압박 궤양

보통 욕창이라고 부르는 압박 궤양은 피부의 한쪽 부위에 지속적인 압력이 가해져 발생하는 피부 손상입니다. 압력에 의해 해당 부위로 가는 혈류가 차단되어 피부가 손상될 수 있습니다.

• 압박 궤양은 주로 꼬리뼈, 골반, 발뒤꿈치, 팔꿈치와 같이 뼈가 돌출된 신체 부위에 발생합니다

• 압박 궤양은 침대나 휠체어에서 생활하거나, 정상적으로 움직일 수 없거나, 과도하게 압박이 가해지는 깁스나 부목을 댄 사람들에게 일반적입니다

• 자세를 바꾸면 압박 궤양을 예방하는데 도움이 됩니다

• 스스로 움직일 수 없다면 다른 사람이 1~2시간마다 자세를 바꿔주어야 합니다

• 대부분의 압박 궤양은 자주 자세를 바꾸고 피부를 청결하고 건조하게 유지하면 예방할 수 있습니다

압박 궤양의 원인은 다음과 같습니다.

• 피부의 한 부위, 특히 뼈가 돌출된 부위에 지속적으로 가해지는 압력

• 1~2시간을 초과하는 지속적인 압력, 해당 피부의 혈액 흐름을 차단함

깨어있고 자세를 움직일 수 있는 사람은 의식하지 않고 자세를 지속적으로 바꿉니다. 자세를 바꾸지 않을 경우, 1시간 정도 지나면 체중에 의해 누워있는 피부로 가는 혈액 흐름이 막힙니다. 압력이 지속되는 시간이 길어질수록, 피부는 더 심하게 손상됩니다.

압박 궤양이 흔하게 발생하는 부위

압박 궤양이 발생할 위험이 있는 사람은 다음과 같습니다.

• 의식이 없거나, 마비되었거나 치매가 있어서 자세를 바꿀 수 없는 사람

• 통증을 느낄 수 없는 사람

• 발목뼈와 같이 뼈 돌출 부위를 압박하는 깁스나 부목을 댄 사람

• 땀이나 대소변으로 습한 시트에 누워있는 등과 같이 피부가 축축한 사람

• 식사가 부실한 사람

압박 궤양은 아주 빨리 생길 수 있고, 몇 시간 이내에 생기는 경우도 있습니다.

압박 궤양은 경증(1단계)부터 중증(4단계)까지 다양합니다. 궤양을 치료하지 않으면 궤양이 더 깊어질 수 있습니다.

• 처음에는 피부가 붉게 변하고 상처가 생깁니다

• 이후 피부 표피에 물집이 생기거나 피부가 벗겨집니다

• 최종적으로 상처가 피부를 통해 더 들어가 구멍이 생깁니다(궤양)

• 궤양은 겉으로 드러나거나 각질로 이루어진 두꺼운 딱지에 덮여 있을 수 있습니다

1기 압박 궤양(둔부)

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사진 제공: American Medical Technologies 산하 Gordian Medical, Inc. 허가를 받아 사용

궤양은 감염될 수 있습니다. 감염된 궤양은 주변 부위가 붉은색이고 고름이 나올 수 있습니다.

혼동 증상이 있거나 통증을 느끼지 못할 경우 압박 궤양이 발생하는 것을 알지 못합니다. 이런 위험이 있는 사람을 돌보고 있다면, 압박 궤양의 첫 징후가 나타나는지 면밀하게 주시해야 합니다.

의사는 그 모양을 보고 압박 궤양을 인식합니다.

압박 궤양이 치유되지 않으면 의사는 다음과 같은 방법으로 감염이 있는지 확인할 수 있습니다.

• MRI 실시

• 간혹, 조직을 일부를 작게 채취하여 실험실 검사 의뢰

의사는 다음을 수행합니다.

• 멸균 식염수(소금물)로 궤양을 세척합니다

• 가위와 메스로 죽은 조직을 제거합니다

• 궤양 부위를 보호하고 치유에 도움이 되도록 특수 붕대로 환부를 감쌉니다

• 때로는, 수술을 통해 큰 압박 궤양을 봉합합니다

궤양 치유에 도움이 되고 추가 궤양을 예방하기 위해 의사는 다음과 같이 합니다.

• 환자가 자세를 더 자주 바꾸도록 합니다

• 간병인에게 제공할 환자의 자세를 바꾸는 시점이 표시된 일정표를 작성합니다

• 한 신체 부위에 과도한 압력이 가해지지 않도록 패드나 베개와 같은 도구를 사용합니다

• 보다 건강한 식단을 제안합니다

압박 궤양은 치료하기 어려우므로 의사는 압박 궤양을 예방하고자 합니다.

침대나 휠체어에서 생활하는 사람의 간병인은 다음과 같이 해야 합니다.

• 매일 피부를 확인합니다

• 환자의 자세를 1~2시간마다 바꿔줍니다

• 피부를 건조하고 청결하게 유지합니다

• 피부의 압력을 받는 부위에 붉어짐이나 다른 색깔의 변화가 있는지 주의 깊게 확인합니다

• 침대 시트가 젖으면 즉시 교체합니다

• 뼈가 돌출된 신체 부위는 보호용 덮개나 베개로 받칩니다

• 경우에 따라 압력이 완화되는 특수 매트리스나 휠체어 쿠션을 사용합니다