심낭염은 특정한 감염 및 심낭의 염증을 일으키는 다른 상태로 인해 유발됩니다.
발열, 날카롭고 위치 및 운동에 따라 변하는 흉통, 그리고 때때로 심장마비 같은 느낌 등이 일반적인 증상입니다.
의사는 증상에 기반하여 진단을 내리며, 때로 청진기로 심박동을 들을 때 나는 숨길 수 없는 소리에 기반하여 진단을 내리기도 합니다.
환자들은 종종 입원하며 통증 및 염증을 줄이기 위한 약물을 투여받습니다.
(또한 심낭 질환 개요 심낭 질환 개요 심장을 둘러싼 탄력적인 이중막 주머니인 심낭에 영향을 미치는 것이 심낭질환입니다. 심낭은 심장이 제 위치에 있도록 돕고, 심장에 혈액이 과하게 차지 않도록 도우며, 흉부 감염에 의한 손상으로부터 심장을 보호하는 것을 돕습니다. 그러나 심낭은 생명에 필수적이지는... 더 읽기 및 만성 심낭염 만성 심낭염 만성 심낭염은 서서히 시작되며 오래 지속되는 심낭(심장을 둘러싼 탄력적인 이중막 주머니)의 염증으로, 심낭강 내 체액 축적 혹은 심낭의 비후를 초래합니다. 증상은 숨가쁨, 기침 및 피로를 포함할 수 있습니다. 진단을 내리기 위해 심장초음파검사와 경우에 따라 다른 검사를 수행합니다. 원인이 알려진 경우는 이를 치료하거나 증상 완화를 위해 염분... 더 읽기 참조)
때때로 염증은 과잉 액체가 심낭강으로 유입되게 합니다(심낭 삼출액). 경우에 따라 심낭염이 손상, 암, 또는 심장 수술로 인해서라면, 해당 액체는 혈액입니다.
급성 심낭염의 원인
급성 심낭염의 원인에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
감염(바이러스성, 세균성, 기생충 또는 곰팡이 감염 및 AIDS 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 특정 백혈구를 점진적으로 파괴하고 항레트로바이러스 약물로 치료하는 바이러스성 감염입니다. 치료하지 않는 경우, 이는 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 유발할 수 있습니다. HIV는 감염자와의 체액(정액, 질액... 더 읽기 환자에서의 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 또는 아스페르길루스증 아스페르길루스증 아스페르길루스증은 보통, 균류 아스페르길루스가 원인이 되어 폐에 일어나는 감염입니다. 진균 섬유, 혈전 및 백혈구 세포들 덩이가 폐 또는 부비동에 형성될 수 있습니다. 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있고 피를 토하는 기침을 할 수도 있고, 발열, 흉통 및 호흡 곤란이 나타날 수도 있습니다. 진균이 간 또는 신장에 퍼진 경우... 더 읽기 )
심장 수술(심낭절개술 후 증후군)
흉부 부상
암(예: 백혈병 백혈병의 개요 백혈병은 백혈구 또는 백혈구로 발달되는 세포의 암입니다. 백혈구는 골수에 있는 줄기 세포에서 발달합니다. 어떤 경우에는 이러한 발달이 잘못되어 염색체 조각이 다시 배열됩니다. 그 결과 생성된 비정상 염색체는 세포 분열의 정상적인 제어를 방해하여 영향을... 더 읽기 , 유방암 유방암 유방암은 유방 세포가 비정상적이 되어 제어할 수 없을 정도로 분열할 때 발생합니다. 유방암은 보통 모유를 생산하는 샘(소엽)에서 시작되거나 샘에서 유두로 모유를 운반하는 관(관)에서 시작됩니다. 유방암은 여성들 사이에서 가장 흔한 암이며 두 번째로 가장 흔한 암 사망 원인입니다. 보통 첫 번째 증상은 통증 없는 몽우리이며 대개 여성이 스스로... 더 읽기 또는 폐암 폐암 폐암은 남성과 여성 모두에게 암으로 인한 사망의 가장 큰 원인입니다. 약 85%의 사례가 흡연과 관련이 있습니다. 일반적인 증상으로 지속적인 기침 또는 만성 기침의 특성 변화 등이 있습니다. 흉부 X-레이는 대다수 폐암을 발견하지만 확진을 위해서는 다른 영상 검사와 생검이 추가로 필요합니다. 수술, 화학요법, 표적 치료제, 면역 요법, 방사선... 더 읽기 , 또는 AIDS 환자에서의 카포시 육종 카포시 육종 카포시 육종은 피부에 다수의 편평한 분홍색이나, 붉은색 또는 보라색 반점이나 돌기가 나타나는 피부암입니다. 인간 포진 바이러스 8형 감염에 의해 발생합니다. 한두 개 정도의 반점이 발가락이나 다리에 발생하고, 반점이 온몸이나 입안 또는 생식기 부위에 나타났다가 장기를 포함한 다른 부위로 확산됩니다. 이 유형의 암은 대개 육안으로 확인이 가능하지만... 더 읽기 )
