칸디다증은 여러 종의 칸디다 효모, 특히 칸디다 알비칸스로 인한 진균 감염입니다.
칸디다 효모가 과도하게 증식하 혈류를 통해 신체의 다른 부위로 확산되어 감염을 야기할 수 있습니다.
칸디다증의 가장 일반적인 유형은 백색 또는 적색 반점 및 가려움, 자극 또는 둘 다 유발하는 입, 질 또는 피부 표면 감염입니다.
면역체계가 약한 사람들은 식도 및 다른 내장기관이 심각하게 감염되어 있을 수도 있습니다.
감염된 물질 검체를 현미경으로 검사하고 배양을 위해 실험실로 보냅니다.
항진균제는 환부에 직접 바르거나 경구로 복용할 수 있지만, 심각한 감염의 경우 정맥 내 투여 약물이 필요합니다.
칸디다는 일반적으로 피부, 장관, 생식기 부위에 존재하는 효모입니다. 일반적으로 피부, 장관, 여성의 경우 생식기 부근에 있는 칸디다는 증상이나 문제를 일으키지 않습니다. 그러나 진균이 때때로 피부 감염, 구강 감염(점막에 영향) 또는 외음과 질 감염을 야기합니다. 이러한 감염들이 건강한 면역체계의 사람들에게서 발생할 수 있지만, 당뇨, 암 또는 진행성 HIV 감염(AIDS라고도 함) 환자들과 임산부들에게서 보다 흔하거나 지속적입니다. 구강 및 식도의 칸디다증은 진행성 HIV 감염 환자들에게 흔합니다. 항생제는 정상적으로 체내에 존재하고 칸디다와 영양분을 놓고 경쟁하는 박테리아를 죽이고 칸디다가 억제되지 않고 더 늘어나도록 하기 때문에 항생제를 복용하는 사람들에게서 칸디다증이 또한 일반적으로 나타납니다.
칸디다증은 성가시지만 생명을 위협하는 일은 드뭅니다. 그러나, 일부 형태의 칸디다증은 심각합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
침습적 칸디다증
칸디다혈증(가장 흔한 형태의 침습적 칸디다증)
침습적 칸디다증에서, 감염은 심장 판막, 뇌, 비장, 신장, 눈 등 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 침습적 칸디다증은 주로 면역체계가 약화된 사람 및 입원 환자에게 발생합니다. 칸디다증은 병원에서 획득하는 가장 흔한 감염 중 하나입니다.
식도 칸디다증은 HIV 감염이 진행성 HIV 감염(AIDS라고도 함)으로 발전했음을 나타내는 질병 중 하나입니다.
칸디다혈증은 칸디다 감염이 혈류를 통해 확산될 때 발생합니다. 이는 심각한 감염입니다. 미국에서, 칸디다는 혈류 감염의 흔한 원인입니다. 이 감염에 걸릴 위험은 다음과 같은 일부 상태에 의해 증가합니다.
복부 대수술
정맥 주사선 또는 튜브 사용—특히 목, 흉부 상부 또는 서혜부의 큰 정맥 중 하나에 삽입한 튜브(중심 정맥 카테터) 또는 영양 제공에 사용하는 튜브(정맥 영양법)
일부 항생제 사용
칸디다혈증은 즉시 치료하지 않을 경우 흔히 치명적입니다.
(또한 진균 감염 개요, 피부 칸디다증(효모 감염), 질 효모 감염을 참조하십시오.)
칸디다증의 증상
구강 감염(아구창)은 다음 증상들을 일으키는 원인이 됩니다.
입 안쪽에 크림색의 고통스런 백색반
구각 갈라짐(구각염)
적색의 고통스런 부드러운 혀
구강 칸디다증에서, 구강 내의 흰 통증성 반점. 예를 들어, 의치 아래(위쪽 사진) 또는 혀에(아래쪽 사진).
구강 칸디다증에서, 구강 내의 흰 통증성 반점. 예를 들어, 의치 아래(위쪽 사진) 또는 혀에(아래쪽 사진).
이미지 제공: 의학박사 조나단 쉽(Jonathan Ship)
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 입술 또는 입술 내부에 생길 수 있습니다.
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 입술 또는 입술 내부에 생길 수 있습니다.
© Springer Science+Business Media
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 혀에 생길 수 있습니다.
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 혀에 생길 수 있습니다.
© Springer Science+Business Media
구강 칸디다증에서, 구강 내의 흰 통증성 반점. 예를 들어, 의치 아래(위쪽 사진) 또는 혀에(아래쪽 사진).
