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두통의 일부 원인 및 특징

두통의 일부 원인 및 특징

유형 또는 원인

일반적인 특징*

검사

(또 다른 장애로 인해 발생하지 않는) 원발성 두통

다음과 같은 특징들을 보이는 중증의 찌르는 듯한 두통

  • 두부의 한쪽 측면에 영향을 미치며 눈 주위에서 집중적으로 발생

  • 30~180분 동안 지속(대개 30분~1시간)

  • 종종 하루 중 동일한 시간에 발생

  • 군발로 발생하며 두통 증세가 없을 경우에는 시간 별로 구분됨

  • 대체로 빛, 소리 또는 냄새로 인해 악화되지 않음

  • 구토를 동반하지 않음

자리에 누울 수 없거나 불안감 호소(때때로 서성거리는 움직임으로 그러한 불안을 표현)

통증과 동시에 나타나는 증세들을 열거하면 다음과 같습니다. 콧물, 눈물, 눈꺼풀 처짐(호르너증후군) 및 때때로 눈 아래쪽 부위가 붓는 현상

의사의 검진

그 밖의 장애들을 배제하기 위해 때때로 실시하는 두부 MRI 또는 CT 검사(특히 최근에 두통이 발생했거나 증상의 패턴이 변화한 경우)

다음과 같은 특징들을 보이는 중등 또는 중증의 두통

  • 대개의 경우, 두부의 한쪽 측면에서(간혹 두부의 양측에서) 박동성 동통 또는 주율성 박동이 느껴짐

  • 수시간 또는 수일간 지속됨

  • 수면 부족, 두부 손상, 배고픔 또는 특정한 술 및 음식으로 인해 유발될 수 있음

  • 신체 활동으로 인해 악화될 수 있음

  • 수면 중에는 증세가 약화됨

  • 종종 메스꺼움과 구토를 동반하며 시끄러운 소리, 밝은 광원 및/또는 냄새에 민감한 반응을 보임

종종 편두통이 시작되고 있다는 감각(전조증이라고 함): 이러한 증상은 기분 변화, 식욕 저하 및 메스꺼움을 포함할 수 있습니다.

때때로 감각, 균형, 근육 협응, 언어 능력 또는 시력 등에서 일시적인 장애가 전조 증세로 발생하기도 하는데, 특히 일시적인 시력 장애의 예로는 섬광이 보이는 현상 및 맹점 현상을 들 수 있습니다(이러한 증상들을 일컬어 전조라 합니다).

군발 두통의 경우와 동일

대체로 다음과 같은 특징들을 보이는 경증 또는 중등 수준의 두통

  • 두부의 앞쪽 또는 안구 주위에서 시작하여 두부 주위로 머리띠를 조이는 것 같은 느낌

  • 두부 전체에 퍼짐

  • 30분 또는 수일간 지속됨

  • 한밤중에 악화될 수 있음

  • 신체 활동, 빛, 소리 또는 냄새로 인해 악화되지 않음

  • 메스꺼움, 구토 또는 그 밖의 모든 증상을 동반하지 않음

군발 두통의 경우와 동일

속발성 두통(또 다른 장애로 인해 발생하는 두통)

어찔어찔함, 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 피로, 쇠약, 성마름 또는 수면 곤란

최근에 높은 고도로 이동(항공기로 6시간 이상 비행하는 경우를 포함)한 적이 있는 사람들

의사의 검진

뇌에서 혈액을 배출하는 대정맥의 혈전(뇌정맥동 혈전증)

다음에 해당하는 두통

  • 매일 또는 거의 매일 발생하며 통증의 강도가 변하기도 함

  • 두부의 양측에 영향을 미침

때때로 복시 또는 시야 흐려짐, 메스꺼움이 느껴지거나 맥박과 함께 박자를 맞추어 귀울림(박동성 이명) 증세가 나타남

간혹 발작 및 뇌졸중과 유사한 증상(팔이나 다리의 마비, 시력 상실 등)