방사선 요법
와파린 및 헤파린(항응고제), 페니실린, 프로카인아미드(이상 심장 박동을 치료하기 위해 사용하는 약물) 및 페니토인(항발작제)을 포함한 약물
알려지지 않음(특발성 또는 비특이성 심낭염)
AIDS에 감염된 이들에서는 결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미치나, 거의 모든 기관을 침범할 수 있습니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한... 더 읽기 및 아스페르길루스증 아스페르길루스증 아스페르길루스증은 보통, 균류 아스페르길루스가 원인이 되어 폐에 일어나는 감염입니다. 진균 섬유, 혈전 및 백혈구 세포들 덩이가 폐 또는 부비동에 형성될 수 있습니다. 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있고 피를 토하는 기침을 할 수도 있고, 발열, 흉통 및 호흡 곤란이 나타날 수도 있습니다. 진균이 간 또는 신장에 퍼진 경우... 더 읽기 을 포함한 다수의 감염으로 인해 심낭염이 유발될 수 있습니다. 결핵(결핵성 심낭염)으로 인한 심낭염은 미국에서의 급성 심낭염의 5% 미만을 차지하지만, 인도와 아프리카 일부 지역의 경우는 대다수의 사례에 해당됩니다. SARS-CoV-2 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 코로나-19는 사스 코로나바이러스-2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하는 급성 호흡기 질환으로 중증으로 악화될 수 있습니다. 코로나-19의 증상은 매우 다양합니다. 코로나-19 감염을 진단하는 데 두 가지 유형의 검사를 사용할 수 있습니다. 감염을... 더 읽기 감염은 드물게 심낭염을 야기합니다.
심장마비 후, 처음 하루 혹은 이틀 동안 10~15% 에서, 그리고 대략 10일에서 2개월 이후는 1~3%에서 급성 심낭염으로 발전합니다(아급성 심낭염). 아급성 심낭염은 급성 심낭염을 유발하는 동일한 장애로 인해 유발됩니다.
급성 심낭염의 증상
보통 급성 심낭염은 흔히 좌측 어깨까지, 그리고 가끔 좌측 팔 아래까지 미치는 예리한 흉통을 유발합니다. 통증은 심장마비와 비슷할 수도 있지만, 차이점은 누울 때, 음식물을 삼킬 때, 기침할 때, 혹은 심지어 심호흡 시에 통증이 더욱 심해지는 경향이 있습니다. 심낭강에 축적되는 액체나 혈액은 심장에 압력을 가하여서 혈액을 펌프질 하는 능력에 방해가 됩니다. 압력이 지나치게 높은 경우에는, 심장 눌림증 심장 눌림증 심장 눌림증은 심장 주변의 중층 낭(심낭)에 축적되는 혈액이나 체액에 의해 심장에 가해지는 압박입니다. 이 장애는 심장이 혈액을 펌핑하는 능력을 방해합니다. 사람들은 일반적으로 어지러움 및 숨가쁨을 느끼며, 실신할 수도 있습니다. 진단은 증상, 검사 결과, 그리고 보통은 응급실에서 실시하는 심장 초음파조영술(심장초음파검사)을 기반으로 이루어집니다... 더 읽기 (잠재적으로 치명적인 상태)이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 급성 심낭염은 어떠한 증상도 유발하지 않습니다.
결핵으로 인한 심낭염은 서서히, 때로는 감염의 명백한 증상 없이 시작됩니다. 이는 발열 및 쇠약, 피로 그리고 호흡 곤란 등 심부전 증상들을 유발할 수 있습니다. 심장 눌림증이 발생할 수 있습니다.
