편모충증은 단세포 원생동물 기생충인 편모충으로 인해 발생하는 소장 감염입니다. 주요 증상은 복부 경련 및 설사입니다.
사람들은 복부 경련, 가스, 트림, 설사, 메스꺼움, 피로감을 느낄 수 있습니다.
사람들은 편모충이 든 대변으로 오염된 물을 마시거나 음식을 섭취함으로써 또는 감염자의 대변과 접촉함으로써 감염됩니다.
의사들은 대변 검체를 검사하고 분석해서 감염 여부를 진단합니다.
물을 끓이면 편모충 원생동물이 죽고, 등산객이 시내와 호수의 물을 마시기에 안전하도록 보장할 수 있는 가장 안전한 방법입니다.
감염자들은 티니다졸, 메트로니다졸 또는 니타족사니드와 같은 항기생충제로 치료합니다.
(또한 기생충 감염 개요 참조)
편모충증은 전 세계적으로 발생하는 원생동물 감염이며, 미국 내에서 가장 흔한 장 기생충 감염입니다. 편모충 원생동물은 외피(낭종이라 함)를 형성할 수 있습니다. 이로 인해 편모충은 장기간 동안 신체 외부에서(예, 호수나 계곡에서) 살 수 있고 염소(예, 수영장에서)에 의해 죽을 가능성이 낮아집니다. 이러한 낭종은 대변으로 배설되며 감염을 일으킬 수 있습니다.
원생동물인 편모충은 깨끗해 보일지라도 많은 호수 및 시냇가를 포함한 민물을 오염시키는 일반적인 오염물질입니다. 제대로 걸러지지 않은 도시 용수 공급 시스템도 일부 편모충증 감염 발생의 원인이 됩니다. 대부분의 사람들은 오염된 물을 마심으로써 감염됩니다. 그러나 오염된 음식물을 섭취하거나 감염자의 대변과 접촉하는 경우(소아 또는 성 파트너들 간에 발생할 수 있음) 감염될 수 있습니다.
편모충증은 다음과 같은 경우 보다 흔합니다.
어린이집의 아동들
구강-항문 성교를 하는 사람들
위생이 불량한 국가로 여행한 사람들
계곡 및 호수의 정수되지 않은 물을 마시는 배낭 여행자들 및 등산객들
오염된 수영장 또는 호수에서 수영하는 사람들
편모충은 야생 동물들에 기생할 수 있습니다.
알고 계십니까?
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편모충증의 증상
일부 감염자들은 증상이 없으나, 이들은 대변으로 편모충 낭종을 배설할 수 있기에 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다. 증상이 나타나는 경우, 감염 후 약 1 ~ 2주 후에 나타납니다.
일반적인 편모충증 증상으로는 복부 경련, 가스(고창), 트림 및 묽고 냄새가 심한 설사가 있습니다. 메스꺼움이 나타날 수도 있습니다. 사람들은 피로감과 모호한 불편함을 느낄 수 있고 식욕을 잃을 수도 있습니다. 치료를 받지 않는 경우에는 설사 증세가 몇 주간 지속될 수도 있습니다. 편모충증 환자들은 종종 젖당 불내성(우유 내 당인 젖당 소화 불능)을 보이고, 이는 설사, 가스, 배부품을 초래할 수 있습니다.
소수의 편모충증 감염자들의 경우 설사 증세가 더 오래 지속됩니다. 이러한 사람들은 음식에서 충분한 영양분을 흡수하지 못할 수도 있고(흡수장애라 부름) 이로 인해 상당한 체중 감소가 있을 수 있습니다.
간혹, 만성 편모충증은 아이들이 정상적으로 성장하는 것을 방해합니다(성장 부진이라 부르는 상태).
편모충증의 진단
대변 검사
증상은 종종 편모충증을 시사합니다.
편모충증을 진단하는 가장 쉬운 방법은 대변 검사를 통해 지아르디아 람블리아가 배출하는 단백질(항원) 또는 DNA 여부를 확인하는 것입니다.
대변 검체의 현미경 검사를 통해서도 기생충을 검출할 수 있습니다. 하지만 장기간 감염된 사람들은 예측할 수 없는 시간 간격으로 기생충을 배설하는 경향이 있기 때문에, 보통 대변에 대한 반복적인 현미경 검사가 필요합니다.
이 검사들이 장 증상을 야기하는 원인을 확인하지 못하는 경우, 의사들은 유연한 관찰 튜브(내시경)를 사용하여 소장의 첫 번째 부분(십이지장)을 포함한 소화관 상부를 검사할 수 있습니다. 의사들은 이 절차를 사용하여 검사용 소장 내용물 검체를 채취할 수 있습니다.
편모충증의 예방
편모충증 예방을 위해서는 다음을 해야 합니다.
공공 용수(식수 및 수영장 물 포함)의 적절한 처리
음식을 준비할 때 좋은 위생 습관의 사용
양호한 개인위생(예, 화장실 사용 후 손을 철저히 씻는 것)
성관계 동안 대변과의 접촉 삼가
물을 끓이면 기생충이 죽고, 등산객이 시내와 호수의 물을 마시기에 안전하도록 보장할 수 있는 가장 안전한 방법입니다.
시내와 호수의 물은 때때로 염소-함유 화합물 또는 요오드를 사용하여 소독할 수 있습니다. 이 방법은 물이 탁한 정도 또는 흙이 섞인 정도(탁도), 물의 온도에 따라 효과가 다르기에 신뢰도가 낮습니다. 종종 식수에 사용된 염소의 양이 낭종을 죽이는 데 부족할 수도 있습니다.
역삼투 방식을 사용하거나 "낭종 제거/감소를 위한 NSF/ANSI 표준 53 또는 58로 검사하고 인증"이란 문구를 포함하는 수돗물 필터가 편모충과 다른 원생동물 낭종, 물의 세균을 제거할 수 있으나, 다른 필터 시스템은 효과적이지 않을 수 있습니다.
편모충증의 치료
티니다졸, 메트로니다졸 또는 니타족사니드
증상이 있는 감염자는 티니다졸, 메트로니다졸 또는 니타족사니드를 경구 복용하여 치료될 수 있습니다.
1회 복용하는 티니다졸은 5~7일간 하루 3회 복용하는 메트로니다졸보다 부작용이 더 적습니다. 티니다졸 또는 메트로니다졸을 복용하는 며칠 내에 알코올을 섭취하면 메스꺼움, 구토, 홍조 및 두통을 초래할 수 있습니다. 니타족사니드는 아이들에게 유용한 액상 형태 및 정제 형태로 이용 가능합니다. 이는 3일 동안 1일 2회 복용합니다. 하지만 이 항생제에는 일부 부작용이 있습니다.
임산부는 메트로니다졸이나 티니다졸을 복용하면 안 됩니다. 임신 중 니타족사니드 복용이 안전한지의 여부에 대해서는 아직 평가된 바가 없습니다. 따라서 임산부 치료는 가능한 경우 출산 이후까지 연기됩니다. 증상이 심하고 치료를 미룰 수 없는 경우에는 파로모마이신이 사용될 수 있습니다.
감염을 치유한 후에도, 젖당 불내성 또는 과민성 장증후군을 경험할 수 있습니다. 유제품을 삼가하는 것이 젖당 불내성이 발생한 환자들에게 도움이 됩니다.
선별 의학 문헌
1. Schnell K, Collier S, Derado G, et al: Giardiasis in the United States - an epidemiologic and geospatial analysis of county-level drinking water and sanitation data, 1993-2010. J Water Health 14(2):267–279, 2016. doi: 10.2166/wh.2015.283