후두기관 협착은 후두(목소리 상자)와 기관에 영향을 미치는 기도 협착을 가리킵니다. 이 질환을 가지고 태어날 수 있지만, 후두기관 협착은 또한 특정 질환으로 인해 발생하거나, 의학적 치료의 결과로 발생하거나, 명확한 원인 없이 발생할 수 있습니다.
후두기관 협착은 상기도의 일부가 좁아지는 것을 말합니다. 이는 다발혈관염을 동반한 육아종증, 재발성 다발연골염또는 아밀로이드증과 같은 전신 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 이는 또한 의사 또는 의학적 치료(예: 장기간의 삽관)에 의해 의도하지 않게, 또는 기도에 대한 직접적인 손상 후에 발생할 수 있습니다. 일부 사람들(주로 백인 여성)은 식별 가능한 원인이 없는 상태에서 후두기관 협착이 발생할 수 있습니다.
후두기관 협착의 증상
후두기관 협착의 증상은 협착이 얼마나 심한지에 따라 다르며, 숨가쁨(호흡곤란), 좁아진 기도를 통해 호흡할 때 발생하는 고음의 소음(협착음), 기침 등이 있습니다.
목소리가 약해지거나, 쉬거나, 아니면 비정상으로 들릴 수 있습니다. 삼킴 시 통증은 구강, 인후 또는 식도에 영향을 미칠 수 있습니다. 기도가 경미하게 좁아진 사람은 증상이 전혀 없을 수 있습니다.
후두기관 협착의 진단
의사의 평가(특히 후두와 기관에 대한)
때로는 혈액 검사
때때로 폐기능 검사
가끔 CT 촬영
의사는 기도가 얼마나 협착되었는지를 나타낼 수 있는 협착음 정도를 포함하여 환자의 고통 수준을 평가합니다. 중증의 고통 징후를 보이는 사람은 기관절개술이라는 절차를 포함한 응급 치료가 필요할 수 있으며, 이 절차 동안에는 호흡을 보다 쉽게 하기 위해 기관에 구멍을 뚫습니다.
실험실 검사 는 후두기관 협착이 전신 질환, 특히 자가면역 질환으로 인한것인지 확인하기 위해 실시합니다.
폐기능 검사 는 협착 정도를 규명하고 진행을 모니터링하는 데 유용합니다. 후두기관 협착은 다음과 같은 몇 가지 주요 예외를 제외하고는 자주 놓치거나 천식으로 오진됩니다.
증상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화됩니다.
천식을 치료하는 데 사용되는 기관지확장제에는 증상이 반응하지 않습니다.
그러나 천식을 관리하는 데 사용되는 스테로이드(때때로 코르티코스테로이드 또는 글루코코르티코이드라고도 함)는 약간의 완화를 제공하고 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.
내시경 평가 는 후두기관 협착을 진단하고 모니터링하는 최선의 방법입니다. 이는 연성 기관지경술 을 이용하여 진료실에서 실시하거나 직접 후두경검사 및 기관지경술을 이용하여 수술실에서 실시할 수 있습니다. 이 접근법은 또한 조직 생검을 가능하게 하며, 이는 의사가 일체의 전신 원인을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
CT 촬영 은 협착의 범위를 규명하고 어떤 조직과 구조가 침범당했는지 평가하는 데 유용할 수 있습니다. 이는 일반적으로 수술적 재건 전에 실시합니다.
후두기관 협착의 치료
의학적 관리
진료실 절차(내시경 모니터링)
내시경 중재
개방 기도 재건술
협착이 전신 질환으로 인해 발생하는 경우, 의사의 기저 질환 관리로 협착이 개선될 수 있습니다 . 다른 경우에는 염증이나 흉터를 줄이기 위해 약물이 처방됩니다. 이러한 치료에는 원인에 따라 역류 약물, 흡입 또는 경구 스테로이드, 항생제, 식염수 분무 치료가 포함될 수 있습니다. 기타 약물은 수술 중 임상 결과를 향상시키기 위해 투여할 수 있습니다.
진료실 기반 절차 는 유연한 광섬유 내시경을 사용하여 후두기관 협착이 있는 환자의 질병을 시각화하고 모니터링하는 내시경검사라는 절차에 의존합니다. 내시경 중재 에는 협착된 기도를 개방하기 위한 경성 풍선 확장기 사용, 레이저 및 냉동요법(영향을 받은 조직을 제거하기 위한 목표 냉동 온도 적용) 및 때때로 치료된 조직을 재건하기 위한 이식편이 포함될 수 있습니다. 재협착 속도를 낮추기 위해 시술 시 약물을 주사할 수 있습니다. 이러한 치료는 일반적으로 전신 마취 하에 실시합니다.
협착 부위의 재건을 포함한수술은 종종 기도 협착을 치료하는 데 고려됩니다. 경우에 따라 기관절개술 이라는 시술을 실시하여 협착 부위를 우회하여 호흡을 촉진할 수 있습니다. 해당 기관절개술이 일시적인지(환자가 다른 중재를 받는 동안 그대로 두었다가 그 후 제거하는 것인지) 아니면 영구적인지는 기도 협착의 정도와 다른 요인에 따라 달라집니다.
