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알칼리증

작성자:

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

최근 전체 검토/개정 1 2020| 최근 내용 수정일 1 2020

알칼리증은 혈중 중산탄염의 과다 또는 혈중 산의 손실에 의해(대사성 알칼리증) 또는 빠르거나 깊은 호흡으로 야기되는 낮은 수준의 혈중 이산화탄소에 의해(호흡성 알칼리증) 일어나는 과다한 혈액 알칼리도입니다.

  • 성마름, 근육 단일수축, 근육 경련, 또는 심지어 근육 연축까지 나타날 수 있습니다.

  • 혈액을 검사하여 알칼리증을 진단합니다.

  • 대사성 알칼리증은 물과 나트륨, 칼륨 등의 무기염(전해질)을 대체하거나 기저 원인을 교정하여 치료합니다.

  • 호흡성 알칼리증은 원인을 교정하여 치료합니다.

(또한 산-염기 균형의 개요 참조)

혈액 pH

혈액을 포함한 모든 액체의 산도와 알칼리도는 0(강산)부터 14(강염기 또는 강알칼리) 범위의 pH 척도에 표시됩니다. pH 7.0은 이 척도의 중앙으로 중성을 나타냅니다.

혈액은 보통 약염기성으로, 정상 pH 범위는 7.35 내지 7.45입니다. 인체는 보통 7.40 근처의 pH를 유지합니다.

원인들

너무 많은 혈중 중탄산염, 혈액으로부터의 산 손실이나 혈중 이산화탄소 수치가 신체의 산-염기 조절계를 압도하면, 혈액이 알칼리성이 됩니다. 알칼리증은 그 일차 원인에 따라 다음으로 분류됩니다.

  • 대사성

  • 호흡성

대사성 알칼리증

대사성 알칼리증은 신체가 다음과 같은 상황을 겪는 경우 발생합니다.

  • 과도한 산 손실

  • 과도한 염기 증가

예를 들어 연장된 구토 기간 동안이나 위 관으로 위산을 흡인할 때(병원에서 때때로 수행함) 위산을 잃게 됩니다.

드문 경우, 베이킹 소다(소다의 중탄산염) 등의 물질로부터 너무 많은 염기를 섭취한 사람에서 대사성 알칼리증이 생깁니다.

뿐만 아니라, 과다한 체액 및 전해질(나트륨 또는 칼륨 등) 소실이 혈액의 산-염기 균형을 유지하는 신장의 능력에 영향을 미칠 때 대사성 알칼리증이 생길 수 있습니다. 예를 들면, 과다활동성 부신이나 이뇨제(예: 티아지드계 약물, 푸로세미드, 또는 에타크린산)의 사용으로 대사성 알칼리증을 일으키기 충분한 칼륨 손실이 야기될 수 있습니다.

호흡성 알칼리증

호흡성 알칼리증은 다음과 같은 경우 발생합니다.

  • 빠르고 깊은 호흡(과다환기)으로 인해 너무 많은 이산화탄소를 혈류에서 발산시킴

과다환기, 따라서 호흡성 알칼리증의 가장 일반적인 원인은 불안입니다. 과다환기와 이에 따른 호흡성 알칼리증의 다른 원인에는 통증, 낮은 혈중 산소 수치, 열, 아스피린 과다복용(대사성 산증도 일으킬 수 있음) 등이 포함됩니다.

증상

알칼리증은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 과민성

  • 근육 수축 및 경련

  • 손발가락 및 입술 주위의 저림

저림(감각이상)은 불안으로 인한 과다환기에서 흔한 호소입니다. 때로는 알칼리증이 아무 증상을 유발하지 않기도 합니다. 알칼리증이 중증일 경우, 통증성 근육 연축(강직)이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

  • 소변 검사

의사는 pH와 혈중 이산화탄소(산) 및 중탄산염(염기) 수치를 측정하여 산-염기 균형을 평가합니다. 의사는 알칼리증의 원인에 대해 더 잘 알아보기 위해 혈액 및 소변 검체의 전해질 수치를 측정하기도 합니다.

치료

  • 원인 치료

  • 대사성 알칼리증에서, 수분 및 전해질 대체

  • 호흡성 알칼리증에서, 필요할 경우 산소를 제공하거나 불안으로 인해 과다호흡 중인 사람을 안정시킴

거의 항상, 알칼리증의 치료는 원인을 역전시키는 것을 목표로 합니다. 의사는 드물게 알칼리증을 역전시키기 위해 염산 등의 산을 제공합니다.

보통 원인을 치료하면서 물과 전해질(나트륨 및 칼륨)을 대체하여 대사성 알칼리증을 치료합니다. 드물게, 대사성 알칼리증이 매우 중증인 경우, 묽은 산을 정맥 투여합니다.

호흡성 알칼리증에서, 첫 단계는 충분한 산소가 제공되도록 하는 것입니다. 그런 다음 의사는 감염과 같은 심각한 원인을 찾아봅니다. 통증으로 빨리 호흡하게 되는 경우에는 보통 통증 완화로 충분합니다.

호흡성 알칼리증이 불안이나 공황 발작에 의해 야기되는 경우, 이완하고 호흡을 완화하려는 의식적인 노력으로 증상을 없앨 수도 있습니다. 안정이나 감정적 지지가 도움이 될 수 있으며, 종이(플라스틱은 불가) 봉투로 호흡하여 내쉰 뒤 다시 이산화탄소를 들이쉼에 따라 혈중 이산화탄소 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있습니다.

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