바이러스성 감염으로 인한 급성 심낭염은 보통 통증을 유발하지만 짧게 끝나며 지속적인 영향은 없습니다.
심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨 및/또는 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이... 더 읽기 후 1~2일 내 급성 심낭염이 발생하면, 심장마비 증상들이 주요 관심사이기 때문에 심낭염 증상에는 거의 주목하지 않습니다.
심장마비 후 대략 10일에서 두 달 경과 시 발생하는 심낭염은 보통 발열, 심낭 삼출액(심낭강 속 여분의 체액), 흉막염 통증(폐를 둘러싼 흉막의 염증으로 인한 통증), 흉막삼출액(흉막의 두 층 사이 액체) 및 관절통 등을 포함하는 심근경색증 후 증후군 심낭염 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥이 갑자기 폐색되어 심장 근육(심근) 부위로의 혈액공급이 크게 감소하거나 차단될 때 일어납니다. 조직으로의 혈액 공급이 부족한 것을 허혈이라고 합니다. 혈액 공급이 크게 감소하거나... 더 읽기 (드레슬러 증후군)을 동반합니다.
급성 심낭염의 증상은 종종 저절로 사라지지만 최대 30%의 사람들에서 재발합니다.
15~25%의 특발성 심낭염 환자에서는 증상이 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 간헐적으로 재발됩니다(재발성 심낭염이라고 함).
급성 심낭염의 진단
심전도법
흉부 X-레이
심초음파
원인을 확인하기 위한 검사
의사는 환자에 의한 통증 묘사 및 환자 흉부에 청진기를 놓은 다음 들리는 소리에 근거하여 급성 심낭염을 진단합니다. 심낭염은 가죽 구두의 삐걱거리는 소리와 흡사한 뽀드득 소리, 혹은 마른 잎이 바스락대는 소리와 흡사한 긁는 소리를 유발합니다(심낭 마찰음). 보통 의사는 이러한 소리에 근거하여 심장마비 후 몇 시간에서 수일 내로 심낭염을 진단할 수 있습니다.
대체로 의사는 또한 심낭염으로 인한 이상을 보여주는 심전도 검사 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 (ECG)를 실시합니다. 그런 다음, 의사는 흉부 X-레이와 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴한 검사 광범위하게 이용 가능한 검사 더 읽기 (심장의 영상을 생성하기 위해 초음파를 사용하는 시술)를 통해 심낭 삼출액의 징후들을 찾습니다.
심낭염의 원인에 대한 검사
때때로 심낭염의 원인은 최근 심장마비와 같이 명백합니다. 다른 한편으로는, 원인이 명확하지 않을 수 있습니다.
심장초음파검사가 원인을 시사할 수 있는데, 예를 들어 심초음파 또는 흉부 X-레이에 나타나는 영상이 암을 시사할 수 있습니다.
혈액 검사로 심낭염을 유발하는 기타 몇몇 상태(가령, 백혈병 백혈병의 개요 백혈병은 백혈구 또는 백혈구로 발달되는 세포의 암입니다. 백혈구는 골수에 있는 줄기 세포에서 발달합니다. 어떤 경우에는 이러한 발달이 잘못되어 염색체 조각이 다시 배열됩니다. 그 결과 생성된 비정상 염색체는 세포 분열의 정상적인 제어를 방해하여 영향을... 더 읽기 , 감염, 류마티스열 류마티스열 류마티스열은 인후의 치료받지 않은 연쇄구균 감염의 합병증으로 인한 관절, 심장, 피부, 신경계 염증입니다. 이 상태는 치료받지 않은 연쇄구균 인후 감염에 대한 반응입니다. 소아에게는 관절의 통증, 열, 흉통 또는 두근거림, 통제할 수 없는 경련, 발진과 피하의 작은 소름 등이 복합적으로 나타납니다. 증상을 바탕으로 진단합니다. 모든 연쇄구균의... 더 읽기 및 신부전에서 기인한 혈액 내 요소 수치 증가 등)를 발견할 수 있습니다.
심낭염의 원인이 불분명한 경우로 남는다면, 의사는 흉벽을 통해 바늘을 삽입하여 심낭액 그리고/또는 심낭조직의 검체를 빼낼 수 있습니다(심장천자). 검출된 액체 및 조직은 검사를 위해 실험실로 보내어집니다.
