에 대항하는데 도움이 되는 역할을 할 수 있는 림프 조직 집합체입니다. 편도는 박테리아와 바이러스가 인후를 통해 들어가는 것을 막고 항체를 생성합니다. 편도와 인두편도는 2~6세 소아에서 크기가 가장 큽니다.
편도는 인후 뒤의 양쪽에 위치합니다. 인두편도는 콧구멍과 인후가 연결된 곳에서 더 높고 훨씬 뒤에 위치합니다. 편도는 입을 통해 볼 수 있지만 인두편도는 볼 수 없습니다.
편도 및 인두편도 비대의 원인
일부 유치원생과 청소년은 어떤 문제로 인한 것이 아닌 비교적 큰 편도와 인두편도를 가지고 있습니다. 그러나 편도와 인두편도는 인후 감염(인후염)을 유발하는 바이러스나 세균에 감염되어 비대해질 수 있습니다. 또한, 알레르기(계절성 알레르기 또는 연중 지속 알레르기 등)와 자극원, 그리고 어쩌면 위식도 역류도 편도와 인두편도 비대를 유발할 수 있습니다. 아동 보육시설의 소아와 같이 박테리아나 바이러스에 감염된 소아에게 지속적으로 노출되면 감염 위험이 커집니다.
비대해진 경우, 편도가 때때로 호흡 또는 삼킴을 방해하고, 인두편도가 코 또는 인후 뒤쪽과 귀를 연결해 주는 유스타키오관을 차단할 수 있습니다. 일반적으로 편도와 인두편도는 감염이 끝나면 정상 크기로 돌아갑니다. 어떤 경우 편도와 인두편도가 특히 잦은 또는 만성 감염이 있는 소아에서는 비대해진 채로 남아 있습니다.
편도 및 인두편도 비대의 증상
대부분의 편도 및 인두편도 비대는 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 편도 또는 인두편도 비대로 인해 목소리가 코가 막힌 듯 것처럼 들릴 수 있습니다(소아가 감기에 걸린 것처럼 들림). 편도 또는 인두편도가 비대해진 소아가 비정상적인 모양의 구개열과 치아 위치를 가지고 있을 수 있습니다. 소아가 또한 입을 통해 호흡하는 경향이 있을 수 있습니다. 편도 비대는 코피, 구취 및 기침도 유발할 수 있습니다.
합병증
편도와 인두편도 비대가 다음과 같은 더 심각한 문제를 일으키는 경우 문제로 생각됩니다.
재발성 부비동 감염: See page 굴염.
폐색성 수면 무호흡: 편도 및 인두편도 비대가 있는 일부 소아는 코를 골고 수면 중 짧은 시간 동안 호흡을 멈춥니다. 그 결과 혈액 내 산소 수치가 낮을 수 있고 소아는 자주 깨고 낮 동안 졸릴 수 있습니다. 드물게, 편도와 인두편도 비대에 의한 폐색성 수면 무호흡에는 폐의 고혈압(폐동맥 고혈압) 및 폐동맥 고혈압에 인한 심장 변화(폐성 심장)와 같은 심각한 합병증이 있습니다.
체중 감소 또는 체중 증가 부족: 소아는 감염에 의한 통증 때문에 또는 호흡을 위해 지속적인 신체적 노력이 필요하기 때문에 충분히 먹지 못할 수 있습니다.
편도 및 인두편도 비대의 진단
코인두경검사
경우에 따라 수면 다원 검사
크기가 매우 큰 편도가 정상일 수 있고, 만성적으로 감염된 편도가 정상 크기일 수도 있습니다. 감염이 편도 비대의 원인인지 확인하는데 도움이 되도록, 의사들은 소아가 지난 1~3년간 패혈성 인후염을 몇 번 앓았는지 질문합니다.
보통 코와 인후 뒤쪽을 검사하기 위해 의사들이 코를 통해 유연한 시관(코인두경이라고 함)을 삽입합니다. 의사는 편도의 붉어짐, 턱과 목에 있는 림프절의 비대 및 편도의 호흡에 대한 영향 등을 찾습니다.
폐색성 수면 무호흡은 부모가 수면 중 호흡을 멈춘다고 보고하는 경우 의심됩니다. 그와 같은 경우 의사들은 소아가 수면 다원 검사를 받도록 권할 수 있습니다(수면다원기록). 이 검사를 위해, 수면 실험실에서 하룻밤 수면하는 동안 소아를 모니터링합니다. 의사는 또한 흉부 X-레이를 촬영하고 혈중 산소 수치를 측정할 수 있습니다.
편도 및 인두편도 비대의 치료
기타 원인(알레르기와 감염)에 대한 치료
간혹, 인두편도 절제술, 편도 절제술 또는 두 가지 모두
알레르기가 원인이라고 생각하는 경우, 의사들이 코르티코스테로이드 코 분무 또는 다른 경구 약물(예: 항히스타민제)을 투여할 수 있습니다. 박테리아성 감염이 원인으로 보이는 경우, 의사들이 항생제를 투여할 수 있습니다.
이 약물들이 효과적이지 않은 경우 또는 의사들이 이들이 유용하지 않다고 생각하는 경우, 의사들이 인두편도의 외과적 절제(인두편도 절제술이라 함)를 권장하고, 동일한 수술 동안 아마도 편도 절제(편도 절제술이라 함)를 권장할 수 있습니다.
편도 절제술과 인두편도 절제술은 미국 내 소아에서 매우 일반적인 수술입니다. 이 수술로부터 혜택을 볼 수 있는 소아들은 다음을 앓고 있는 소아들입니다.
폐색성 수면 무호흡
말하고 호흡할 때 심한 불편
여러 번의 인후 감염(일부 의사들이 1년에 6회 이상의 감염, 2년 동안 1년에 4회 이상의 감염, 또는 3년 동안 1년에 2회 이상의 감염으로 정의)
다음을 경험하는 소아에게 의사들은 인두편도 절제술만 권할 수 있습니다.
빈번한 귀 감염과 중이 내 지속적인 체액 축적
음성 변화 또는 수면 장애를 야기하는 재발성 코피 또는 코막힘
잦은 부비동 감염
알고 계십니까?
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편도 절제술과 인두편도 절제술은 감기나 기침의 빈도 또는 중증도를 감소시키는 것으로는 보이지 않습니다.
편도 절제술과 인두편도 절제술은 종종 외래환자 기준으로 실시합니다. 이 수술은 감염이 없어진 후 최소 2주 후에 실시해야 합니다.
수술 합병증 발생률은 낮으나, 편도 절제술로 인한 수술 후 통증과 삼킴 곤란은 최대 2주까지 지속될 수 있습니다. 소아는 일반적으로 2~3일 내에 인두편도 절제술로부터 회복합니다.
편도 절제술에서 기인하는 출혈은 일반적이지 않은 합병증이나, 수술 후 24시간 내 또는 수술 약 7일 후의 2회 피크 시점에 발생할 수 있습니다. 소아에서 수술 후 출혈이 심각하거나 심지어 생명 위협적일 수 있습니다. 수술 후 출혈이 있는 소아는 병원 또는 의사 진료실로 가야 합니다.