소장 이식은 최근에 사망한 사람으로부터 소장을 제거하여 소장 질환 때문에 영양 공급이 불충분한 사람에게 소장(경우에 따라 다른 장기와 함께)을 이식하는 것입니다.
(이식의 개요도 참조.)
아래의 이유 때문에 충분한 영양분을 얻지 못하는 사람들에게 소장 이식이 필요할 수 있습니다.
창자의 영양분 흡수를 방해하는 심각한 질환이 있는 경우.
질환이나 부상 때문에 창자를 제거해야 하는 경우.
다수의 종양, 만성 농양 또는 장을 막는 다른 문제가 있는 경우.
정맥을 통해 음식을 제공받아야 하지만(완전 비경구 영양법) 간 부전이나 감염 재발과 같은 문제 때문에 더 이상 불가능할 경우.
소장 이식은 이식의 필요성을 낮추는 치료 및 기법들이 있기 때문에 그 시행 빈도가 더 낮습니다.
수술 후 3년이 경과해도 소장 이식 건의 50% 이상이 제대로 기능을 발휘하고 소장 이식을 받은 사람의 약 65%가 생존합니다.
기증자와 수용자는 모두 이식 전 선별검사를 받습니다. 이 선별검사는 장기가 이식을 위해 충분히 건강한지 확인하고 수용자에게 이식을 금지할 의학적 상태가 없는지 확인하기 위해 실시합니다.
절차
소장은 단독으로 이식하거나, 간, 위 및/또는 췌장과 같은 다른 장기와 함께 이식할 수 있습니다. 이러한 절차는 합병증이 많을 수 있습니다.
의과의사는 수용자의 병든 소장 일부를 적출하고 이를 제공자로부터 받은 건강한 소장 조직으로 대체합니다. 수용자의 혈관과 이식물이 연결되며, 제공자의 장은 수용자의 소화관에 연결됩니다.
이식된 소장의 일부는 복벽을 통해 피부의 구멍에 연결됩니다(회장조루술이라 부름). 이 구멍을 통해 의사는 을이식물이 얼마나 잘 기능을 발휘하고 있는지 모니터링하고 문제에 대해 확인할 수 있습니다. 보통, 구멍은 일정 기간 후에 닫을 수 있습니다. 회장루가 존재하는 동안에는 신체 노폐물이 이를 통과하여 주머니로 비워집니다.
합병증
이식은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 창자 이식은 감염과 거부 반응 모두에 특히 취약합니다.
거부
조직 유형이 가깝게 일치하더라도 이식 장기는 수혈과는 달리 일반적으로 거부 반응이 나타나므로 거부 반응 방지를 위해 조치가 필요합니다. 거부 반응은 받는 사람의 면역 체계가 이식된 장기를 이물질로 인식하여 공격함으로써 나타납니다. 거부 반응이 약하거나 쉽게 통제할 수도 있지만 심할 경우에는 이식된 장기가 파괴될 수도 있습니다.
소장 이식 후 1년 이내에 사람들의 약 30~50%에서 적어도 한 번 거부반응이 발생합니다. 증상으로는 설사, 발열, 복부 경련이 있습니다.
이식 후에 의사는 내시경으로 창자를 검사하여 거부 징후가 있는지 확인합니다. 이 검사는 빈번히 실시하고 처음에 일주일에 한번씩 할 때도 있습니다. 그 후에는 몇 주에 한번, 그 뒤에는 몇 달에 한번씩 실시합니다.
이식편대숙주병
소장에는 다량의 림프 조직이 포함되어 있으므로 새로운 조직이 수용자의 세포를 공격하는 세포를 생산하여 이식편대숙주병을 야기할 수 있습니다.
기타 합병증
때때로 새로운 장 조직의 혈관에 문제가 발생하여 충분한 혈액 공급이 부족합니다. 조직은 외과적으로 제거해야 합니다. 결국에는 림프종이라는 혈액암도 발생할 수 있습니다.