분비성 중이염은 급성 중이염 또는 유스타키오관 폐색 후 체액이 고막 뒤에 축적되어 남아있을 때 발생합니다.
이전 귀 감염이 일반적인 원인이나, 일부 소아에서는 유스타키오관 폐색으로 인해 발생할 수 있습니다.
소아는 일반적으로 통증이 없지만 체액이 청력을 손상시킬 수 있습니다.
진단은 고막의 신체 검사 및 경우에 따라 고실측정이 포함됩니다.
분비성 중이염은 보통 치료 없이 해결되나, 일부 소아는 고막에 환기관을 설치하는 수술을 필요로 합니다.
귀의 내부 모습
분비성 중이염은 종종 급성 중이염에 걸린 후 발생합니다. 급성 감염 중 고막 뒤에 축적되었던 체액이 감염이 해결된 뒤에도 남아 있습니다. 분비성 중이염은 또한 이전의 귀 감염 없이도 발생할 수 있습니다. 감염에 인한 유스타키오관(중이와 콧구멍을 연결하는 관) 폐색, 인두편도(인후와 콧구멍이 만나는 곳에 위치한 림프 조직 집합체) 비대, 종양(드물게) 또는 가능하다면 위식도 역류질환이 그 원인일 수 있습니다. 알레르기(계절성 알레르기 또는 연중 지속 알레르기 등)가 있어도 분비성 중이염의 발생 가능성이 증가할 수 있습니다. 분비성 중이염은 생후 3개월~3세의 소아에서 극히 일반적입니다.
(또한 유아의 중이염 개요 및 성인의 중이염(분비성) 참조)
증상
이 장애는 보통 통증이 없지만 체액은 흔히 청력에 손상을 줍니다. 청력은 말하기의 이해, 언어 발달, 학습 및 행동에 영향을 미칠 만큼 충분히 손상될 수 있습니다. 소아가 귀의 먹먹함, 압력 또는 삼킬 때 펑 터짐을 느낄 수 있습니다.
진단
의사의 고막 진찰
간혹 고실측정
의사는 고막의 색과 모습 변화를 찾고 고무 벌브를 이용하여 부드럽게 귀에 공기를 불어 넣어 고막이 움직이는지를 확인하여 분비성 중이염을 진단합니다. 고막이 움직이지 않지만 붉어짐이나 돌출이 없고 소아에게 거의 증상이 없는 경우, 분비성 중이염일 가능성이 있습니다.
검사 소견이 확실치 않으면, 의사들은 대개 고실측정을 시행합니다. 고실측정에서는 마이크와 음원이 들어 있는 장치를 외이도에 살짝 넣고 장치가 외이도의 압력을 바꾸면서 음파가 고막을 튕깁니다.
의사들이 청소년의 콧구멍과 인후를 검사하여 종양이 있는지 확인합니다.
치료
대개 치료하지 않음
간혹 이관 포함 또는 비포함 고막 절개술
경우에 따라 인도편도 절개술
분비성 중이염은 보통 2주 또는 3주 내에 종종 저절로 해결됩니다. 항생제 또는 다른 약물(예: 충혈 완화제)이 도움이 되지 않습니다. 알레르기가 있는 소아들에게는 경구 항히스타민제, 코르티코스테로이드 코 분무 또는 둘 다를 투여할 수 있습니다.
장애가 지속되고 소아가 1~3개월 후에도 호전되지 않는 경우, 수술이 도움이 될 수 있습니다. 경우에 따라 고막 절개술을 실시합니다. 이 절차를 위해 의사들은 고막에 작은 구멍을 만들고, 체액을 제거한 후, 중이에서 외이로 배출될 수 있도록 이 구멍에 고막 절개관이라는 작은 환기관을 삽입합니다. 동시에 인두편도를 제거할 수 있습니다(인두편도 절제술). 경우에 따라 체액을 제거하기 위해 고막 절개술만을 실시하고 환기관을 삽입하지 않기도 합니다. 체액을 제거하나 관을 삽입하지 않는 경우, 이를 고막 천공 또는 고막 천자라 합니다.
가끔 발살바법 또는 폴리처통기법을 사용하여 중이를 일시적으로 개방할 수 있습니다. 이 기법들을 위해 소아가 지침을 따를 수 있고 콧물을 야기하는 감염이 없어야 합니다. 발살바법을 실시하려면, 소아가 입을 다물고 꽉 잡은 코를 통해 세게 숨을 내쉬려 노력합니다(귀가 뚫림). 폴리처통기법을 실시하기 위해, 의사가 특별 주사기를 사용하여 공기를 소아의 콧구멍 중 하나에 불어넣고, 소아가 삼키는 동안 다른 콧구멍을 막습니다.
비행기 여행과 스쿠버 다이빙은 귀의 압력에 통증성 변화를 야기할 수 있으므로 가능한 한 피하거나 지연시켜야 합니다. 비행기 여행을 피할 수 없다면, 어린 소아는 음식을 씹거나 음료를 마시는 것(예를 들어 병 음료)이 도움이 될 수 있습니다. 발살바법 또는 폴리처통기법은 나이든 소아에게 도움이 될 수 있습니다.
박테리아로 인한 코와 부비강 감염을 치료하는 데 항생제를 투여합니다.
고막 절개술: 재발성 귀 감염 치료
고막 절개술 동안 의사들이 중이에서 액체를 배출할 수 있도록 고막을 절개하여 작은 구멍을 냅니다. 그 후 절개한 구멍을 통해 작고 속이 빈 플라스틱 또는 금속 관(고막천공관 또는 환기관)을 삽입합니다. 이 관은 외부 환경의 압력과 중이 압력의 균형을 맞춰줍니다. 의사는 재발성 귀 감염(급성 중이염) 또는 중이에 재발성 또는 지속적인 체액 축적(만성 분비성 중이염)이 있는 일부 소아에게 환기관을 권장합니다. 환기관 배치는 병원 또는 의사 사무실에서 실시하는 일반적인 외과 절차입니다. 보통 전신 마취 또는 진정이 필요합니다. 절차 후 소아는 보통 몇 시간 이내에 집으로 돌아갑니다. 때때로 절차 후 약 1주일 동안 항생 점이제를 투여합니다. 관은 보통 약 6~12개월 후 저절로 빠져 나오나, 일부 유형은 보다 긴 기간 동안 남아 있게 됩니다. 저절로 빠져 나오지 않는 관은 의사가 제거하고, 때때로 전신 마취 또는 진정 상태에서 제거합니다. 구멍이 저절로 닫히지 않는 경우, 외과적으로 닫아야 할 수 있습니다. 환기관을 삽입한 소아가 머리를 감고 수영을 할 수 있으나, 일부 의사들은 소아가 귀마개 없이 깊은 물에 머리를 완전히 넣지 않도록 권장합니다. 귀에서의 체액 배출은 감염을 나타내고 의사에게 알려야 합니다. |
