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청소년의 물질 사용

작성자:

Sharon Levy

, MD, MPH, Harvard Medical School

전체 검토/수정 2022년 7월 6일

청소년에서 물질 사용은 실험적인 것에서부터 중증의 물질 사용 장애 물질 관련 장애 개요 약물은 합법적인 의학적 목적 또는 기분 전환용으로 사용되는지에 관계 없이 많은 사람들의 일상생활에 중요한 일부입니다( 의학 및 기분 전환용 약물 표 참조). 물질 관련 장애는 뇌의 보상 시스템을 직접적으로 활성화하는 약물을 쾌락을 위해 복용할 때 발생할... 더 읽기 에 이르기까지 다양합니다. 심지어 실험적 사용을 포함한 모든 물질 사용이 청소년들을 사고, 싸움, 원하지 않는 성행위, 과다복용 과다복용 독성 과다투여 독성은 약물의 우발적인 과량투여(의사, 약사 또는 약물을 복용하는 사람의 오류에 의한) 또는 의도적인 과다투여(살인 또는 자살)에 따른 심각하고, 주로 유해하며, 경우에 따라서는 치명적인 독성 반응을 나타냅니다. 과다투여 독성의 경미한 위험에는 일반적으로 두 약물의 효과가 동일할 경우 의사가 한 가지 약물을 선호하는 것이 원인입니다... 더 읽기 과 같은 단기적 문제의 위험에 노출시킵니다. 물질 사용은 또한 청소년기 뇌 발달을 방해합니다. 청소년들은 물질 사용의 영향에 취약하며, 정신 건강 장애 소아의 정신 건강 장애 개요 양극성 장애의 치료 섹션은 조증과 우울증에 대한 별도의 치료 섹션으로 광범위하게 수정되었습니다. 또한, COVID-19가 정신 건강에 미치는 영향을 다루기 위해 전체적으로 정보를 추가하였습니다. 우울증, 불안 장애, 섭식 장애와 같은 몇 가지 중요한... 더 읽기 , 학습 부진, 물질 사용 장애, 그리고 청소년기에 정기적으로 알코올, 대마초(마리화나), 니코틴 또는 다른 약물을 사용할 경우 높은 중독률과 같은 장기적인 문제를 경험할 위험이 증가합니다.

현대 서구 사회에서는 물질 사용이 위험을 무릅쓰고 짜릿함을 추구하고자 하는 청소년들의 일반적인 발달상의 필요를 충족시켜 주는 쉬운 방법입니다. 놀랄 것도 없이, 청소년이 나이가 들어감에 따라 물질 사용은 일반적이고, 많은 청소년들이 고등학교 졸업 전 알코올을 시도할 것입니다. 재발성 또는 지속적인 물질 사용은 훨씬 덜 일반적이나, 가끔 물질 사용이 위험하기에 성인이 이를 사소하게 여기거나, 무시하거나, 허용하지 말아야 합니다. 부모의 태도, 그리고 술, 담배, 처방약 및 기타 물질 사용에 관련하여 부모 자신이 설정한 본보기는 강력한 영향을 미칩니다.

미국에서 국가 설문조사에 따르면, 평생 동안 어떤 물질도 사용하지 않았다고 보고하는 12학년 학생들의 비율은 지난 40년 동안 꾸준히 증가해 왔습니다. 그러나 동시에 광범위한 보다 강력하고 중독적이며 위험한 제품(예: 처방 아편유사제, 고강도 대마초 제품, 펜타닐, 전자 담배)가 시판되었습니다. 이러한 제품은 물질 사용을 시작하는 청소년에서 단기 및 장기 결과가 발생할 위험을 높입니다.

COVID-19 코로나바이러스감염증-19(COVID-19) 코로나-19는 사스 코로나바이러스-2(SARS-CoV-2)로 인해 발생하는 급성 호흡기 질환으로 중증으로 악화될 수 있습니다. 코로나-19의 증상은 매우 다양합니다. 코로나-19 감염을 진단하는 데 두 가지 유형의 검사를 사용할 수 있습니다. 감염을... 더 읽기 팬데믹은 청소년 물질 사용에 복합적인 영향을 미쳤습니다. 가정에서 지내는 기간 동안, 물질을 사용하기 시작한 청소년 비율이 감소했으나, 동시에 물질을 이미 사용했던 일부 청소년들에서 스트레스에 대처하기 위한 기전으로 물질 사용이 증가했기에 과도한 사용 비율이 증가했습니다.