뇌종양, 뇌농양 또는 혈종(혈액의 축적)과 같은 그 외 뇌 속에 발생한 종괴

다음과 같은 특징들을 보이는 경증 또는 중증의 두통

  • 점진적으로 악화될 수 있음

  • 대개의 경우, 점점 더 자주 재발하다가 결국에는 증상이 더 이상 완화되지 않고 지속됨

  • 갑자기 위치를 바꿀 때 시야가 흐려지는 증상을 유발할 수 있음

  • 둔감한 반응, 쇠약, 혼돈, 메스꺼움, 구토, 발작 또는 시력 손상을 동반할 수 있음

  • 누웠을 때 악화되고 아침에 기상할 때 악화되거나 환자가 잠에서 깨어나게 함

MRI 또는 CT

일산화탄소 노출(겨울철에 난방 설비를 충분히 환기하지 않을 경우, 실내에 있는 사람들이 이 가스를 흡입할 수 있음)

일산화탄소가 무색, 무취의 기체로 존재하기 때문에 위험에 노출된 사실을 인지하지 못할 수 있음

혈액 검사

치아 감염(상악 치아의 경우)

다음과 같은 통증

  • 대체로 얼굴 표면과 두부의 한쪽 측면에서 느껴짐

  • 음식 등을 씹을 때 증상이 더 악화됨

치통

치과 검진

뇌염(뇌의 감염)

다양한 특징들을 가진 두통

열, 심한 졸음, 혼돈, 초조감, 쇠약 및/또는 둔감한 반응을 동반하는 경우가 많음

발작 및 혼수

MRI 또는 CT 및 척추 천자

두부의 한쪽 측면에 있는 관자놀이 지점에서 박동성 통증을 느낌

머리카락을 빗질하거나 음식을 씹을 때 통증을 느낌

관자 놀이에서 간혹 동맥이 부드럽고 확장되며(측두 동맥) 특히 어깨, 허벅지 및 고관절에서 통증을 느낌

시력 손상 또는 상실이 의심됨

55세 이상의 노인들에게서 더 흔하게 발생

적혈구 침강 속도(ESR)를 측정하기 위한 혈액 검사(이 검사에서 염증을 검출할 수 있음)

측두 동맥의 생검

MRI 또는 자기 공명 혈관조영술(MRA) 등의 영상검사

갑자기 시작되는 (급성) 녹내장 — 이른바 폐쇄각 녹내장에 해당하는 유형임

두부의 앞쪽 또는 안구 내에서 발생하거나 안구 전체에 걸쳐 발생하는 중등 또는 중증의 통증

적목 현상, 광원 주위로 후광이 보임, 메스꺼움, 구토 및 시력 상실

가능한 한 조속한 시일 내에 안구 검진

두부 손상(뇌진탕후 증후군)

(의식 상실을 동반하는지 여부에 관계없이) 두부 손상 즉시 또는 그 직후에 시작되는 두통

때때로 기억 오류, 성격 변화 또는 이 두 가지 문제를 모두 동반함

CT 또는 MRI

특발성 두개내 고혈압(원인이 규명되지 않은 두개골 내 압력 상승 현상)

다음에 해당하는 두통

  • 매일 또는 거의 매일 발생하며 통증의 강도가 변하기도 함

  • 두부의 양측에 영향을 미침

때때로 복시 또는 시야 흐려짐, 메스꺼움이 느껴지거나 맥박과 함께 박자를 맞추어 귀울림(박동성 이명) 증세가 나타남

MRI 및 자기공명 정맥조영술을 실시한 후에 척추 천자 실시

뇌내출혈(뇌 내부에서 발생하는 출혈)

다음과 같은 특징들을 보이는 경미하거나 심한 통증

  • 갑자기 발생

  • 두부의 한쪽 측면 또는 양쪽 측면에서 발생

  • 종종 메스꺼움을 동반하며 때때로 구토 증세를 동반하기도 함

심한 졸음, 둔감한 반응, 쇠약, 언어 소통 또는 이해 곤란, 시력 상실, 감각 상실 또는 혼돈 등의 증세가 나타날 수 있음

간헐적인 발작 또는 혼수

CT 또는 MRI

저압성 두통(뇌척수액†을 채취하거나 누출될 때 발생함)

