소아와 청소년의 당뇨병(DM)

당뇨병은 신체가 인슐린을 만들거나 사용하는 데 문제가 있어 혈당(포도당) 수치가 너무 높은 질환입니다.

당뇨병

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혈당은 신체의 주요 에너지원입니다. 인슐린은 신체가 만들어내는 호르몬입니다. 이는 혈중 당 수치를 조절합니다. 혈당은 다음으로부터 나옵니다.

• 사탕, 탄산음료, 음식 위나 음료에 뿌리는 것(시럽 및 꿀은 거의 모두 당입니다)과 같이 섭취하는 당

• 탄수화물이 든 음식

음식의 탄수화물은 신체에 의해 당으로 전환됩니다. 다음과 같이 많은 음식에는 탄수화물이 있습니다.

• 빵, 파스타, 간식 케이크, 칩과 같이 밀가루나 옥수수로 만들어진 음식

• 콩

• 채소, 특히 감자, 순무, 사탕무와 같은 뿌리 채소

• 과일

• 제1형 당뇨병에서 신체의 면역체계가 인슐린을 만드는 세포를 공격합니다.

• 제2형 당뇨병에서 신체가 인슐린에 반응하지 못합니다(인슐린 내성이라는 상태).

일부 제1형 당뇨병 소아는 면역체계가 자신의 신체 세포를 공격할 가능성이 더 높게 만드는 특정한 유전자를 물려받았습니다(자가면역 질환). 이러한 유전자가 있는 소아는 또한 갑상선 질환이나 복강병과 같은 다른 자가면역 질환에 걸릴 위험도 있습니다. 제1형 당뇨병을 앓고 있는 소아의 가까운 친척은 당뇨병이 발생할 위험이 증가합니다.

1990년대까지, 당뇨병을 앓는 거의 모든 소아는 제1형 당뇨병을 가지고 있었습니다. 현재는, 더 많은 소아가 비만이므로, 새로 당뇨병 진단은 받는 소아 중 약 1/3은 제2형 당뇨병을 가지고 있습니다. 제2형 당뇨병은 아메리카 원주민, 흑인, 히스패닉계, 아시아계 미국인, 태평양 제도민에서 더 흔합니다.

제1형 당뇨병의 경우, 증상은 며칠 또는 수주에 걸쳐 갑자기 시작됩니다. 소아는 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.

• 배뇨를 많이 함

• 심한 갈증을 느끼고 물을 많이 마심

• 체중 감량

• 시야가 흐림

이러한 증상이 신속하게 진단되지 않는다면, 소아가 당뇨병성 케톤산증이라고 하는 위험한 문제를 겪을 수 있습니다. 이는 신체가 에너지를 위해 혈당 대신 지방을 사용하기 시작할 때 발생합니다. 당뇨병성 케톤산증에서는, 소아에게 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.

• 아세톤 같은 냄새가 나는 호흡

• 깊고 매우 빠른 호흡

• 두통 및 혼란스럽거나 졸려 함

• 복통 및 구토

• 쇠약감 및 피로감

당뇨병성 케톤산증은 즉시 응급실에서 치료해야 합니다.

제2형 당뇨병의 경우, 소아는 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다.

• 증상이 없음

• 평소보다 물을 더 많이 마시거나 배뇨함

소아에게 증상이 없을 수 있으므로, 때때로 의사는 다른 이유로 혈액 검사를 할 때에만 제2형 당뇨병을 찾게 됩니다.

제2형 당뇨병이 있는 소아는 드물게 케톤산증에 빠집니다.

수년간 당뇨병을 앓은 사람은 혈관이 막힙니다. 막힌 혈관은 고혈압, 뇌졸중, 심장마비, 실명, 신부전, 다리 절단, 신경 손상과 같은 많은 합병증을 유발합니다. 이러한 합병증은 발생하기까지 오래 걸리며, 따라서 대개는 소아가 성장할 때까지 이러한 합병증을 가지지 않습니다. 일생 동안 당뇨병을 잘 조절하면 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

의사는 다음을 포함한 혈액 검사를 실시하여 당뇨병을 진단합니다.

• 혈당 수치

• A1c 수치

의사는 소아가 아침에 아무 것도 먹기 전에 제일 먼저 혈당 수치를 측정하고자 할 수 있습니다. 이를 공복 혈당이라 부릅니다. 그러나, 항상 공복 혈당이 필요한 것은 아닙니다.

체내에 당이 많을 때는, 시간이 지남에 따라 당이 혈구 내의 단백질에 부착하여 A1c를 형성합니다. 의사는 A1c 수치를 측정함으로써 지난 2~3개월간 신체의 혈당 수치가 어떠했는지 알 수 있습니다. 의사는 혈당 또는 A1c 수치가 너무 높다면 당뇨병을 진단합니다.

때때로 의사는 소아가 매우 당분이 높은 음료를 마시기 전과 후에 혈당 검사를 실시합니다. 이 검사를 경구 포도당 내성 검사라고 합니다. 그러나 이 검사는 소아보다는 성인에서 더 자주 실시합니다.

