영양이 결핍된 사람이나 중증 질환자 중 상당수는 추가 영양(영양 지원)을 필요로 합니다. 음식이 아니라 시판되는 영양소 혼합물을 사용하는 인공 영양법은 흔한 형태의 영양 지원입니다. 영양 지원은 제지방량을 유지하거나 늘리기 위한 것입니다. 영양 지원은 칼로리뿐 아니라 비타민 및 무기질을 제공합니다.
영양소는 가능할 경우 입으로 제공되며, 일반 음식으로 공급하는 것이 이상적입니다. 섭식을 거부할 경우 다음과 같은 전략이 때로는 보다 일반적인 음식을 먹는 데 도움이 될 수 있습니다.
섭식 적극 권장
소량과 낮은 빈도로 섭식 권장
데웠거나 조미한 음식
향이나 맛이 강한 음식 제공
일일 활동을 계획할 때 식사 시간을 우선으로 배정
필요할 경우 식사 보조
가족 및/또는 친구와 함께 식사하고 식사 시간을 즐겁게 만들기
하지만 이러한 방법도 일부 사람에게는 충분하지 않을 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 방법은 손상이나 그 밖의 신체적 문제(예: 삼키기 어려움)가 있거나 영양소 흡수에 어려움이 있어서 먹을 수 없는 사람에게는 도움이 되지 않습니다. 이러한 사람에게는 영양 지원이 필요할 수 있습니다.
영양 지원에는 다음과 같은 것들이 있습니다.
튜브 영양법 시 영양소가 위 또는 소장으로 직접 이동됩니다. 정맥 영양법의 경우 영양소는 혈류로 직접 들어갑니다.
사경을 헤매고 있거나 진행성 치매에 걸린 경우에는 일반적으로 인공 영양이 권장되지 않습니다.
영양 요건 결정
(또한 영양 요구량 참조)
의사는 영양 지원을 시작하기 전에 먼저 해당 환자에게 필요한 영양소 혼합물과 그 양을 결정해야 합니다. 사람에게는 에너지(칼로리로 측정됨)를 생성하기 위한 특정 양의 영양소가 필요합니다. 사람에게 필요한 칼로리의 양은 다음에 따라 달라집니다.
체중, 신장, 연령, 성별
활동 수준
질병, 부상 또는 기타 신체적 문제로 인한 요구
일반적으로 영양소 혼합물에는 탄수화물, 단백질, 지방, 비타민, 무기질, 섬유질 및 물이 포함됩니다.
일반적으로 의사 또는 의사와 긴밀히 협력하는 영양 전문가(예: 영양사)는 환자의 체중, 신장, 연령, 성별, 활동 수준에 기반한 방정식을 사용하여 환자의 필요량을 추정합니다. 의사는 환자에게 심각한 질병, 투석이 필요한 신부전, 감염, 손상 또는 최근 수술 같은 칼로리 및 단백질 필요량이 증가되는 상태가 있거나 70세 이상인 경우 필요량을 조정합니다.
일부 센터에서는 보다 정확한 추정치를 얻기 위해 특수한 기술을 사용하기도 합니다. 간접 열량측정이라고 하는 이 기술은 흡입하는 산소의 양과 배출하는 이산화탄소의 양을 측정하는데, 이 두 수치는 신체에서 사용 중인 에너지의 양을 나타냅니다.
알고 계십니까?
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영양 지원 모니터링
의료전문가는 사람들이 필요한 영양을 공급받도록 하고 감염과 같은 문제를 예방하기 위해 인공 영양 방법을 신중히 관리해야 합니다. 의사는 영양 지원이 적절하고 효과적인지 알아보기 위해 다음과 같은 환자의 요인을 정기적으로 모니터링합니다.
체질량 지수(BMI—체중[킬로그램]을 신장[미터]의 제곱으로 나눈 값)
신체 조성(지방과 근육 조직의 비율을 추정하는 측정치)
상처 치유 수준
혈액, 소변 및 대변에서 영양 상태를 나타내는 물질
근육 강도(예: 악력 강도 측정을 통해)
지구력(예: 신체 활동을 유지할 수 있는 기간) 개선
근육 강도의 증가는 근육량의 증가를 의미하므로 영양 상태의 호전을 나타냅니다.