급성 심낭염의 예후
심낭염이 있는 이들에서의 예후는 해당 원인에 달려 있습니다. 심낭염이 바이러스로 인해서거나 그 원인이 명백하지 않다면, 회복에 보통 1~3주가 소요됩니다. 합병증 또는 재발은 회복을 더디게 할 수 있습니다. 심낭을 침범한 암이 있는 이들은 거의 드물게 12~18개월 이상 생존합니다.
급성 심낭염의 치료
항염증제(예: 비스테로이드성 항염증제 또는 콜키신)
기저 질환(예: 암) 치료
드물게 심낭절개술과 같은 외과적 치료
원인과는 무관하게 의사는 때때로 심낭염이 있는 이들, 특히 고위험 특징들(발열, 아급성 발현, 면역억제제 사용, 최근 발생한 외상, 경구 항응고제 요법, 아스피린 혹은 비스테로이드성 항염증제 비스테로이드성 항염증제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증... 더 읽기 [NSAID] 사용으로 개선 실패, 심근심막염[심낭뿐만 아니라 심장 근육에도 연관된 심낭염] 및 보통이나 많은 양의 심낭 삼출액)이 있는 이들을 입원시킵니다. 특히 심장 눌림증이 있는 이들은 합병증이 있는지 모니터합니다.
항염증제
급성 심낭염은 대개 경구 콜키신 또는 NSAID(아스피린 및 이부프로펜 등)에 반응합니다. 일단 통증과 염증 징후가 완화되고 나면, 약물을 점차적으로 줄입니다. 또한 콜키신은 나중에 심낭염이 재발할 확률을 감소시킵니다. 강렬한 통증에는 모르핀과 같은 아편유사제가 필요할 수 있습니다. 코르티코스테로이드인 프레드니손은 직접적으로 통증을 감소시키지는 않지만, 염증을 감소시킴으로써 통증을 완화시킵니다. 그러나 프레드니손은 바이러스성 감염(사람들이 또한 가질 수도 있음)을 더 심하게 만들 수 있기 때문에 모든 사람에게 사용하지는 않습니다. 프레드니손은 심낭염이 나중에 재발할 확률 또한 증가시킵니다.
기저 질환 치료
원인에 따라 급성 심낭염의 치료는 더욱 다양해집니다. 신부전이 있는 이들에서는 보통 투석 빈도를 증가하면 증상이 호전됩니다.
심낭염을 유발할 수 있는 약물들은 가능하다면 중지합니다.
암 환자는 화학요법 또는 방사선 요법에 반응할 수 있습니다.
바이러스, 손상, 또는 원인불명의 장애로 인한 심낭염이 재발한다면, 아스피린이나 이부프로펜이, 때론 콜히친과 함께, 증상 완화를 가져다 줄 있습니다. 이러한 약물이 도움이 되지 않는다면, 의사는 코르티코스테로이드(감염으로 인한 원인이 아닌 한)를 제공할 수 있습니다. 경우에 따라 코르티코스테로이드를 심낭강으로 투여합니다. 약물 치료가 효과적이지 않다면, 의사가 심낭을 외과적으로 제거할 수 있습니다.
세균 감염이 원인인 경우, 치료는 항생제와 심낭으로부터 고름을 외과적으로 빼내는 것으로 구성됩니다.
외과적 치료
가는 도관을 심낭강으로 삽입(심낭천자)함으로써 체액을 심낭으로부터 배출할 수 있습니다.
경우에 따라 피부를 통해 끝에 풍선이 달린 도관을 삽입합니다. 그 후 이 풍선은 부풀어 올라 심낭에 구멍(창)을 만듭니다. 경피적 풍선 심낭절개술이라고 하는 이 절차는 보통 삼출액이 암으로 인한 것이거나 재발할 때 수술의 대안으로 실시합니다.
그렇지 않다면, 흉골 아래 작은 절개를 만들고 심낭의 한 조각을 제거합니다. 그런 다음에 관을 심낭강으로 삽입합니다. 검상하 심낭절개술이라 하는 이 절차는, 보통 삼출액이 박테리아 감염으로 인할 때 시행합니다. 두 시술 모두 국소 마취를 요하고, 환자의 병상에서 시행할 수 있으며 체액을 지속적으로 빼낼 수 있어 효과적입니다.