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당뇨병의 합병증

작성자:

Erika F. Brutsaert

, MD, New York Medical College

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다.

두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다:

두 유형에서, 혈액 내 당(포도당)의 양이 증가됩니다.

1형 또는 2형 당뇨병 환자는 상승된 혈당 수치의 결과로 합병증을 경험할 가능성이 높습니다. 그러나, 2형 당뇨병은 일정 기간 존재한 후에 진단될 수도 있으므로, 2형 당뇨병의 합병증은 발견될 당시 보다 심각하거나 보다 진행성일 수 있습니다.

당뇨병 환자는 많은 심각한, 장기적 합병증을 경험할 수 있습니다. 대부분의 합병증이 몇 년 후에 발전하는 경향이 있지만, 일부 합병증은 당뇨병 발병 몇 달 내에 시작합니다. 합병증의 대부분은 점차적으로 악화됩니다. 당뇨병 환자들이 혈액 내 혈당 수준을 엄격하게 조절한다면, 이러한 합병증이 적게 발생하거나 심해지는 것을 막을 수 있습니다.

당뇨병 합병증의 원인

대부분의 당뇨병 합병증은 혈관 관련 문제의 결과입니다. 장기간에 걸친 높은 수준의 혈당은 크고 작은 혈관 모두를 좁아지게 만듭니다. 좁아진 혈관은 신체의 많은 부분으로 가는 혈류를 감소시켜 문제들을 야기합니다. 혈관이 좁아지는 데에는 몇 가지 원인이 있습니다.

당뇨병 합병증의 유형

당뇨병에서의 혈관 합병증

시간이 지남에 따라 좁아진 혈관은 심장, 뇌, 다리, 눈, 신장, 피부에 해를 끼치고, 협심증 협심증 협심증은 심장 근육이 산소를 충분히 공급받지 못할 경우 발생하는 일시적인 흉통 또는 압박감을 의미합니다. 협심증이 있는 사람은 대개 가슴뼈(흉골) 밑에서 불편감이나 압력을 느낍니다. 협심증은 전형적으로 과로에 대응하여 발생하고 휴식하면 없어집니다. 의사는 증상, 심전도 검사, 영상검사에 기초해 협심증을 진단합니다. 치료법으로는 질산염, 베타-차단제... 더 읽기 , 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) , 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 , 보행 시 다리 경련(파행), 시력 손상, 만성 신질환 만성 신장 질환 만성 신장 질환은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로(수개월에서 수년) 떨어지는 것입니다. 주요 원인은 당뇨와 고혈압입니다. 혈액은 더 산성을 띠게 되고 빈혈이 나타나며 신경이 손상되고 골 조직은 퇴화하며 죽상동맥경화증 위험이 증가합니다. 증상으로는 야간뇨, 피로, 구역, 가려움, 근육 꼬임과 경련, 식욕 감퇴... 더 읽기 , 신경 손상(신경 장애), 피부 손상을 야기할 수 있습니다.

당뇨병에서의 감염성 문제

당뇨병 환자들은 종종 세균 그리고 진균 감염이 피부 및 입에 전형적으로 발생합니다. 혈액 내 혈당 수준이 높을 시 백혈구는 감염에 효과적으로 대항할 수 없습니다. 당뇨병 환자의 경우, 발생하는 모든 감염이 보다 심각한 경향이 있고 해결하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 때때로 감염이 당뇨병의 첫 징후이기도 합니다.

칸디다증 칸디다증 칸디다증은 여러 종의 칸디다 효모, 특히 칸디다 알비칸스로 인한 진균 감염입니다. 칸디다증의 가장 일반적인 유형은 백색 또는 적색 반점 및 가려움, 자극 또는 둘 다 유발하는 입, 질 또는 피부 표면 감염입니다. 면역체계가 약한 사람들은 식도 및 다른 내장기관이 심각하게 감염되어 있을 수도 있습니다. 감염된 물질... 더 읽기 칸디다증 이라고 하는 효모 감염은 이러한 감염 중 한 예입니다. 칸디다 효모는 구강, 소화관, 질에 정상적으로 분포하며 일반적으로 유해하지 않습니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우 칸디다는 점막과 피부의 습한 부위에서 과도하게 성장하여 해당 부위의 발진을 야기할 수 있습니다.