종종 경부경직 및 메스꺼움을 동반하는 강렬한 두통

앉아있거나 서 있을 때 악화되며 반듯이 누우면 완화되는 두통

일반적으로 척추 천자(요추 천자) 후에 발생함

의사의 검진

두통이 저절로 발생하는 경우(척추 천자 후가 아님) 정맥으로 조영제를 주사한 후 MRI 실시

만성 및 종종 위치와 강도가 다양한 일상 두통

환자가 아침에 기상할 때 종종 나타남

편두통 또는 긴장형 두통이 있는 사람들에게서 자주 나타남

두통을 치료하기 위해 진통제(NSAID 또는 아편유사제 등), 바르비투르염, 카페인 또는 (때때로) 트립탄 또는 기타 약물을 과다복용

의사의 검진

중증의 지속성 두통

턱을 가슴 쪽으로 내리기가 고통스러울 뿐만 아니라 때로는 이러한 움직임조차 불가능할 정도의 경부경직

병감, 졸음, 메스꺼움 또는 구토

척추 천자(일반적으로 CT 촬영을 실시한 후)

다음과 같은 통증

  • 얼굴 및 두부의 앞쪽에서 때때로 감지되거나 치통으로 느껴짐

  • 갑자기 시작되어 수일 또는 수시간 동안만 지속되거나 점진적으로 시작하여 지속될 수 있음

콧물(때로는 고름 또는 피가 섞여 나옴)

병감, 야간의 기침 및 열(흔히 나타남)

의사의 검진

부비동 CT 촬영 또는 코의 내시경검사

지주막하 출혈(뇌를 덮고 있는 조직의 내층과 중간층 사이에서 출혈 발생)

다음과 같은 특징들을 보이는 중증의 지속성 통증

  • 갑자기 시작되며 불과 수초 내에 극심한 통증이 밀려옴(벼락 두통)

  • 지금까지 경험한 두통 중에서 최악의 두통으로 종종 설명됨

두통이 시작되면 잠깐 의식을 잃을 수 있음

졸음, 혼돈, 각성 곤란 또는 혼수 등의 증세를 보일 수 있음

뻣뻣한 목 및 메스꺼움과 구토

MRI 또는 CT

MRI 또는 CT 결과들이 음성인 경우, 척추 천자

경막하 혈종(뇌를 덮고 있는 조직의 외층과 중간층 사이에 있는 혈농)

다양한 특징들을 가진 두통

졸림, 혼돈, 건망증 및/또는 쇠약, 편측마비 등의 증세가 나타날 수 있음

노인과 치매 환자 또는 항응고제‡를 복용하거나 알코올을 남용하는 사람들에서 보다 일반적임

MRI 또는 CT

딱딱한 음식을 씹을 때 통증을 느낌

때때로 턱 내부나 주위 또는 목 내부에서 통증을 느낌

입을 벌릴 때 가끔 덜거덕거리거나 딱딱거리는 소리가 들리며 턱이 움직여지지 않거나 입을 넓게 벌리기가 어려움

신체 검사, 경우에 따라 치과의사가 실시

가끔 MRI, X선 또는 CT 검사 실시

삼차 신경통

얼굴 한쪽 중간과 아래쪽 반쪽에서 반복되며 짧고 갑작스럽게 휘몰아치는 통증

의사의 검진

* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

† 뇌척수액은 뇌 및 척수를 둘러싸고 있으며 이들을 완충하고 지지하는 데 도움을 주는 체액입니다.

‡ 항응고제는 혈액이 응고되는 것을 예방하거나 응고 과정을 늦추는 약물입니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영, MRI = 자기공명영상, NSAID = 비스테로이드성 항염증제.