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혈뇨

작성자:

Geetha Maddukuri

, MD, Saint Louis University

최근 전체 검토/개정 2021년 5월 5일| 최근 내용 수정일 2021년 5월 6일
주제 참고 자료

소변 내 혈액(혈뇨) 때문에 혈액량, 소변에 혈액이 머무는 시간 그리고 소변의 산도에 따라 소변 색깔이 보라색, 붉은색 또는 갈색이 될 수 있습니다. 화학 검사나 현미경 검진에서 소변 색깔을 바꾸기에는 너무 적은 양의 혈액(현미경 수준의 혈뇨)이 발견될 수 있습니다. 다른 이유로 소변 검사를 할 때 현미경 수준의 혈뇨가 발견될 수도 있습니다.

혈뇨가 있는 사람은 소변 내 혈액의 원인에 따라 옆구리 또는 등 통증, 하복부 통증, 급박한 요의, 또는 배뇨 곤란 등 요로 질환 요로 증상 개요 신장과 요로 질환에는 한쪽 또는 양쪽 신장, 한쪽 또는 양쪽 요관, 방광 또는 요도가, 그리고 남성의 경우 전립선, 한쪽 또는 양쪽 고환 또는 부고환이 관련될 수 있습니다. 남성 생식계 문제는 종종 지속적 발기, 음낭 통증, 음낭 부기, 또는 정액 내... 더 읽기 의 다른 증상이 있을 수 있습니다. 소변에 혈액이 충분히 있다면 혈액이 덩어리를 이룰 수 있습니다. 혈전은 소변 흐름을 완전히 막아 갑작스러운 격심한 통증과 배뇨 불능을 일으킬 수 있습니다. 보통 요로 손상 때문에 그런 혈전을 일으키기에 충분히 심한 출혈이 일어납니다.

붉은 소변이 항상 적혈구 때문에 생기는 것은 아닙니다. 붉거나 또는 적갈색 변색은 다음이 원인일 수도 있습니다.

  • 적혈구 파괴로 인해 소변 내 혈색소(적혈구에서 산소를 운반) 존재

  • 근육 세포 파괴로 인해 소변 내에 근육 단백질(미오글로빈) 존재

  • 포르피린증(철을 함유하고 혈액의 색을 내는 화학적 화합물인 헴의 생성에 관여하는 효소 결핍으로 인한 질환)

  • 음식(예: 쇠고기, 대황, 그리고 때때로 착색제)

  • 약물(가장 흔히는 페나조피리딘, 하지만 때때로 카스카라, 디페닐하이단토인, 메틸도파, 리팜핀, 페나세틴, 페노티아진, 그리고 센나)

혈뇨의 원인

신장에서 요관, 방광 또는 요도에 이르는 요로를 따라 어디에서든 발생한 문제 때문에 혈뇨가 생길 수도 있습니다. 일부 여성은 질 출혈 질 출혈 다음의 경우 발생하는 모든 질 출혈은 비정상 질 출혈입니다. 사춘기 이전 임신 기간 중 폐경 후 월경 사이 더 읽기 을 처음에는 혈뇨로 오해합니다.

흔한 원인

보다 덜 흔한 원인

덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

암과 양성 전립선 비대가 혈뇨를 일으킬 수 있습니다. 위험인자(흡연, 가족력 또는 화학물질 노출)를 지닌 더 젊은 이들에게서 암이 발생할 수 있긴 하지만 이들 질환은 주로 50세 이상의 문제입니다.

신장 현미경 수준 혈관 질환(사구체)은 어느 연령에서든 원인일 수 있습니다.

신장 여과 질환(사구체 질환 신장 여과 장애 )은 신장 질환의 일부에 해당되거나 신체 다른 부분의 질환에 의해 발생할 수 있습니다. 소변에 단백질, 적혈구 응괴(적혈구 원주라고 함) 또는 기형 적혈구가 있는 경우 이 장애들이 발생할 가능성이 높습니다. 이런 질환으로는 감염(심장판막 감염 등), 결합조직 질환(전신홍반루푸스 전신성 홍반루푸스(SLE) 전신성 홍반루푸스는 관절, 신장, 피부, 점막, 혈관벽을 침범할 수 있는 만성 자가면역 염증성 결합 조직 질환입니다. 관절, 신경계, 혈액, 피부, 신장, 위장관, 폐, 기타 조직과 기관에 문제들이 발생할 수 있습니다. 혈액 검사와 간혹 기타 검사를 실시하여 진단을 내립니다. 모든 루푸스 환자들은 히드록시클로로퀸을 필요로 하고, 계속하여... 더 읽기 전신성 홍반루푸스(SLE) 등), 혈관염 혈관염 개요 혈관염성 질환은 혈관 염증(혈관염)으로 인해 발생합니다. 혈관염은 일부 감염 또는 약물에 의해 유발되거나, 미상의 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 열 또는 피로와 같은 일반적인 증상을 경험한 후, 영향받은 기관에 따라 다른 증상들을 경험할 수 있습니다... 더 읽기 혈관염 개요 , 혈액 질환(혈청병 등) 또는 특정 만성 질환(당뇨병 당뇨병(DM) 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하여 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높아지는 질환입니다. 배뇨와 갈증이 증가하고, 감량을 시도하지 않음에도 불구하고 체중이 감소할 수 있습니다. 당뇨병은 신경 손상 및... 더 읽기 등)이 있습니다. 또한 거의 모든 종류의 신장 손상이 소변에 약간의 혈액이 섞이게 할 수 있습니다.

