단계 | 단계 기간에 가입자가 부담하는 금액 | 다음 단계로 이동하는 기준 |
|---|---|---|
1. 공제 | 모든 약물 비용 | 보험의 공제액(0~445달러) 충족 |
2. 초기 보험 적용 | 고정 본인부담금 또는 공동보험금 | 보험 적용된 약물 비용이 4,130달러에 도달(자비 지출액 + 보험에서 부담한 금액으로 고려함) |
3. 혜택 공백 기간(도넛 홀) | 제네릭 의약품: 25% 오리지널 약물: 25% 이하 | 자비 지출액 6,550달러에 도달(해당 연도 시작 이후 지불된 보험 적용 약물의 비용 + 이 단계에 있는 동안 오리지널 약물에 받은 할인액† 포함) |
4. 재난 보장 | 제네릭 의약품: 3.70달러 또는 5% 중 더 큰 금액 오리지널 약물: 9.20달러 또는 5% 중 더 큰 금액 | |
* 2021년의 자료를 나타낸 것이므로, 그 이후의 자료는 달라질 수 있습니다. | ||
† 오리지널 약물의 경우, 일반적으로 가격의 약 50%의 제조자 할인이 적용됩니다. 이 금액은 자비지출액의 일부로 산정하며, 이를 통해 혜택 공백 기간에서 더 빨리 벗어나는 데 도움이 됩니다. | ||