청소년들이 가장 많이 사용하는 물질은 알코올, 니코틴(담배 또는 베이핑 제품), 대마초입니다.

청소년의 알코올 사용

알코올 사용은 흔하고, 청소년이 가장 자주 사용하는 물질입니다. 약물 사용에 대한 미래 모니터링 설문조사는 미국 국립 약물 남용 연구소(U.S. National Institute on Drug Abuse)에서 실시하는 물질 사용에 대한 장기 연구입니다. 이 설문조사는 2021년 미국에서 12학년의 54%가 알코올을 시도했고, 26%가 지난 달에 알코올을 섭취했으며, 현재 음주자로 간주된다고 보고했습니다. 12학년의 약 39%는 술에 취한 적이 있다고 답변했습니다. 또한 과도한 알코올 사용이 일반적이고, 청소년들이 소비하는 모든 알코올의 약 90%가 폭음하는 동안 소비됩니다. 폭음은 혈중 알코올 수치를 데시리터당 80 밀리그램(리터당 17.37 밀리몰)으로 높이는 알코올 섭취 패턴으로 정의됩니다. 폭음에 해당하는 음주량은 연령과 성별에 따라 다르며, 어린 청소년 여아의 경우 2시간 내에 3잔 정도로 적을 수 있습니다. 그러나, 청소년은 종종 병째로 음주를 하거나 잔에 스스로 부어서 음주를 하므로, 성인의 “표준”량보다 더 많이 마실 수 있습니다. 폭음은 청소년들을 사고, 상해, 무방비 또는 원하지 않는 성행위, 다른 불행한 상황의 위험에 노출시킵니다. 이러한 이유로, 청소년들의 음주를 저지해야 합니다.

사회와 미디어는 음주를 스트레스, 슬픔 또는 정신 건강 문제를 관리하는 데 허용되거나 멋지거나 심지어 유익한 기전으로 묘사합니다. 이러한 영향이 있지만 부모는 청소년에게 음주에 관련된 명확한 기대를 전달하고, 한계를 일정하게 정하고, 감독함으로써 변화를 가져올 수 있습니다. 반면, 가족 구성원이 심하게 음주를 하는 청소년들은 이러한 행동을 용인되는 것으로 생각할 수도 있습니다. 술을 마셔보는 일부 청소년들이 알코올 사용 장애 알코올 알코올(에탄올)은 진정제입니다. 급속히 또는 규칙적으로 다량 섭취하면 기관 손상, 혼수 및 사망을 비롯한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 유전자와 개인적 특성이 알코올 관련 장애 발생에 일정하게 작용할 수 있습니다. 음주량이 과다하면 졸리거나 공격적이 되고, 협응 및 정신 기능이 저하되며, 직장, 가족 관계 및 기타 활동을 방해할 수 있습니다... 더 읽기 로 진행되기도 합니다. 장애로 발달되는 위험 요인은 젊은 나이의 음주 시작 및 유전적 요인 등이 있습니다. 가족 구성원이 알코올 사용 장애를 앓고 있는 청소년은 자신도 위험이 크다는 점을 알아야 합니다.

청소년의 담배 사용

가연성 담배 제품은 담배, 시가, 물담배와 같이 소비를 위해 연소시켜야 하는 제품입니다. 청소년의 가연성 흡연률은 1990년대와 2000년대에 극적으로 감소했고, 지속적으로 감소하고 있습니다.

미래 모니터링 설문조사는 2021년에 12학년의 약 4.1%가 현재 담배 사용(이전 30일 내에 흡연)을 보고했으며, 이는 1991년에 28.3%에서 2019년에 5.7%로 감소했습니다. 12학년의 약 2%만이 매일 흡연을 한다고 보고했습니다.

청소년 흡연의 가장 확실한 위험 요인은 다음과 같습니다.

  • 흡연하는 부모

  • 흡연하는 친구와 역할 모델(예: 유명인)

소아기 동안의 흡연 시작과 종종 관련된 다른 위험 요인들은 다음과 같습니다.

