남성의 성욕감소

작성자:Irvin H. Hirsch, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University
검토/개정일 2024년 9월 1일

성욕 감소는 성적 충동이 줄어드는 것을 말합니다.

  • 원인이 될 수 있는 것에는 (우울증, 불안 또는 사회적 관계상의 문제 같은) 심리적 요인, 약물 그리고 혈중 낮은 테스토스테론 수치(생식선 저하증이라고도 함) 등이 있습니다.

  • 원인에 따라 의사들은 심리 상담을 권하거나 다른 약물을 처방하기도 하고 테스토스테론 대체 치료(TRT)를 권하기도 합니다.

(남성의 성 기능 및 기능장애 개요도 참고.)

성적 충동(성욕)은 남성마다 대단한 차이가 있고 피곤이나 불안과 같은 증상에 의해 일시적으로 감소되기도 합니다. 또한 성욕은 나이가 들수록 점차 감소하는 경향이 있습니다. 지속적으로 낮은 성욕은 부부에게 고통이 될 수 있습니다.

때때로 낮은 성욕은 어린 시절 큰 충격을 준 성적 경험이나 성적 생각에 대한 학습된 억제에서 기인된 평생의 문제가 될 수 있습니다. 그러나 많은 경우, 낮은 성욕은 수 년 동안의 정상적인 성적 욕구 후에 나타납니다. 자주 심리적 요인들, 즉 우울증, 불안 및 사회적 관계상의 문제가 원인이 됩니다.

만성 신질환 또한 혈중 테스토스테론 수치를 감소시키는 약물(우울증, 불안 또는 진행성 전립선암 치료에 사용되는 약물 등)과 마찬가지로 성욕을 감소시킬 수 있습니다. 테스토스테론 결핍(생식선 저하증)은 노년층 남성에서 매우 흔합니다.

성욕이 감퇴하면 남성들은 성적인 생각, 공상, 관심이 줄어들게 되며 성적 활동에 덜 참여하게 됩니다. 시각, 단어 또는 접촉과 같은 성적 자극조차 관심을 일으키지 못하기도 합니다. 성욕이 낮은 남성들은 종종 성 기능 능력을 보유하고 있으며 간혹 상대방을 만족시키기 위해 계속해서 성적 활동에 참여하기도 합니다.

혈액 검사로 혈중테스토스테론 수치를 측정할 수 있습니다. (생식선 저하증이라 불리는) 테스토스테론 저하증 진단은 남성들이 설명하는 증상들과 낮은 테스토스테론 혈중 수치 둘 다에 근거합니다. 중요한 점은 테스토스테론 수치를 오전 10시 이전에 가장 먼저 측정해야 한다는 점입니다. 테스토스테론 수치는 이른 아침에 가장 높고 하루 중 시간이 지나면서 감소합니다. 따라서 테스토스테론이 늦은 아침이나 오후에 측정되어 낮은 것으로 밝혀지면, 단순히 하루 중 시간에 의한 것인지 아니면 실제 테스토스테론 결핍으로 인한 것인지 판단하기가 어렵습니다.

남성의 성욕 감소 치료

  • 상담

  • 때때로 테스토스테론 대체 요법(TRT)

원인이 심리적인 경우 행동 치료를 포함한 다양한 심리 치료가 도움이 될 수 있습니다. 부부 관계 문제를 다루는데 상담이 도움을 줄 수 있습니다. 남성들은 또한 스트레스의 역할과 그것이 신체 기능에 미치는 영향을 이해해야 합니다.

테스토스테론 수치가 낮을 경우, 피부에 붙이는 패치 또는 젤 또는 주사 형태로 TRT를 실시할 수 있습니다. 이러한 치료는 이전 심장마비 또는 뇌졸중의 위험을 약간 증가시키는 것으로 생각되었습니다. 그러나 대다수의 연구에서 이 소견은 확인되지 않았습니다. TRT는 남성의 혈중 테스토스테론 수치가 객관적으로 낮은(일반적으로 300 ng/dL 미만[아침 일찍]) 경우가 아니라면 권장되지 않습니다. 낮은 테스토스테론 수치의 원인이 약물인 것처럼 보일 때 의사는 다른 약물을 사용한 치료를 고려해 보기도 합니다. 중요한 점은 TRT로 인해 환자의 고환이 시간이 지남에 따라 “기능을 정지”하고 위축되거나 수축된다는 것입니다. 이로 인해 정자 생성이 감소/중단되고 불임이 발생합니다. 따라서, 향후 자신의 아이를 낳고자 하는 남성은 외인성 테스토스테론을 투여해서는 안 됩니다.