제6 뇌신경의 마비는 눈을 바깥으로 돌릴 수 있는 능력을 손상시킵니다.
제6 뇌신경 마비에는 당뇨병으로 인한 작은 혈관 손상을 포함한 많은 원인이 있으나, 원인은 종종 확인되지 않습니다.
영향을 받은 눈은 바깥쪽으로 완전히 움직일 수 없으며, 환자가 정면을 바라볼 때 안쪽으로 움직일 수 있습니다.
의사는 증상에 따라 제6 뇌신경 마비를 확인할 수 있지만, 원인을 파악하기 위해 뇌 영상을 포함한 검사를 실시합니다.
제6 뇌신경 마비는 일반적으로 원인 파악 여부에 관계없이 해결됩니다.
(뇌신경 개요 또한 참조.)
마비(palsy)란 마비(paralysis)를 말하며, 부분에서 완전에 이르기까지 정도가 다양할 수 있습니다.
이 마비를 초래하는 장애는 많습니다.
눈의 작은 혈관을 손상시키는 경우 당뇨병
종양
두개골 내 동맥의 팽창(동맥류)
뇌수막염, 뇌농양 또는 만성 진균 감염 등 뇌 감염
한쪽 눈 또는 귀 감염 합병증
베르니케 뇌병증(보통 만성 알코올중독증으로 인해 발생)
특발성 두개내 고혈압(가성 뇌종양)
경우에 따라 고혈압
드물게, 상기도 감염(소아)
종양 및 뇌농양 등 일부 이러한 장애는 두개골 내 압력을 증가시켜 신경에 압력(압박)을 가합니다. 동맥 폐색 등 다른 장애는 뇌로의 혈류를 방해합니다.
제6 뇌신경 마비가 단독으로 발생한 경우(다른 뇌신경 마비 없이), 그 원인은 보통 확인되지 않습니다.
제6 뇌신경 마비의 증상
영향을 받은 눈은 바깥쪽으로 완전히 움직일 수 없으며, 환자가 정면을 바라볼 때 안쪽으로 움직일 수 있습니다. 환자가 영향을 받은 눈 쪽을 바라볼 때, 복시가 발생합니다.
제6 뇌신경 마비 환자의 다른 증상은 원인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 두개골 내 압력을 증가시키는 장애는 환자가 머리를 갑자기 움직일 때 심각한 두통과 일시적인 시야 흐림을 유발할 수 있습니다. 또한, 얼굴과 입에 감각이 없을 수 있으며 영향을 받은 눈을 다른 방향으로 움직이지 못하게 될 수 있습니다.
제6 뇌신경 마비의 진단
신경학적 검사
검안경검사를 포함하여, 안과 검사
컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상
척추 천자도 간혹 시행됨
때로는 혈액 검사
일반적으로 의사는 신경학적 검사와 검안경검사를 포함한 눈 검사 결과에 근거하여 제6 뇌신경 마비를 쉽게 확인할 수 있습니다. 그러나 대개 원인은 덜 명확합니다.
검안경은 눈을 들여다보고, 두개골 내 압력 증가 및 혈관 이상의 증거를 확인하기 위해 사용합니다.
종양 및 두개골 내 압력을 증가시킬 수 있는 기타 이상을 배제하기 위해 뇌의 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 가급적 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 영상검사 결과가 정상인 경우, 감염 또는 출혈 여부를 판단하기 위해 척추 천자(요추 천자)를 실시할 수 있습니다.
증상에서 혈관염이 의심되는 경우, 특정한 이상 항체(항핵 항체 및 류마티스 인자) 및 이상 적혈구 침강 속도(ESR—혈액을 담는 시험관 아래에 적혈구가 가라앉는 속도) 등 감염 증거를 확인하기 위해 혈액을 채취합니다.
특히 노령, 고혈압, 당뇨병 가족력 또는 비만과 같은 위험 요인이 있는 경우에 의사는 당뇨병을 확인하기 위한 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 의사는 공복 혈당 수치 및 혈색소 A1C 수치를 측정하거나, 경구 포도당 내성 검사를 실시할 수 있습니다.
모든 검사를 실시한 뒤에도 원인은 불명으로 남을 수 있습니다.
제6 뇌신경 마비 치료
원인 치료
제6 뇌신경 마비의 치료는 원인에 따라 달라집니다. 원인을 치료한 경우, 마비는 보통 풀립니다.
원인을 알 수 없는 마비의 경우, 혈관 폐색으로 인한 경우, 치료 없이 2달 이내에 풀립니다.