  • 나쁜 학교 성적

  • 다른 고위험 행동(특히 소녀들에서 과도한 다이어트, 특히 소년들에서 신체적 싸움과 음주 운전, 알코올 또는 다른 물질 사용)

  • 문제 해결 능력 부족

  • 담배의 가용성

  • 부정적 자존감

미국에서 파이프 흡연은 비교적 드뭅니다. 시가를 피우는 12세 이상의 비율은 감소했습니다.

또한 청소년들이 다른 형태의 담배 제품을 사용할 수 있습니다. 고등학생의 약 2%는 현재 무연 담배 사용자이며, 이 비율은 지난 10년 동안 감소했습니다. 무연 담배 흡연 는 씹거나(씹는 담배), 아래 입술과 잇몸 사이에 넣거나(무는 담배), 코로 흡입할 수 있습니다(코 담배).

부모는 긍정적인 역할 모델이 되고(즉, 흡연하거나 씹지 않음으로써), 담배의 위험성을 터놓고 이야기하며, 이미 흡연하거나 씹는 청소년에게 (필요하면 의료 지원을 받도록 행동 변화 대개 매우 어렵기는 하지만, 금연은 흡연자가 건강을 위해 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다. 금연은 즉시 건강에 유익한 효과를 보이며 시간이 지남에 따라 그 정도가 증가합니다. 금연하는 이들은 과민하고 불안하고 슬프고 초초해질 수 있습니다. 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 감소합니다. 또한, 금연은 주변 사람들의 건강에도 유익한... 더 읽기 지원하는 등) 흡연 또는 씹는 것을 그만두도록 격려함으로써 청소년의 흡연과 무연 담배 제품 사용을 예방하는데 도움을 줄 수 있습니다.

전자 담배(베이핑 제품)

전자 담배(e-cigarettes, e-cig, 베이프)는 배터리로 작동되는 기기이며 열을 이용하여 액체를 흡입할 수 있는 증기로 전환합니다. 이러한 액체는 일반적으로 담배의 활성 성분인 니코틴, 또는 대마초의 활성 성분인 테트라히드로카나비놀(THC)을 함유합니다. 니코틴과 THC는 모두 중독성이 있습니다. (또한 베이핑 전자 담배 전자 담배는 배터리로 작동하는 장치로 생성되는 증기(휘발성 액체)를 흡입하는 것을 의미합니다. 전자 담배로 피울 수 있는 증기에는 니코틴, 테트라하이드로칸나비놀(THC) 및 칸나비노이드(CBD) 오일, 그리고 기타 물질, 향미료 및 첨가제가 함유되어 있을 수 있습니다. 액체 성분을 가열하여 휘발화하지만 연소와는 연관이 없습니다. 그 결과... 더 읽기 참조.)

전자 담배는 성인 흡연자의 흡연에 대한 대안으로서 처음 시장에 출시되었으며, 초기 모델은 청소년이 많이 사용하지 않았습니다. 이는 “베이프”로 바뀌어, 지난 수년간 청소년들, 특히 사회경제적 지위가 중상층인 청소년들에게 매우 매력적이 되었으며 점점 더 인기를 끌었습니다. 12학년들의 현재의 전자 담배 사용(니코틴 베이핑, 다른 물질 제외)은 2017년에 11%에서 2019년에 25.5%로 크게 증가했습니다. 미래 모니터링 설문조사에 따르면, 2021년 전자 담배 사용이 19.6%로 감소했으며 12학년의 약 40.5%가 전자 담배(니코틴 및 기타 물질)를 시도했고, 이는 2019년의 45.6%에서 감소한 수치입니다.

전자 담배는 흡연과는 다른 건강상의 부정적인 건강 영향 장기적인 효과 흡연은 신체의 거의 모든 기관에 유해하다. 흡연은 심장 마비, 폐암, 만성 폐쇄성 폐 질환(COPD) 및 기타 장애의 위험성을 높입니다. 니코틴은 담배에 존재하는 중독성 물질입니다. 니코틴 사용을 중단하는 이들은 중단 기간 중 과민하고 불안하고 슬프고... 더 읽기 을 유발합니다. 그러나 일반 담배와 마찬가지로 전자 담배에 함유된 화학물질은 폐 손상을 유발할 수 있습니다. 폐 손상은 갑작스럽거나 중증이거나 오래 지속될 수 있으며, 가장 중증인 경우 치명적일 수 있습니다. 또한 이러한 제품은 매우 고농도의 니코틴과 THC를 전달할 수 있습니다. THC와 니코틴은 매우 중독성이 있으며 독성이 가능합니다. 전자 담배의 간접 증기는 사람들을 니코틴과 다른 화학물질에 노출시킵니다.

