신장 또는 요로 장애에 대한 평가는 병력 및 신체 검사로 시작됩니다. 때때로 의사는 신장 또는 요로 질환을 진단하기 위해 검사나 시술을 할 필요가 있습니다.
병력
의사가 면담을 통해 병력을 수집합니다. 면담은 개인의 증상, 과거 병력(과거에 앓았던 장애), 의약품(처방약, 일반 의약품), 약물과 물질([알코올과 담배를 포함한] 기분 전환용 약물 및 불법 약물), 알레르기, 가족력 장애에 관한 질문을 포함합니다. 일반적으로 신장 또는 요로에 영향을 미치는 가능한 장애를 가진 사람에게는 다음에 관해 질문합니다.
배뇨 양, 빈도, 시간
배뇨 시 통증이 있거나 화끈거리는지
소변 내 혈액이 있는지
소변 누출이 있는지(요실금)
배뇨 흐름 시작이 어려운지
방광이 완전히 비워지지 않는 것처럼 느껴지는지
이전에 요로 감염, 요로에 영향을 미치는 의학적 절차 또는 수술을 받은 적이 있는지
옆구리, 측면, 허리 또는 복부에, 또는 생식기 부근(예: 서혜부 또는 음순)에 통증이 있는지
식사, 시간, 음식 유형, 수액 섭취(때때로)
예를 들어, 일부 음식과 약물이 소변 색깔을 변화시킬 수 있으므로, 의사들이 개인의 식사에 관해 질문할 수 있습니다. 사탕무, 대황, 때때로 착색제와 같은 일부 음식은 소변 색깔을 붉게 보이게 만들 수 있습니다. 일부 약물, 가장 일반적으로 페나조피리딘, 그러나 때때로 카스카라 사그라다, 페니토인, 리팜핀, 메틸도파, 페닌디온, 페놀프탈레인, 페노티아진계, 센나가 소변 색깔을 짙은 노란색 내지 주황색 또는 붉은색으로 보이게 만들 수 있습니다.
마찬가지로, 아스파라거스, 마늘, 양파와 같은 일부 음식은 설파제, 일부 당뇨병 약물, 비타민 B와 같은 약물과 마찬가지로 소변 냄새를 야기할 수 있습니다.
당뇨병, 간질환, 요로 및 성전파 감염, 일부 대사성 질환을 포함해 소변 색깔과 냄새를 변화시킬 수 있는 여러 의학적 상태가 있습니다.
밤중에 배뇨를 위해 종종 잠에서 깨는 경우, 섭취한 액체의 양, 유형, 시간에 관해 질문할 수 있습니다.
요로의 장기
요로는 신장, 요관(신장에서 방광으로 소변을 운반하는 관), 방광, 요도(소변을 체외로 배출하는 관)로 이루어져 있습니다. 이러한 장기는 둔탁한 힘(동력 차량 추돌 또는 낙상에서 발생하는 것처럼)에 의해서나 관통하는 힘(총상 또는 자상으로 인한 것처럼)에 의해 손상될 수 있습니다. 또한 의도치 않게 수술 중에 손상이 발생할 수도 있습니다. |
신체 검사
그 후 의사들이 진찰합니다. 의사들이 신장을 촉진하려 시도할 수 있습니다. 때때로 매우 마른 사람을 제외하고, 보통 일반 성인과 소아에서 신장을 촉진할 수는 없습니다. 정상 신생아에서 신장을 촉진할 수 있습니다. 의사는 환자의 옆구리나 허리(플랭크)에 부드러운 압력을 가할 수 있습니다. 이 때 발생하는 통증은 신장 문제(예: 부종 또는 감염)를 시사할 수 있습니다. 배뇨 곤란, 하복부 압력을 경험하는 경우, 의사들이 하복부에 손가락을 대고 이를 두드릴 수 있습니다. 이 때 나는 소리가 이상할 정도로 둔탁한 경우, 방광이 부어 있을 수 있습니다(팽창).
남성에서 의사들이 고환이 붓거나 압통이 있거나 비정상인 위치에 있지 않음을 확인하기 위해 고환을 포함한 생식기를 진찰할 수 있습니다. 그 후 의사들이 전립샘이 부어 있는지 확인하기 위해 직장 검사를 실시할 수 있습니다. 비대해진 전립선이 소변 흐름을 억제할 수 있습니다.
피부가 매우 거칠고 건조합니다.
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여성에서 의사들이 질 내막(질염) 또는 생식기의 염증 또는 자극이 요로 증상에 기여하고 있는지 확인하기 위해 골반 검사를 실시할 수 있습니다.
의사는 또한 중증 건조증, 창백함, 가려움으로 인한 긁힘, 손발톱 이상과 같은 신장 질환과 관련된 변화가 있는지 피부를 검사할 수 있습니다. 의사는 기관에 대한 신장 장애의 영향을 나타낼 수 있는 이상한 심장과 폐 소리를 발견하기 위해 청진기로 심장과 폐 소리를 들을 수 있습니다. 만성 신장 질환이 의심되는 경우, 환자가 졸려 하거나 혼동되지 않았는지 확인합니다.
검사
의사들이 신체 검사를 완료한 후, 종종 소변 검체를 검사할 수 있습니다. 의사들이 감염을 의심하는 경우, 또한 실험실에 소변 검체로부터 미생물을 배양하도록 요청할 수 있습니다(이를 소변 배양이라고 함).
의사들이 요로 폐색(폐쇄) 또는 내부 기관의 이상을 의심하는 경우, 보통 영상 검사를 실시해야 합니다.
신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 여과하고 있는지 확인하기 위해, 의사들이 종종 혈액과 소변 검체로 검사를 실시합니다(신장 기능 검사).
때때로 의사들이 방광 내부를 살펴보거나(방광경검사), 소변, 신장 또는 전립선으로부터 채취한 세포 검체를 검사해야 합니다(생검).
