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영아, 소아 및 청소년 구토의 일부 원인 및 특징

영아, 소아 및 청소년 구토의 일부 원인 및 특징

원인

(가장 흔한 원인에서부터 가장 드문 원인까지)

일반적인 특징*

검사

영아

보통 설사를 동반함(드물게는 혈액도 섞여 나옴)

발열의 경우도 있음

감염된 사람과의 최근 접촉(어린이집에 있는 사람), 동물을 만질 수 있는 동물원에서 동물과의 최근 접촉(대장균이 감염될 수 있는 장소) 또는 파충류와의 최근 접촉(살모넬라 박테리아에 감염될 수 있음) 또는 최근 설익은 음식 섭취, 최근 오염된 음식이나 오염된 물 섭취

의사의 검진

대변 검사 및 배양을 하는 경우도 있음

야단법석, 음식물 게워내기, 등 굽음, 울음 또는 병용을 비롯한 수유 후 발생하는 증상

누웠을 때 기침을 하거나, 체중 증가 부진 또는 두 가지 모두가 발생하는 경우도 있음

의사의 검진

산 생산을 억제제로 치료(증상이 완화되면, 원인은 위식도 역류일 가능성이 있음)하는 경우도 있음

입으로 바륨을 투여하나 후 상부 소화관(상부 GI 조영술)의 X-레이 촬영

내시경검사를 하는 경우도 있음

유문 협착(위 관의 협착이나 폐색)

생후 3~6주 영아에게 수유하는 즉시 및 수유 후 발생하는 강압성(분출성) 구토

탈수 징후, 수척한 외모 또는 두 가지 모두 나타남

영아의 경우, 배고파 보이거나 수유를 간절히 원함

남아 사이에서 더욱 흔하게 나타남, 특히 장남의 경우 더 빈번하게 발생

위 초음파촬영

초음파촬영을 할 수 없거나 원인 확인이 되지 않는 경우, 상부 GI 조영술 실시

소화관의 협착이나 폐색(폐쇄증)을 일으키는 선천적 결함

최초 장운동(태변이라고도 함)의 배출 지연

복부 팽만

생후 최소 24~48시간 동안(소화관이 폐색되는 경우) 또는 다소 늦게(협착된 경우에만) 담즙을 나타내는 밝은 녹색 또는 노란색의 구토

다운 증후군이 있는 영아 또는 영아의 산모가 임신 중 자궁에 과도한 양의 양수를 가지고 있었던 영아에게서 더욱 흔하게 나타남

복부 X-레이

문제가 의심되는 부위에 따라 바륨을 직장에 삽입한 후(바륨 관장) 상부 GI 조영술 또는 하부 소화관 X-레이 촬영

중첩(장의 한 부분이 다른 부분과 겹치는 증상)

15~20분 마다 한 차례 흔히 다리를 가슴까지 끌어올릴 정도로 소아가 울음

복부를 만지면 이후 복부에 압통이 발생하고 건포도 젤리처럼 생긴 배변(배변에 혈액이 섞여 나옴)이 배출됨

일반적으로 생후 3~36개월 소아에게 발생

공기를 직장에 삽입(공기 관장)

복부 초음파촬영을 하는 경우도 있음

이상 회전(장의 비정상적인 발달로 비정상적인 위치에 있고 저절로 꼬일 가능성이 높아짐)

밝은 녹색 또는 노란색 구토(담즙을 나타냄), 복부 팽만 및 혈변

신생아에게 종종 발생함

복부 X-레이

상부 GI 조영술 또는 바륨 관장

발열 및 졸음증

일반 혈액 검사

혈액, 소변 및 뇌척수액 배양

소아에게 호흡 곤란이 나타난 경우 흉부 X-레이 촬영

설사 또는 변비

영양 부족

체중 감소, 성장 부진 또는 둘 다 발생

혈변

유아식이 변경되면 완화되는 증상

내시경검사, 대장내시경검사 또는 둘 다 가능

영양 부족 성장 또는 성장이나 발육이 생각보다 부진함(성장 부진)

나태함(졸음증)

