백반은 멜라닌 세포가 감소하여 피부에 희게 변한 반점이 발생하는 질병입니다.
백색화된 피부 반점은 신체 여러 곳에 나타납니다.
의사들은 보통 피부의 외관을 토대로 백반 진단을 내립니다.
코르티코스테로이드 크림 또는 때때로 알약, 다른 크림, 광선요법으로 치료하거나, 필요한 경우 피부 이식 또는 문신을 실시할 수 있습니다.
(또한 피부 색소 개요 참조)
백반은 전체 인구의 2%까지 나타납니다.
백반의 원인
백반의 원인은 알려지지 않았지만, 백반은 피부 색소침착 장애이며, 여기에는 면역체계가 피부 색소인 멜라닌을 생성하는 세포(멜라닌 세포)에 공격을 가하는 과정이 포함될 수 있습니다.
백반에는 유전적인 소인이 관여하는 경향이 있으나 자연적으로 발생하는 사람들도 있습니다.
백반은 자가면역 질환(신체가 자신의 조직을 공격하는 경우), 특히 갑상선 질환과 같은 다른 특정 질환과 함께 발생할 수 있습니다. 백반과 연관성이 가장 뚜렷하게 나타나는 질병은 갑상선의 과활성(갑상선기능항진증, 특히 그레이브스병으로 인해 발생한 경우)과 갑상선의 비활동성(갑상선기능저하증, 특히 하시모토 갑상선염으로 인해 발생한 경우)입니다. 당뇨병, 애디슨병, 악성 빈혈 환자도 백반이 발생할 가능성이 다소 높습니다. 그러나 이러한 질병과 백반의 관계는 불분명합니다.
때때로 피부에 물리적 손상이 발생한 후 백반이 발생하기도 하며, 화학물질 화상이나 일광 화상에 대한 반응으로 나타나는 백반이 그 예입니다. 정서적 스트레스가 발생한 후 백반이 발생하는 사람도 있습니다.
면역요법도 부작용으로 백반을 유발할 수 있습니다(예: 흑색종 치료에 면역요법을 사용하는 경우).
백반의 증상
일부 환자에서는 뚜렷한 백반 반점이 한 두 개 나타납니다. 신체 넓은 부위에 걸쳐 반점이 나타나는 환자도 있습니다. 드물지만 백반이 피부 표면 거의 전체에 발생하기도 합니다. 피부색이 어두운 사람에서 가장 두드러진 변화가 나타납니다.
일반적으로 영향을 받는 부위는 얼굴, 손가락, 발가락, 손목, 팔꿈치, 무릎, 손, 정강이, 발목, 겨드랑이, 항문, 생식기 부위, 배꼽, 유두입니다. 백반이 발생한 피부는 일광 화상이 발생할 위험이 극도로 높습니다. 또한 모낭에서 멜라닌 세포가 소실되면서 백반이 발생한 피부 부위에는 흰색 털이 자랍니다.
발목에 나타나는 흰색 반점은 백반인데, 이것은 피부 색소 생성 세포(멜라닌 세포)의 상실로 발생합니다.
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif).
© Springer Science+Business Media
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백반의 영향을 받은 부위의 모발은 대개 하얗습니다.
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발목에 나타나는 흰색 반점은 백반인데, 이것은 피부 색소 생성 세포(멜라닌 세포)의 상실로 발생합니다.
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif).
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백반의 영향을 받은 부위의 모발은 대개 하얗습니다.
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백반의 진단
의사의 평가
백반은 그 전형적인 외모로 쉽게 확인할 수 있습니다.
백반을 옅은 피부색의 다른 원인으로부터 구별하는데 도움이 되도록 우드 등 검사가 종종 활용됩니다.
피부 생검 등 그 외 검사는 거의 필요하지 않습니다.
백반의 치료
자외선 차단
코르티코스테로이드나 칼시포트리엔이 함유된 크림 또는 때때로 피부에 바르는 기타 물질(국소 요법)
광선요법
경구 복용 코르티코스테로이드(경구 요법)
수술 또는 문신
정상 피부 표백
백반에 대해 알려진 치유법은 없으며 관리하기 어려울 수 있습니다. 그러나 피부색이 자연적으로 회복될 수 있습니다. 치료가 도움이 될 수도 있습니다.
백반이 나타난 모든 피부 부위는 중증 일광 화상의 위험이 있으므로 의복과 자외선 차단제를 사용하여 자외선으로부터 보호해야 합니다. 장기 햇빛 노출은 피부암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
국소 요법
강력한 코르티코스테로이드 크림으로 치료하면 소형 반점의 색이 어두워지는 경우가 있습니다(색소재침착). 타크로리무스 또는 피메크로리무스와 같은 약물은 얼굴 또는 서혜부의 반점에 바를 수 있으나, 강력한 코르티코스테로이드 크림은 부작용을 유발할 수 있습니다. 비타민 D의 한 형태인 칼시포트리엔(칼시포트리올이라고도 함)을 함유하는 크림과 베타메타손(코르티코스테로이드 크림)은 한 크림을 단독으로 사용하는 것보다 더 효과적입니다.
룩소리티닙 크림은 백반 치료에 이용할 수 있습니다. 그러나 이 약물 사용을 중단한 후 탈색소가 재발할 수 있습니다.
일부 환자들은 영향받은 부위를 어둡게 만들기 위해 간단히 피부 착색제인 브론저나 화장품을 바릅니다.
광선요법
백반 반점 부위에 멜라닌 세포가 어느 정도 존재하는 사람들이 많기에, 의사 진료실에서 해당 부위를 자외선(UV)에 노출(광선요법)시키면 남은 세포 절반 이상에서의 색소 생성을 다시 촉진시킬 수 있습니다(사이드바 광선요법: 피부 질환을 치료하기 위해 자외선 이용 참조). 그러나 광선요법은 수개월에서 수년이 지나야 효과가 나타나며 평생 치료를 지속해야 할 수도 있습니다. 이는 또한 피부암을 야기할 수 있습니다.
의사들은 또한 소형 반점이 코르티코스테로이드 크림 사용 후 어두워지지 않는 일부 사람에서 레이저를 사용합니다.
경구 요법
일부 환자는 수주 내지 수개월에 걸쳐 빠르게 퍼지는 백반을 경험합니다. 의사들은 때때로 이러한 환자에게 확산을 제한하기 위해 2주 동안 저용량 경구 코르티코스테로이드를 투여합니다.
경구 코르티코스테로이드는 피부를 어둡게 만들지 않기에, 색소 생성을 자극하기 위해 광선요법도 투여합니다.
수술
광선치료에 반응하지 않는 부위는 다양한 피부 이식 기술로 치료하거나 환자의 피부 중 백반이 발생하지 않은 피부에서 자란 멜라닌 세포를 문제 부위에 이식하기도 합니다.
문신은 색소 생성을 재자극하기 힘든 부위(유두, 입술, 손가락 등)에 특히 유용합니다.
표백
백반이 굉장히 넓은 부위에 발생한 환자 중 일부는 정상적인 피부 색소를 표백하여 피부색을 고르게 만드는 방법을 선호합니다. 표백은 피부에 강력한 히드로퀴논 크림을 몇 주에서 1년 이상 동안 반복하여 바르는 방법으로 진행됩니다. 이 크림은 극도로 심한 자극을 일으킬 수 있습니다.
표백 결과(색소의 영구 손실 등)는 되돌릴 수 없습니다.
