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파킨슨병 치료에 사용되는 약물들

파킨슨병 치료에 사용되는 약물들

약물

일부 부작용

설명

도파민 전구체

레보도파(칼비도파와 함께 제공됨)

레보도파의 경우: (입, 얼굴 및 사지의) 비자발적 운동, 악몽, 일어설 때 저혈압(기립성 저혈압), 변비, 메스꺼움, 졸음, 혼동, 환각, 편집증, 두근거림 및 홍조

이러한 약물을 갑자기 중단할 경우, 생명을 위협할 수 있는 악성 신경이완 증후군(고열, 고혈압, 근육 경직, 근육 손상 및 혼수 상태 동반)

이 조합이 치료의 중심입니다. 카르비도파는 레보도파의 효능을 증가시키고 부작용을 줄이는 데 도움을 줍니다. 몇 년 후에는 이러한 조합의 효과도 떨어지게 됩니다.

도파민 작용제

프라미펙솔

로피니롤

졸음, 메스꺼움, 기립성 저혈압, 불수의 운동, 혼돈, 강박 행동, 새로운 충동 또는 충동 증가(예: 도박) 및 환각

이러한 약물을 갑자기 끊을 시, 악성 신경이완 증후군

질병 초기에는 이러한 약물을 단독으로 사용하거나 소량의 레보도파와 함께 사용하여 레보도파의 부작용을 가능한 지연시킬 수 있습니다. 질병 후기에는 레보도파의 온오프 효과가 덜 효율적이므로 도파민 작용제가 유용합니다. 이러한 약물은 60세 미만인 환자에서 특히 유용합니다.

아포모르핀

중증 메스꺼움, 구토 및 주사 부위의 피부 아래 조각(결절)

이 효과 빠른 약물을 피부 아래에 주사합니다. 이것은 레보도파의 오프 효과를 없애기 위한 구제 요법으로 사용됩니다.

로티고틴

졸음, 메스꺼움, 기립성 저혈압, 혼돈, 강박 행동, 새로운 충동 또는 충동 증가(예: 도박), 환각, 체중 증가(체액 저류로 인한 것일 수 있음) 및 때때로 패치를 붙인 부위에서 피부 자극

로티고틴은 피부 패치로 이용할 수 있습니다. 이것은 질병 초기에 단독으로 사용됩니다. 패치는 24시간 동안 계속 붙였다가 떼어내고 새로 붙입니다. 피부 자극 위험을 줄이기 위해서는 매일 다른 위치에 패치를 붙여야 합니다.

MAO-B 억제제

라사길린

메스꺼움, 불면증, 졸음 및 수액 축적으로 인한 부기(부종)

라사길린을 단독으로 사용하여 레보도파의 사용을 지연시킬 수 있지만, 종종 레보도파의 보완제로 제공됩니다. 잘 사용한다 하더라도, 라사길린의 효능은 그다지 크지 않습니다.

셀레길린

레보도파와 함께 투여되는 경우, 메스꺼움, 혼돈, 불면증 및 불수의 운동을 포함한 레보도파 부작용을 악화시킴

셀레길린은 레보도파의 사용을 지연시키기 위해 단독으로 사용될 수 있지만 종종 레보도파의 보완제로 제공됩니다. 잘 사용한다 하더라도, 셀레길린의 효능은 그다지 크지 않습니다.

COMT 억제제

엔타카폰

오피카폰

톨카폰

레보도파와 함께 투여되는 경우, 메스꺼움, 혼돈 및 불수의 운동을 포함한 레보도파 부작용을 악화시킬 가능성이 있음

설사, 허리 통증 및 오렌지 색의 소변

드물게 톨카폰과 함께 사용하는 경우, 간 손상의 위험

이러한 약물은 질병의 후기에 레보도파를 보완하고 레보도파의 복용 간격을 연장시키는 데 사용될 수 있습니다. 이들은 항상 레보도파와 함께 사용됩니다.

톨카폰을 사용하는 경우, 의사는 주기적으로 간이 제대로 기능하는지와 손상되었는지를 평가하기 위한 혈액 검사(간 검사)를 실시합니다.

항콜린제*

벤즈트로핀

트리헥시페니딜

우울증도 치료해야 하는 경우 사용되는 삼환 항우울제(예: 아미트리프틸린)

일부 항히스타민(예: 디펜히드라민)

졸음, 혼동, 구강 건조, 시각 흐림, 어지러움, 변비, 배뇨 곤란, 방광 조절 기능 상실 및 체온 조절 장애

가장 고질적인 증상이 떨림인 젊은 환자의 경우 이러한 약물을 초기 단계에 단독으로 투여될 수 있습니다. 이러한 약물은 떨림을 줄일 수 있지만, 느린 운동에 영향을 주거나 근육 경직을 완화하지는 못합니다.

의사는 노년층에게 이러한 약물 사용을 피하려고 노력하는데, 그 이유는 노년층에서 부작용이 특히 문제가 되기 때문입니다.

항바이러스제

아만타딘

메스꺼움, 어지러움, 불면증, 불안, 혼동, 부종, 배뇨 곤란, 녹내장 악화 및 혈관 팽창으로 인한 얼룩덜룩한 피부 변색(망상청피반)

드문 경우, 약물을 중단하거나 용량을 줄일 경우, 악성 신경이완 증후군

아만타딘은 경증 질병의 경우 초기 단계에서 단독으로 사용되지만, 몇 개월 후에는 효과가 없을 수 있습니다. 후기에는 레보도파를 보완하고 레보도파로 인한 비자발적 운동을 줄이기 위해 사용됩니다.

* 항콜린제는 효과가 경미하고 문제가 될 수 있는 부작용을 가지고 있으므로 파킨슨병 치료에 거의 사용되지 않습니다.

COMT = 카테콜 O-메틸트란스페라제; MAO-B = 모노아민옥시다아제 B형.