때때로 의사는 소아에게 제1형 당뇨병이 있는지 제2형 당뇨병이 있는지 알아보기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

당뇨병에 대한 치유는 없습니다. 주요 목표는 혈당 수치를 정상 범위에 가깝게 유지하는 것입니다. 혈당을 정상에 가깝게 유지하면 합병증의 위험이 감소됩니다.

모든 당뇨병 소아는 다음을 해야 합니다.

• 활동을 하고 과체중일 경우 체중을 감량합니다.

• 섭취하는 당과 탄수화물의 양을 신중하게 조절합니다.

섭취하는 당과 탄수화물의 양을 조절하기 위해, 소아는 다음을 해야 합니다.

인슐린 작용 방식

3D 모델

• 매일 거의 같은 시간에 식사와 간식을 섭취합니다.

• 매 식사 및 간식에서 섭취하는 탄수화물의 양에 주의를 기울입니다.

• 과일, 통곡물, 고섬유질 음식 등, 천천히 분해되는 음식을 섭취합니다.

• 가공식품과 사탕, 쿠키, 도넛, 패스트리에 든 것과 같이 빨리 분해되는 탄수화물의 섭취를 줄입니다.

• 탄산음료, 단 아이스티, 레모네이드, 과일 펀치, 스포츠 드링크와 같은 가당 음료를 피합니다.

제1형 당뇨병의 치료

제1형 당뇨병을 앓는 소아는 인슐린을 만들어내지 못하므로 인슐린을 투약해야 합니다. 의사는 다음을 알아내야 합니다.

• 소아에게 가장 좋은 유형의 인슐린

• 소아에게 인슐린을 제공하는 가장 좋은 방법

인슐린에는 많은 다른 유형이 있습니다. 일부 유형은 신속하게 작용하고 단시간 동안만 지속됩니다. 다른 인슐린은 보다 느리게 작용하고 더 오래 지속됩니다. 때로는 의사가 서방성 인슐린과 지속성 인슐린을 혼합하여 처방하기도 합니다.

인슐린은 피하로 주사합니다. 인슐린은 경구로 복용할 수 없습니다. 인슐린은 다음을 이용하여 주사할 수 있습니다.

• 주사기

• 인슐린 펜

• 인슐린 펌프

인슐린 펌프는 특정한 용량의 인슐린을 제공하는 작은 컴퓨터 기기입니다. 펌프는 벨트에 착용하거나 주머니에 넣습니다. 펌프는 작고 유연한 관에 연결되는데, 이 관은 복부의 피부 아래로 들어가고 테이프를 이용하여 제자리에 고정합니다. 신형 인슐린 펌프는 혈당도 측정할 수 있습니다. 이를 통해 얼마나 많은 인슐린을 투약할 것인지 조절하는 데 도움이 됩니다.

인슐린 주사기와 인슐린 펜

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얼마나 많은 인슐린이 필요한지 알기 위해서는, 매 식사 전과 야간에 소아의 혈당 수치를 측정해야 합니다. 이는 다음을 통해 측정할 수 있습니다.

• 란셋이라고 하는 작고 날카로운 도구로 손가락끝을 찌름

• 하루 종일 혈당 수치를 보다 효과적으로 추적하기 위해 인슐린 펌프와 함께 또는 인슐린 펌프 없이 착용하는 연속적 혈당 모니터링 기기 사용

많은 당뇨병 소아는 우울증, 불안, 또는 다른 감정적 문제가 발생합니다. 일부 소아는 질환에 잘 대처합니다. 다른 소아들의 경우, 당뇨병을 앓는 것은 스트레스입니다.

• 상담이나 가족 지원그룹은 부모 및 소아가 당뇨병에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

• 당뇨병 소아를 위한 특수 여름캠프는 소아가 이 질환을 가지고 살아가는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 고령의 소아는 자신의 치료에 관여해야 합니다.

• 십대의 당뇨병을 치료하는 것은 사춘기, 또래 집단의 압력, 바쁘거나 변화가 많은 스케줄, 부모나 다른 보호자와의 갈등으로 인해 어려울 수 있습니다.

• 인슐린은 체중 증가를 유발할 수 있으며, 이로 인해 십대의 섭식 장애를 초래할 수 있습니다.

• 의사는 십대가 혈당 수치 조절에 대한 집중을 유지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

제1형 당뇨병은 예방할 수 없습니다.

제2형 당뇨병은 예방하거나 지연시킬 수 있습니다. 소아가 다음과 같은 일을 하게 하십시오.

• 과일, 채소, 통곡물을 많이 먹는 건강식 섭취

• 운동하기

• 체중 감량 및 건강한 체중 유지

• 사춘기에, 그리고 위험이 있을(과체중이거나 제2형 당뇨병의 가족력이 있을) 경우 3년마다 혈당 검사