다음과 같은 장애에 따른 다른 특징

  • 황달

  • 백내장

  • 특이한 신체 냄새 및 소변 냄새

발뒤꿈치를 찔러 채취한 혈액의 소량 검체를 사용하여 모든 신생아에 대한 선별검사 수행

혈액 검사를 하여 전해질(체내의 체액 균형 유지에 필요한 미네랄), 암모니아 및 포도당 수치 측정

의심되는 원인에 근거하여 다른 검사 수행

소아 및 청소년

보통 설사를 동반함(드물게는 혈액도 섞여 나옴)

열이 발생하는 경우도 있음

감염된 사람과 최근 접촉(예: 어린이집, 캠프 또는 크루즈에 있는 사람), 동물을 만질 수 있는 동물원에서 동물과 최근 접촉(대장균이 감염될 수 있는 장소) 또는 파충류와의 최근 접촉(살모넬라 박테리아에 감염될 수 있음) 또는 최근 설익은 음식 섭취, 최근 오염된 음식이나 오염된 물 섭취

의사의 검진

대변 검사 또는 배양을 하는 경우도 있음

속쓰림

흉부 또는 상부 복부의 통증

눕거나 음식을 섭취한 후에 더 악화되는 증상

밤에만 기침하는 경우도 있음

의사의 검진

산 생산을 억제하기 위한 약물로 치료한 후 나아지거나 완화된 증상

상부 GI 조영술

내시경검사를 하는 경우도 있음

위마비 또는 위 비워내기 지연(위가 천천히 비워짐)

음식을 아주 소량만 섭취해도 배부름을 느낌

최근에 바이러스성 질병이 발생하는 경우도 있음

의사의 검진

이유식이나 음식을 입으로 투여한 후 상부 GI 조영술이나 X-레이 촬영 수행(위배출 영상 검사)

특정 음식을 섭취한 후 바로 발생하는 구토

두드러기, 입술 또는 혀의 부종, 호흡 곤란, 쌕쌕거림, 복통, 설사 또는 병용이 발생하기도 함

의사의 검진

알레르기 검사를 시행하기도 함

증상이 멈추는지 확인하기 위해 특정 음식 섭취를 삼가함

소화관 이외 신체 부위의 감염

두통, 귀아픔, 인후통, 목의 종창성 림프절, 소변 시 통증, 옆구리 통증 또는 콧물 등의 감염 위치를 암시하는 증상이 나타나기도 함

의사의 검진

의심되는 원인에 근거하여 검사를 수행하는 경우도 있음

처음에는 복부 중간에 질병 및 불편함의 일반적인 느낌을 받은 후 복부 하단 오른쪽 부분으로 움직일 때 통증이 발생함

그 후 구토, 식욕 부진 및 발열

복부의 초음파촬영 또는 CT

종양이나 부상으로 인한 두개골 내 압력 증가(두개내압 항진증)

두통으로 밤에 잠을 깨거나 아침에 잠이 깸

단계적으로 악화되고 기침이나 장운동으로 더욱 악화되는 두통

시력의 변화 및 걷기, 대화 또는 사고하는 것이 어려움

뇌의 CT

건강한 기간으로 분리되는 재발성 구토

구토와 관련한 두통이 나타나기도 함

흔히 편두통의 가족력

의사의 검진

구토 증상이 재발하는 다른 원인을 배제하기 위한 검사를 수행하는 경우도 있음

체중 감량을 목적으로 너무 적게 먹거나 너무 많이 먹은 후(폭식) 일부러 구토를 하거나 설사제(하제사용)를 복용함

치아 사기질의 부식 및 손으로 구토를 유도함으로써 손에 상처가 생김

왜곡된 신체 영상

의사의 검진

월경 주기 없음

입덧, 배부품 및 유방 압통

피임을 하지 않거나 부적절한 피임법으로 하는 성 활동(많은 청소년들이 이를 부인함)

소변 임신 검사

다량의 아세트아미노펜, 철분 또는 알코올과 같은 독성 물질의 섭취

독성 물질에 따른 다양한 특징

흔히 독성 물질을 복용한 이력

혈액 검사를 하여 독성 물질의 수치를 측정

* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영, GI = 위장.