한타바이러스 감염

작성자:Stefania Carmona, MD, University of Alabama at Birmingham
검토자Christina A. Muzny, MD, MSPH, Division of Infectious Diseases, University of Alabama at Birmingham
검토/개정일 수정 2025년 8월 1일
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한타바이러스 감염은 설치류에서 사람에게 전염되는 바이러스성 질병입니다. 한타바이러스는 폐(기침과 숨 가쁨 동반) 또는 신장(복통과 때때로 신부전 동반)에 중증 감염을 일으킬 수 있습니다.

  • 한타바이러스는 감염된 설치류 또는 설치류의 분뇨와의 접촉을 통해 전파됩니다.

  • 한타바이러스 감염은 갑작스런 발열, 두통, 근육통, 때때로 복통과 함께 시작되고, 그 후 기침과 숨가쁨 또는 신장 질환이 나타날 수 있습니다.

  • 바이러스를 확인하기 위한 혈액검사를 통해 감염 여부를 확인합니다.

  • 폐가 감염되었다면 산소와 혈압을 안정시키는 약물이 사용되며, 신장이 감염된 경우에는 신장 투석이 필요할 수 있습니다.

(또한 아르보바이러스, 아레나바이러스 및 필로바이러스 감염 개요 참조)

한타바이러스는 전 세계적으로 다양한 종의 설치류들을 감염시킵니다. 한타바이러스는 설치류의 소변 및 대변에 존재합니다. 사람이 설치류, 그 분뇨 또는 소변과 접촉할 때 또는 아마도 많은 양의 설치류 분뇨가 있는 장소에서 바이러스 입자를 흡입할 때 감염이 전파됩니다. 대부분의 한타바이러스는 사람들 간에 전파되지 않으며, 드물게 남미 남부의 안데스 한타바이러스가 밀접한 신체 접촉을 통해 사람들 간에 직접 전파됩니다. 한타바이러스 감염은 점점 더 흔하게 발생하고 있습니다.

한타바이러스에는 여러 종들이 있습니다. 종에 따라 바이러스는 여러 다른 장기에 영향을 미칩니다.

  • 폐에 영향을 미쳐 한타바이러스 폐증후군(HPS)을 유발합니다.

  • 신장에 영향을 미쳐 신장 증후군 출혈열(HFRS)을 유발합니다.

그러나 두 감염의 많은 증상들이 중복됩니다.

폐증후군은 미국과 캐나다 서부, 중남미 국가에서 발견되었습니다.

신장 증후군은 유럽, 한국, 중국, 러시아의 일부 지역들에서 주로 발생합니다. 이 바이러스는 갈색 노르웨이 쥐에 의해 퍼지며 선상의 쥐들에 의해 전 세계로 확산되었습니다. 애완 또는 실험실 쥐에 의해 전파되는 HFRS 한타바이러스 감염의 몇몇 사례는 미국, 캐나다, 유럽에서 발생했습니다.

한타바이러스 감염의 증상

한타바이러스 감염의 증상은 설치류 분뇨 또는 소변에 노출된 후 일반적으로 약 2주(아마도 길게는 6주) 시점에 갑작스런 발열, 두통, 근육통으로 시작됩니다. 사람들은 또한 복통, 설사 및 구토 증상을 보일 수 있습니다.

이러한 증상은 며칠 동안 지속됩니다.

한타바이러스 폐증후군

폐증후군이 있는 사람은 그 후 기침과 숨가쁨이 나타나고 몇 시간 내에 심해질 수도 있습니다. 체액이 폐 주변에 축적되고 혈압이 낮아집니다.

폐증후군은 최대 약 50%의 사람들에서 사망을 야기합니다. 첫 며칠 동안 생존하는 사람들은 빠르게 호전되어 약 2~3주 내에 완벽히 회복됩니다.

신장 증후군을 동반한 출혈열

신장 증후군을 동반한 출혈열이 있는 일부 사람들에게는 감염이 경미하고 아무런 증상이 나타나지 않습니다.

다른 사람들에서는 모호한 증상들(예, 고열, 근육통, 두통, 메스꺼움)이 갑자기 시작됩니다. 증상이 경미한 사람들은 완전히 회복됩니다.

다른 이들의 경우, 증상이 심해집니다. 매우 낮은 혈압(쇼크)이 소수의 사람들에게 나타납니다. 신부전이 나타나고, 소변 생산이 멈출 수 있습니다(무뇨). 소변 및/또는 대변에 혈액이 있으며 피부에 멍이 있을 수 있습니다. 사망은 바이러스 계통과 환자의 기저 의학적 문제에 따라 최대 15%에서 발생합니다. 생존자 중 대부분의 사람들이 3~6주 내에 회복되지만 최대 6개월이 걸릴 수도 있습니다.

한타바이러스 감염의 진단

  • 바이러스를 확인하기 위한 혈액 검사

바이러스에 노출되었을 수 있는 사람들이 특징적인 증상들을 보일 때 한타바이러스 감염이 의심됩니다.

바이러스를 확인하기 위한 혈액검사를 통해 감염 여부를 확인합니다.

의사들은 신장 및 다른 장기의 기능을 평가하기 위해 기타 혈액 검사를 합니다. 폐증후군이 의심되는 경우, 흉부 X-레이를 실시할 수 있습니다. 보통 폐 주위 체액의 다른 심장 원인을 배제하기 위해 심장초음파검사(심장 초음파)를 실시합니다.

한타바이러스 감염의 치료

  • 지지 요법

  • 폐증후군의 경우 산소와 혈압을 안정시키는 약물

  • 출혈열 신장 증후군의 경우, 투석과 항바이러스제 리바비린

한타바이러스 감염의 치료는 주로 지지 요법입니다.

폐증후군의 경우, 산소와 혈압을 안정시키는 약물이 회복에 가장 중요한 것으로 보입니다. 때때로 호흡을 돕기 위해 환기기가 필요하거나, 매우 중증의 경우 혈액 산소화 기계 치료(체외막 산소화 장치[ECMO])가 필요할 수 있습니다.

출혈열 신장 증후군의 경우, 투석이 필요할 수 있으며 생명을 구할 수 있습니다. 정맥 투여 항바이러스제인 리바비린이 증상의 중증도와 사망 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

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