전자 담배는 점차적으로 청소년들이 니코틴에 노출되는 최초 형태이나, 성인 흡연율에 대한 이의 영향은 확실하지 않습니다. 전자 담배의 장기적 위험은 현재 알려지지 않았습니다.

대마초(마리화나)

미래 모니터링 설문조사는 2021년에 12학년의 19.5%가 현재 대마초 마리화나 마리화나(대마초)는 정신 활성 화학 물질인 델타-9-테트라하이드로칸나비놀(delta-9-tetrahydrocannabinol, THC)을 함유하고 있는 Cannabis sativa 또는 Cannabis indica란 식물로 만든 약물입니다. 마리화나는 몽환적인 상태, 안녕감 및 왜곡된 지각을 유도합니다. 장기간 마리화나를... 더 읽기 사용자였으며, 이는 2019년의 22.3%에서 감소한 수치라고 보고했습니다. 12학년의 약 38.6%가 생애에 1회 이상 대마초를 사용했다고 보고했습니다. 2010년에 현행 대마초 사용률이 처음으로 현행 담배 사용률을 추월했습니다.

기타 물질

청소년기에 알코올, 니코틴, 대마초 외의 물질 사용은 덜 일반적입니다.

2021 미래 모니터링 설문조사에서 다음 백분율의 12학년들이 인생에서 한 번 이상 불법 물질 사용을 보고했습니다.

합성대사 스테로이드 합성대사 스테로이드 합성 대사 스테로이드는 근육 크기를 증가시키는 데 사용하는 테스토스테론의 합성(인조) 버전입니다. 합성대사 스테로이드는 근육 성장을 촉진하고 근력과 에너지를 강화하는 호르몬입니다. 합성대사 스테로이드에는 심리적인 부작용(감정 기복, 공격적인 행동, 흥분성)과 신체적 부작용(여드름, 여성의 남성화 영향, 남성의 유방 확대)을 포함한 여러 부작용도... 더 읽기 는 운동선수들이 더 많이 사용할지라도, 비-운동선수들도 이를 사용합니다. 합성대사 스테로이드의 사용은 다수의 부작용과 관련이 있습니다. 청소년에게만 나타나는 문제는 뼈의 끝부분에 있는 성장판이 조기 폐쇄되어 영구 단신을 초래하는 것 등이 있습니다. 다른 부작용은 청소년과 성인에게 공통적으로 나타납니다.

흔히 남용되는 비처방약, 일반 의약품(OTC)에는 덱스트로메토르판을 함유하는 기침과 감기약 등이 있습니다. OTC 기침과 감기약은 쉽게 구할 수 있으며 많은 청소년들이 안전하다고 생각하므로 현재 (중독에 이르는) 초기 약물 역할을 하고 있습니다. 초기 약물은 다른 약물 사용 가능성과 나중에 물질 사용 장애 위험을 증가시킬 수 있는 도입 물질입니다. 다른 초기 약물에는 담배, 알코올, 대마초 등이 있습니다.

청소년의 물질 사용의 진단

  • 일상적인 선별검사, 선별검사 도구 사용을 포함한 의사의 평가

  • 때때로 약물 검사

소아가 약물, 다른 물질 또는 둘 다를 사용하고 있을 수 있다는 행동 및 신체 징후가 있습니다. 징후를 아는 경우 부모와 보호자가 소아가 보건의료인의 진찰을 받아야 할지를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

가능한 약물 또는 물질 사용의 일부 행동 징후:

  • 괴상한 행동

  • 우울증 또는 기분 변화, 태도 변화

  • 편집성, 과민성 또는 불안한 행동

  • 일을 계속하거나 집중 곤란

  • 도박, 거짓말

  • 비밀스러움, 침실 문 잠그기

  • 친구 관계 변화

  • 학교 성적 저하

  • 취미에 대한 관심 저하

  • 공격적이거나 화를 내거나 무책임하게 행동

  • 평상시에 비해 많은 또는 적은 수면

  • 학교 결석, 스포츠에 불참 또는 직장 결근

가능한 약물 또는 물질 사용의 일부 신체적 징후:

  • 위생 불량/외모 변화

  • 멍한, 눈물나는 또는 충혈된 눈

  • 평소보다 더 크거나(확장) 더 작은(수축) 동공

  • 빈번한 코피 또는 콧물

  • 구강, 입술 또는 둘 다의 궤양

  • 부은 얼굴

  • 작은 (바늘 사용으로 인해) 팔 또는 다리에, (더운 날씨에도 불구하고) 긴 소매 착용

  • 손 떨림 또는 차갑고 땀이 나는 손바닥

  • 두통

  • 가만히 있지 못함

  • 떨림 또는 전율

  • 갑작스러운 체중 감소

또한 부모들이 소아의 소지품에서 약물 또는 약물 용품(예: 베이프, 파이프, 주사기, 비늘)을 발견하는 경우, 가능한 약물 또는 물질 사용을 걱정해야 합니다.

일상적 보건 관리 방문 청소년의 예방 보건 관리 방문 연중 보건 관리 방문(또한 소아 정기 검진 방문이라고도 함)을 통해 의사와 기타 보건의료인이 신체 발육과 성적 성숙(사춘기)을 모니터링하고 조언과 상담을 제공할 수 있습니다. 청소년의 연례 보건 관리 방문은 11세에 시작되어 약 21세까지 계속됩니다. 또한 정기적 보건 관리 방문시 예방접종 기록을 검토하고 권장되는 백신을 접종 받을 수 있습니다... 더 읽기 동안 부모는 아이의 담당 의사가 아이에게 담배/니코틴, 알코올 및 기타 약물 사용에 관해 비밀로 질문함으로써 물질 사용을 선별할 것으로 예상해야 합니다. 선별검사 도구는 만 12~17세의 청소년에게 사용됩니다. 이러한 간단한 도구는 청소년이 직접 실시하거나 의사 또는 기타 보건의료인이 실시할 수 있습니다. 이 도구는 지난 해 담배, 알코올, 대마초 사용 빈도에 대한 질문으로 시작됩니다. 청소년의 답변에 기반하여 추가 관련 질문이 생성됩니다. 선별검사 도구는 의사와 기타 의료인이 청소년에게 물질 사용 장애가 있는지 또는 물질 사용 장애가 발생할 위험이 있는지 평가하고 적절한 중재를 이행하거나 치료를 위해 의뢰하는 데 도움이 될 수 있습니다.

약물 검사(가정 내 검사 포함)는 평가의 유용한 일부가 될 수 있으나, 큰 한계점이 있습니다. 소변 검사에서 검사 전에 신체에서 약물이 배출되거나, 표준 검사판에 포함되지 않은 약물이 사용되었거나, 소변 표본이 오염된 경우, 약물 사용 청소년의 소변 검사 결과가 음성일 수 있습니다. 때때로 약물을 사용하지 않은 청소년들에서 약물 검사 결과가 양성입니다(거짓 양성). 심지어 올바른 양성 검사가 얼마나 자주, 얼마나 많이 약물을 사용하는지 알려주지 않기에, 가벼운 사용과 보다 심각한 문제를 구별할 수 없습니다.

이러한 한계를 감안하여 이러한 분야의 전문지식을 가진 의사가 약물 검사가 주어진 상황에 필요한지 판단해야 합니다. 부모가 자녀의 비밀을 유지할 때, 의사가 정확한 물질 사용 이력을 얻고 소아와 신뢰 관계를 구축하는 것이 더 쉬워집니다.

청소년의 물질 사용의 치료

  • 청소년을 위한 맞춤식 요법

의사는 청소년에게 물질 사용 장애가 있다고 생각하는 경우, 추가 평가와 치료를 위해 진료를 의뢰해야 할 수 있습니다. 일반적으로, 치료 약물, 상담을 포함한 물질 사용 장애가 있는 성인에게 사용되는 동일한 치료 치료 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 를 청소년에게도 사용할 수 있습니다. 그러나 청소년의 필요에 맞게 치료를 맞춤화해야 합니다. 청소년은 청소년 프로그램과 물질 사용 장애 청소년 치료에 대한 전문 지식을 갖춘 치료사의 서비스를 받아야 하고, 성인과 동일한 프로그램에서 치료받지 말아야 합니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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