귀 대상포진

(무릎 헤르페스; 람세 헌트 증후군, 바이러스성 신경세포염)

작성자:Mickie Hamiter, MD, Tampa Bay Hearing and Balance Center
검토자Lawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
검토/개정일 수정 2025년 10월 1일
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귀 대상포진은 청력 및 균형(8번째 뇌신경)과 얼굴 움직임(7번째 뇌신경)을 책임지는 신경들을 제어하는 신경 세포들의 무리(신경절)에 나타나는 대상 포진 바이러스 감염입니다.

대상 포진(띠 헤르페스)은 수두의 원인이 되는 수두-대상포진 바이러스의 재활성화로부터 비롯되는 감염입니다. 수두 에피소드 후, 이 바이러스는 신경 뿌리에 주로 위치하고 재활성화될 수 있으며, 신경 섬유를 지나 피부로 이동하여 통증성 궤양을 유발합니다. 재활성화의 원인은 대개 알 수 없으나 때때로 암, 진행성 HIV 감염, 또는 특정한 약물들에 의해 면역 체계가 약해졌을 때 나타나기도 합니다.

귀 대상 포진은 대상 포진 바이러스가 제7(안면 신경)과 제8 뇌신경(청신경 또는 속귀 신경)에서 재활성화될 때 발생합니다. 제7 뇌신경은 얼굴 근육을 제어합니다. 제8 뇌신경은 청력과 균형을 제어합니다.

귀 대상포진의 증상

귀 대상포진 증상은 다음과 같습니다.

  • 중증의 귀 통증

  • 귀 바깥(귓바퀴)과 이도에 액체로 가득 찬 수포(소낭)

  • 얼굴 한쪽의 일시적 또는 영구적인 마비(벨 마비와 유사)

  • 며칠 내지 몇 주 동안 지속되는 현기증(움직임 또는 회전의 거짓 감각)

  • 영구적일 수 있는 또는 부분적 또는 완전히 해결될 수 있는 청력 상실

  • 드물게 두통, 혼돈 또는 목 경직

가끔은 다른 뇌신경들이 영향을 받기도 합니다.

귀 대상포진의 진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 수포에서 채취한 체액의 실험실 검사

  • 때때로 자기공명영상(MRI)

의사는 일반적으로 병원에서의 평가 후 귀 대상포진을 진단합니다. 때때로 의사들은 현미경 검사와 배양을 위해 소낭 찰과표본을 채취합니다. 또한 증상이 다른 장애 때문이 아님을 확인하기 위해 MRI를 실시할 수 있습니다.

귀 대상포진의 치료

  • 때때로 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 스테로이드(코르티코스테로이드 또는 글루코코르티코이드라고도 함)

  • 때때로 감염을 치료하는 항바이러스 약물

  • 때때로 통증에 대한 아편 유사제 약물

  • 드물게 얼굴 신경에 대한 압력을 완화하는 수술

의사는 증상을 완화시키고 귀 대상 포진을 치료하는 약물을 투여할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물의 효과는 여전히 불확실합니다. 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 스테로이드가 처방됩니다. 아시클로버 또는 발라시클로버와 같은 항바이러스제는 감염 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있고, 면역 체계가 약화되거나 손상된 사람들에게 정기적으로 투여합니다. 디아제팜은 현기증을 완화하기 위해 처방됩니다. 아편유사제는 중증 통증을 위해 경구 투여 형태로 처방될 수 있습니다.

장기간 지속되는 잔류 통증(포진 후 신경통이라고 함)이 있는 환자에게 기타 치료를 제공할 수 있습니다. 이러한 치료에는 의료용 피부 패치, 항발작제, 삼환계 항우울제 또는 신경병성 통증 치료에 사용되는 기타 약물이 포함됩니다.

완전한 얼굴마비를 가진 사람들의 경우 얼굴 신경에 가해지는 압력을 완화하기 위해 수술적 절차가 필요할 수도 있습니다.

귀 대상포진의 예방

예방접종은 귀 대상포진을 예방하는 데 권장되는 주요 방법으로, 특히 50세 이상의 성인들에게 권장됩니다. 재조합 대상포진 백신(RZV)은 귀 대상포진을 포함한 대상포진 예방에 매우 효과적입니다. (추가 정보는 대상포진 백신 참조.)

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