당뇨병에서의 눈 문제

눈의 혈관 손상은 시력 상실( 당뇨병성 망막병증 당뇨병성 망막증 당뇨병성 망막증은 당뇨병의 결과로 발생하는 망막(빛에 민감한 안구 뒤쪽의 투명 구조)의 손상을 가리킵니다. 이 경우 망막 내의 혈관에서 혈액과 체액이 누출될 수 있습니다. 또한 신생 혈관이 발생하여 출혈, 반흔 형성 또는 망막 분리 등으로 이어질 수도 있습니다. 이러한 질병의 진단은 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킨 후 눈 검사를 통해 이루어집니다... 더 읽기 당뇨병성 망막증 )을 야기할 수 있습니다. 레이저 수술은 눈의 혈관이 새는 것을 막고 망막의 영구 손상을 예방할 수 있습니다. 때로는, 다른 형태의 수술 또는 주사용 약물을 사용할 수도 있습니다. 따라서 당뇨병 환자들은 손상의 초기 증상을 체크하기 위해 눈 검사를 매년 시행해야 합니다.

당뇨병에서의 간 손상

당뇨병 환자가 비정상 지방 침착물이 간에 축적되는 지방간 질환 지방간 지방간은 간 세포 안에 특정 지방(트리글리세리드)이 비정상적으로 축적된 것입니다. 지방간이 있는 사람은 피곤을 느끼거나 경증의 복부 불편이 있을 수 있으나 그 밖의 다른 증상은 없습니다. 때때로 지방간은 섬유증 및 간경변증과 같은 진행성 간질환을 유발하기도 합니다. 진단을 확정하기 위해 그리고 손상의 원인 및 범위를 측정하기 위해 간 생검이... 더 읽기 을 앓는 것은 일반적인 일입니다. 지방간 질환은 때때로 간경변 간경변증 간경변증은 많은 양의 정상 간 조직이 비기능 흉터 조직으로 영구적으로 교체될 때 발생하는 간 내부 구조의 광범위한 만곡입니다. 흉터 조직은 간이 반복적으로 또는 지속적으로 손상될 때 발생합니다. 만성 알코올 남용, 만성 바이러스성 간염, 알코올 사용 때문이 아닌 지방간이 간경변증의 가장 일반적인 원인입니다. 간경변증이 발생할 때 나타나는... 더 읽기 간경변증 처럼 보다 심각한 간질환으로 진행될 수 있습니다. 의사는 간 혈액 검사가 비정상인 경우 간 문제를 진단하며 간 생검 간의 생검 의사들이 예비 수술 동안 간 조직 검체를 채취할 수 있으나, 보다 자주 속이 빈 바늘을 보통 피부를 통해 간으로 삽입하여 검체를 채취합니다. 이 유형의 생검 절차는 경피 간 생검이라 합니다. 다른 유형의 생검 절차는 정맥통과 간 생검이라 합니다. 간 생검을 통해 다른 검사에서 분명치 않은 간에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 의사들이 간... 더 읽기 을 통해 확진을 합니다. 체중을 감량하고, 혈당 수치를 적절히 조절하며, 높은 콜레스테롤 이상지질혈증 이상지질혈증은 지질(콜레스테롤, 트리글리세리드, 또는 두 가지 모두) 수치가 높거나 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤 수치가 낮은 경우를 말합니다. 생활 습관, 유전적 특성, 장애(낮은 갑상선 호르몬 수치 또는 신장 질환 등), 약물 또는 이들이 복합적으로 기여할 수 있습니다. 죽상경화증이 발생할 수 있으며, 협심증, 심장마비, 뇌졸중... 더 읽기 이상지질혈증 을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

