분아균증은 진균인 분아균이 원인이 되어 주로 폐에 일어나는 감염입니다.
감염은 진균의 포자를 흡입하여 발생합니다.
감염된 사람들에게는 발열, 오한 및 다한 그리고 때때로 흉통, 호흡곤란 및 기침이 발생합니다.
감염은 피부, 뼈, 생식기 및 요로 그리고 뇌를 덮고 있는 조직들로 확산될 수 있으며, 부기, 통증 및 다른 증상들을 유발합니다.
감염된 가래 또는 조직 검체는 배양을 위해 채취하여 전송하고, 흉부 x-레이를 촬영합니다.
항진균제는 감염을 제거할 수 있습니다.
(진균 감염 개요도 참조하십시오.)
분아균증은 드문 감염입니다. 죽거나 썩은 식물, 나뭇잎, 동물 잔해, 동물 배설물을 함유한 습한 토양과 같이 진균이 흔한 지역에서 남성이 일하거나 놀기 쉽기 때문에, 이는 대부분 성인 남성에게 영향을 미칩니다.
대부분의 분아균증 증례는 진균이 강 근처의 토양에서 서식하는 북미 지역에서 발생합니다.
오하이오 및 미시시피강 계곡(대서양 중부 및 남동부 주로 확장됨)
중서부 북부
뉴욕주 북부(모호크 강 계곡)
5대호와 세인트 로렌스 강의 경계 부분인 캐나다 남부 지역
드물게, 감염은 중동 및 아프리카에서 발생합니다.
분아균은 미세 포자를 퍼뜨려서 번식합니다. 분아균 포자는 보통 포자들이 흡입될 때 기도를 통해서 인체에 침투합니다. 따라서 분아균증은 주로 폐에 영향을 미치지만, 곰팡이가 때때로 혈류를 통해 가장 흔하게는 피부를 포함한 다른 신체 부위들로 확산됩니다. 폐에 있은 후, 분아균증은 또한 전립선, 부고환, 고환, 정낭, 신장, 척추뼈, 장골의 끝부분, 피부의 가장 깊은 층, 중추신경계, 구강 또는 코 내막, 갑상선, 림프절, 골수로 확산될 수 있습니다.
분아균증은 면역체계가 건강한 사람들에서 발생할 수 있습니다. 그러나 이는 면역체계가 약화된 사람들에서 보다 흔하며 이러한 일부 사람들에서는 더 중증일 수 있습니다. 대부분의 진균 감염과는 달리, 분아균증은 진행성 HIV 감염(AIDS라고도 함)에 걸린 사람들에게 더 흔하게 발생하지 않습니다. 그러나, 이는 진행성 HIV 감염 환자들에서 보다 중증인 경향이 있습니다.
분아균증의 증상
때때로 폐의 분아균증은 증상을 유발하지 않거나 빨리 사라지고 인지되지 못하는 증상을 유발합니다.
증상이 발생할 때는 돌연하게 또는 점진적으로 시작될 수 있습니다. 증상으로는 발열, 오한, 흠뻑 젖는 발한 등이 있습니다.
흉통, 호흡 곤란 및 가래와 함께 또는 가래 없이 잦은 마른 기침 또한 나타날 수 있습니다. 폐 감염은 보통 느리게 진행되고, 때때로 사람들이 치료 없이 낫습니다.
일부 사람들에서는 감염이 급속하게 진행됩니다.
분아균증이 폐로부터 확산될 때, 신체의 많은 부위에 영향을 미칠 수 있으나, 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다.
피부
뼈
생식로 및 요로(전립선 포함)
뇌와 뇌를 덮고 있는 조직
피부로 퍼지는 감염은 고름이 있는 매우 작게 올라온 돌기(구진)로서 시작됩니다. 작고 무통증의 고름 덩어리(농양)로 둘러 쌓인 작은 올라온, 사마귀 모양 반점들이 이후에 진행됩니다.
분아균증에서, 피부 감염은 매우 작고 융기된 돌기로 시작될 수 있습니다. 이 사진은 물집을 보여줍니다.
영상 제공: www.doctorfungus.org © 2005.
감염된 뼈 위의 조직들이 부어 오르고 따뜻하며 누르면 아플 수 있습니다.
남자의 경우, 고환(부고환) 위 코일형 관이 부어오르고 통증을 유발하거나, 전립선 감염(전립선염)으로 인해 가벼운 불편을 유발할 수 있습니다. 여성의 경우 생식기 문제는 덜 흔하지만, 분아균증은 난소와 나팔관에의 농양(고름 주머니) 생성, 자궁 내막 감염, 나팔관 감염을 유발할 수 있습니다.
진균은 뇌 및 척수를 덮고 있는 조직들(수막)로 확산되어 진균성 뇌수막염을 일으킬 수 있습니다. 뇌에 농양이 생길 수 있습니다. 두통과 혼돈을 경험할 수 있습니다.
분아균증의 진단
감염된 물질 검체의 검사 및 배양
흉부 X-레이
항원 검사
의사는 현미경으로 검사하고 배양하기 위해 가래나 감염 조직 검체를 실험실로 보내 분아균증 감염 여부를 진단합니다.
흉부 X-레이는 폐의 감염 징후를 확인하기 위해 촬영합니다.
의사는 또한 진균이 배출한 단백질(항원)이 있는지 확인하기 위해 소변과 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
중합효소 연쇄반응(PCR)과 같이 미생물 내 유전 물질을 검출하는 검사를 실시할 있습니다. PCR 검사는 진균에서 유전자의 많은 복제본을 생성하여 진균을 보다 쉽게 식별하는 데 사용됩니다.
분아균증의 치료
항진균제
분아균증이 중증일 경우 암포테리신 B를 정맥을 통해(정맥 내로) 투여합니다. 분아균증이 경증 내지 중등도일 경우에는 이트라코나졸을 경구로 투여합니다.
치료를 통해 사람들은 상당히 빨리 낫는다고 느끼기 시작하지만, 이트라코나졸은 6~12개월 또는 때때로 보다 긴 기간 동안 지속되어야 합니다.
치료하지 않는 경우, 분아균증은 서서히 악화되고 드물게 치명적입니다.