낙상이나 전동차량 충돌 등으로 인한 심한 부상은 신장이나 방광을 손상시켜 출혈을 일으킬 수 있습니다.

혈뇨의 평가

의사는 먼저 출혈이 붉은 색 소변의 원인인지 확정해보려 합니다. 이어 출혈이 시작된 요로(때때로 그 밖의 어느 곳이든)를 비롯하여 출혈 원인을 찾아 나섭니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 과정을 이해하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경고 징후

의사의 진찰이 필요한 경우

소변에 피가 섞인 걸 알아챈 사람들은 하루 이틀 안에 의사를 찾아야 합니다. 하지만 다량의 혈액을 내보내는 사람들, 소변을 볼 수 없는 사람들 또는 심한 통증이 있는 이들은 즉시 의사를 찾아야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고난 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 출혈 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 혈뇨의 일부 원인과 특징 혈뇨의 일부 원인과 특징 혈뇨의 일부 원인과 특징 참조).

의사는 소변에 피가 언제부터 섞였는지 그리고 과거 출혈 삽화가 있었는지 물어봅니다. 의사는 열이나 체중 감소 또는 배뇨 시작 곤란이나 방광을 완전히 비울 수 없는지 등 요로 막힘 증상에 대해 질문합니다. 통증이나 불쾌감은 중요한 소견입니다. 배뇨 중 작열감 또는 두덩뼈(치골) 바로 위 하복부의 둔통은 방광 감염을 시사합니다. 남성일 경우 가볍거나 중등도의 요통이나 골반 통증은 종종 전립선 감염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 에 의한 것입니다. 극심한 통증은 대개 소변 흐름을 가로막는 결석 또는 혈전 때문입니다.

그 후에 신체 검사를 합니다. 여성인 경우 대개 골반 검사가 필요합니다. 질에 출혈이 있는 여성의 경우 방광에 카테터를 삽입하여 출혈의 근원이 방광인지 질인지 확인할 필요가 있을 수 있습니다. 남성의 경우 의사는 대개 직장수지검사를 실시하여 전립선을 확인합니다.

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검사

때때로 의사는 환자의 증상 그리고 신체 검진 결과를 토대로 진단을 내릴 수 있습니다. 그보다 자주, 여러 가지 질환 증상이 겹치기 때문에 혈뇨의 원인(또는 그 존재)를 결정하는 검사가 필요합니다. 요검사 요검사 및 요배양 소변의 검사인 요검사는 신장 및 요로 장애 평가에 필요할 수 있으며 당뇨병이나 간 문제와 같은 전신 장애를 평가하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 보통 청결 채취 방법이나 또 다른 멸균 방법을 이용하여 소변 검체를 채취합니다. 예를 들어 오염되지 않은 소변 검체를 채취하는 방법 중에 요도를 통해 카테터를 방광에 넣는 방법이 있습니다. 소변... 더 읽기 요검사 및 요배양 가 먼저 실시됩니다. 요검사에서는 혈액을 탐지할 수 있고(소변의 붉은 색이 혈액 때문임을 확인) 신장 여과 질환의 근거를 보여줄 수 있습니다. 감염이 의심되면 대개 소변 배양을 합니다.

눈에 보이는 혈뇨의 원인으로서 감염이나 신장 여과 질환이 없는 모든 연령의 사람들은 대개 복부와 골반 컴퓨터 단층촬영(CT), 초음파검사 또는 자기공명영상(MRI) 등 영상 촬영을 거칩니다. 50세 미만으로서 현미경 수준에서만 혈뇨가 있고 신체 검진, 혈액 검사 또는 요검사 중에 다른 이상이 발견되지 않은 사람의 경우 의사는 단순히 6개월 또는 12개월 뒤에 요검사를 반복합니다. 그래도 피가 있다면 추가 검사를 실시하게 됩니다.

혈뇨의 치료

출혈 원인을 겨냥하여 치료합니다. 원인이 무엇이든 혈전 때문에 소변 흐름이 막힌 경우 의사는 대개 유연한 관(요도 카테터)을 방광에 넣어 혈전을 씻어내려 합니다.

요점

  • 붉은 소변이 항상 혈액 때문에 생기는 것은 아닙니다.

  • 소변 속 혈액의 원인 중 많은 것은 심각하지 않습니다.

  • 심각한 질환의 위험은 나이에 따라 그리고 혈뇨 지속기간에 따라 높아집니다.

  • 50세 이상인 사람 또는 암 위험인자를 지닌 더 젊은 이들에게만 대개 암 검사가 필요합니다.

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