구강 칸디다증에서, 구강 내의 흰 통증성 반점. 예를 들어, 의치 아래(위쪽 사진) 또는 혀에(아래쪽 사진).
이미지 제공: 의학박사 조나단 쉽(Jonathan Ship)
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 입술 또는 입술 내부에 생길 수 있습니다.
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 입술 또는 입술 내부에 생길 수 있습니다.
© Springer Science+Business Media
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 혀에 생길 수 있습니다.
구강 칸디다증에서 흰색의 통증성 패치가 혀에 생길 수 있습니다.
© Springer Science+Business Media
식도의 고통스런 부분들이 통증 또는 삼킴 곤란을 유발합니다.
이 사진은 칸디다로 인한 흰색 반점을 보여줍니다.
피부가 감염되었을 때, 작열감 발진이 나타납니다. 일부 기저귀 발진 형태들은 칸디다로 인한 것입니다.
감염이 신체의 다른 부위로 또는 혈류를 통해 퍼질 경우, 더 심각합니다. 이로 인해 발열, 심장잡음, 비장 비대, 위험한 수준의 저혈압(쇼크) 및 오줌 생성 감소를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 망막과 안구 안쪽 부분의 감염은 실명을 일으킬 수 있습니다.
감염이 심한 경우에, 일부 장기들이 기능을 멈출 수도 있고 감염이 치명적일 수 있습니다.
칸디다증의 진단
혈액 또는 감염된 조직 검체의 검사 및 배양
때로는 혈액 검사
중합효소 연쇄반응(PCR) 검사
많은 칸디다 감염, 특히 피부 또는 구강 및 질과 같은 점막에 영향을 미치는 감염은 증상만으로 명확히 드러납니다.
하지만 진단을 확인하기 위해 의사들은 현미경으로 검체에 있는 곰팡이를 확인해야만 합니다. 혈액 검체 또는 다른 감염 조직들을 배양하여 곰팡이 확인을 위한 검사를 위해 실험실로 보낼 것입니다.
의사들은 칸디다를 검출하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.
중합효소 연쇄반응(PCR)을 포함한 미생물 내 유전 물질을 검출하는 다른 검사가 실시될 수도 있습니다. PCR 검사는 진균에서 유전자의 많은 복제본을 생성하여 진균을 보다 쉽게 식별하는 데 사용됩니다.
혈액 내 칸디다 단백질을 검출하기 위해 혈액 또는 조직 검체로 다른 검사를 실시할 수 있습니다. 이러한 검사 중 하나는 매트릭스 보조 레이저 탈착/이온화-비행시간 질량 분석, 즉 MALDI-TOF라고 합니다. 이러한 검사는 의사가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
칸디다혈증이 진단되는 경우, 의사들은 눈이 감염되었는지 확인하기 위해 눈을 검사할 수 있습니다.
칸디다증의 치료
항진균제
피부에 또는 구강이나 질 내에서만 발생하는 칸디다증은 감염된 부위에 직접 바르는 항진균제(예, 클로트리마졸, 니스타틴)로 치료할 수 있습니다. 의사는 또한 경구 복용하는 항진균제 플루코나졸을 처방할 수 있습니다.
식도 감염의 경우, 의사들은 경구 복용하는 항진균제(예, 플루코나졸 또는 이트라코나졸)를 처방합니다. 이 약물들이 효과가 없는 경우 또는 감염이 중증인 경우, 다른 항진균제를 사용합니다.
혈류 및 전신으로 퍼진 칸디다증은 보통 정맥 내로 투여하는 아니둘라펀진, 카스포펀진, 또는 미카펀진으로 치료합니다. 정맥 내 또는 입으로(경구로) 투여할 수 있는 플루코나졸로 전환할 수도 있습니다. 감염이 사라지기 시작하면, 대부분의 사람들은 경구 약물로 전환합니다. 감염을 치료하기 어려운 경우, 암포테리신 B를 정맥 내로 투여할 수 있습니다. 의사들은 심각한 감염이 있는 사람들에서 2~3주 동안 치료를 계속할 수 있습니다.
칸디다증은 당뇨병 또는 면역체계가 약화된(예: 호중구라는 백혈구 수가 적은 사람) 것과 같은 특정 장애가 있는 사람이나 특정 상태에 있는 사람(예: 정맥 영양 공급이 필요하거나 요로 카테터를 삽입해야 하는 사람)에서 보다 심각하고 치료에 덜 반응합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당 수치를 조절하면 감염 치료에 도움이 됩니다. 카테터와 같은 감염된 의료기기는 특히 혈류 감염이 동반된 경우 제거되기도 합니다.
