크루프

크루프는 기도의 내벽, 특히 후두의 바로 아래 부분의 비대를 초래하는 바이러스성 감염에 의해 일어납니다.

크루프의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 파라인플루엔자 바이러스

덜 흔하게, 크루프는 RSV, 홍역 바이러스 또는 인플루엔자 바이러스와 같은 다른 바이러스로 인해 발생할 수도 있습니다. 인플루엔자 바이러스에 의한 크루프는 특히 심각할 수 있지만 광범위한 연령대의 소아에게 일어날 수 있습니다.

크루프는 일반적으로 감기 증상인 콧물, 재채기, 미열, 일부 기침으로 시작됩니다. 이후 소아는 쉰 목소리와 쇳소리 또는 짖는 소리로 설명되는 이상한 소리가 나는 잦은 기침이 생깁니다.

크루프는 그 중증도의 범위가 광범위합니다. 경우에 따라 기도 붓기로 인해 숨을 들이쉴(흡기) 때 가장 눈에 띄는 호흡 곤란이 일어납니다. 심한 크루프의 경우 숨을 들이 마실 때마다 들리는 삐걱거리는 소음(협착음)이 있을 수 있습니다.

많은 소아에서 열이 발생합니다. 모든 증상은 일반적으로 밤에 훨씬 악화되고 이로 인해 소아가 잠에서 깰 수 있습니다. 증상은 종종 아침에 약화되고 밤에 다시 악화되는 것처럼 보입니다.

오디오

협착음

가장 심한 증상은 보통 3~4일간 지속되고, 기침이 계속되나 좀 더 느슨한 소리가 나는 기침으로 바뀝니다. 이러한 변화는 감염이 가슴으로 옮겨졌다고 생각하는 부모를 우려하게 만들 수 있습니다. 그러나 이 변화는 질병의 정상적인 진행 과정입니다.

• 기침과 협착음 소리

• 목과 흉부 X-레이

의사는 짖는 소리 기침, 협착음, 목쉼, 호흡곤란의 특징적인 증상에 기반하여 크루프를 진단합니다.

간혹 의사들은 크루프 확진을 돕기 위해 목과 흉부 x-레이를 실시합니다.

• 경증 크루프의 경우, 수액, 차가운 습한 공기, 아마도 스테로이드(때때로 글루코코르티코이드 또는 코르티코스테로이드라고 함)

• 중등도 내지 중증 크루프의 경우, 입원, 산소, 에피네프린, 스테로이드

소아가 크루프성 호흡 패턴을 보일 경우 크루프 감염 소아는 매우 빠르게 중증이 될 수 있기 때문에 부모는 의사에게 연락해야 합니다.

경증 크루프 소아는 가정에서 간호할 수 있고 보통 3~4일 내에 회복됩니다. 피로와 울음이 상태를 악화시킬 수 있기에 소아를 편안하게 해주고 충분한 수분을 섭취하게 하며 쉬게 해주어야 합니다. 가정용 가습기(예: 쿨미스트 분무기 또는 가습기)가 상기도의 건조함을 줄이고 호흡을 쉽게 해줄 수 있습니다. 온수 샤워를 틀어 욕실에 김이 서리게 하면 습도가 빨리 상승할 수 있습니다. 차가운 밤 공기를 흡입하기 위해 밖으로 소아를 데리고 나가거나 냉동고로부터 차가운 공기를 흡입하기 위해 부엌으로 데려가는 것이 또한 기도를 확장시킬 수 있습니다. 이러한 치료법이 무해하다 해도, 이 치료법에는 소아의 상태에 영향을 주는 과학적 증거가 거의 없습니다.

부종을 줄이기 위해 경증 크루프 소아에게 경구 또는 주사로 1회 용량의 스테로이드 덱사메타손을 투여할 수 있습니다. 이 약물은 증상 악화와 입원을 예방하는 데 도움이 될 수 있으며 중등도 내지 중증 크루프로 입원한 소아에게 도움이 될 수 있습니다.

증상이 악화되는 소아는 즉시 의사의 진료를 받아야 하며, 의사는 아마도 덱사메타손을 권장하고 관찰과 치료를 위해 소아를 입원시킬 수 있습니다.

중등도 내지 중증 크루프 소아는 호흡곤란 증가 또는 지속, 빠른 심박수, 피로, 탈수 또는 푸르스름한 또는 회색빛 피부 변색(청색증)을 보입니다. 이들은 산소와 정맥을 통해 수액을 투여받아야 하기에, 입원하게 됩니다. 의사는 보통 네뷸라이저로 투여하는 에피네프린, 경구 또는 주사로 투여하는 덱사메타손으로 소아를 치료합니다. 이 약물은 기도 조직의 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 치료로 향상된 소아는 퇴원할 수 있으나, 매우 아픈 소아는 병원에 남아 있어야 합니다.

항생제는 크루프 감염 소아에게 박테리아 감염이 발생했을 때와 같이 드문 상황에서만 사용됩니다.

필요할 경우, 호흡을 돕기 위해 인공호흡기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)를 사용합니다.

크루프를 앓는 대부분의 소아들이 완전히 회복됩니다.