당뇨병에서의 신장 손상

신장이 제대로 기능하지 않아 투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 이나 신장 이식 신장 이식 신장 이식은 살아있거나 최근에 사망한 사람의 건강한 신장을 제거하여 말기 신부전 환자에게 이식하는 것입니다. (이식의 개요도 참조.) 비가역적인 신부전이 있는 모든 연령대의 사람들에게 신장 이식은 투석을 대신할 수 있는 생명 보존 대안입니다. 2019년 미국에서 23,401건의 신장 이식이 있었습니다. 이는 가장 흔한 유형의 장기 이식 절차입니다... 더 읽기 신장 이식 이 필요할 수 있는 만성 신질환 만성 신장 질환 만성 신장 질환은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 걸러내는 능력이 서서히 점진적으로(수개월에서 수년) 떨어지는 것입니다. 주요 원인은 당뇨와 고혈압입니다. 혈액은 더 산성을 띠게 되고 빈혈이 나타나며 신경이 손상되고 골 조직은 퇴화하며 죽상동맥경화증 위험이 증가합니다. 증상으로는 야간뇨, 피로, 구역, 가려움, 근육 꼬임과 경련, 식욕 감퇴... 더 읽기 으로 발전할 수 있습니다. 의사는 신장 손상 초기 증상인, 비정상적으로 높은 수준의 단백질(알부민) 확인을 위해 당뇨병 환자의 소변을 검사합니다. 신장 합병증의 가장 초기 증상에는 신장 손상의 진행을 늦추는 약물, 예를 들어 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제(소변 내 당 분비를 증가시키는 약물), 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 2 수용체 차단제(ARB)를 사용합니다.

당뇨병에서의 신경 손상

신경 손상은 몇 가지 방법으로 나타납니다. 단 하나의 신경 부전 시에 팔이나 다리가 급격히 약해질 수 있습니다. 손, 다리, 발에 있는 신경이 손상된다면(당뇨병성 다발신경병증 다발신경병증 다발신경병증은 신체의 여러 말초 신경에 동시에 발생하는 기능 부전으로, 감염, 독소, 약물, 암, 영양 결핍, 당뇨병, 자가면역 질환 및 기타 장애 등이 말초 신경 부전을 일으킬 수 있습니다. 팔, 다리 또는 몸통의 아래에 있는 발이나 손의 감각이나 근력, 또는 감각과 근력 모두가 손상될 수 있습니다. 진단은 근전도검사, 신경 전도 검사... 더 읽기 ), 감각이 비정상으로 되고, 팔과 다리 쑤심, 타는 듯한 고통, 쇠약을 야기할 수 있습니다. 피부 신경 손상은 압력이나 체온의 변화를 감지하지 못하게 하기 때문에, 반복된 상해를 받을 가능성을 높입니다.

당뇨병에서의 발 문제

당뇨병은 신체에 많은 변화를 야기합니다. 발에 오는 다음의 변화들이 흔하고 치료가 어렵습니다:

  • 신경에 대한 손상(신경병증)은 발의 감각에 영향을 미쳐 고통이 느껴지지 않게 합니다. 자극과 다른 형태의 손상이 감지되지 않은 채 진행될 수도 있습니다. 어떤 손상은 고통이 느껴지기 전에 피부를 통해 일어날 수 있습니다.

  • 감각의 변화는 당뇨병 환자들이 그들의 발에 체중을 싣는 방식을 바꾸어 특정 지역에만 체중을 싣게 되어 굳은살을 형성합니다. 굳은살(그리고 건성 피부)은 피부가 무너질 위험을 증가시킵니다.

  • 당뇨병은 발의 순환을 어렵게 하여 피부가 손상되었을 때 궤양 형성 가능성을 높이고 궤양의 치유를 늦춥니다.

당뇨병이 신체가 감염에 대항하는 능력에 영향을 미칠 수 있기 때문에 발 궤양이 일단 형성되면 쉽게 감염이 됩니다. 신경병성 때문에 사람들은 감염이 심각해지고 치유가 어려워지고 괴저 가스 괴저 가스 괴저는 주로 무산소 박테리아 클로스트리듐 퍼프린젠스와 다양한 기타 클로스트리듐 종에 의해 발생하는 치명적인 근육 조직 감염입니다. 가스 괴저는 특정 유형의 수술을 받거나 부상을 입은 후에 발생할 수 있습니다. 이 질병에 감염되면 감염 부위 주변에 기포를 포함한 수포가 형성되며 열, 빠른 심박동과 호흡, 종종 감염 부위 통증을... 더 읽기 형성이 될 때까지 감염에 의한 불편함을 느끼지 못할 수도 있습니다. 당뇨병 환자들은 당뇨병을 갖지 않는 사람들보다 발이나 다리를 절단할 가능성이 30배 이상 많습니다.

발 관리가 매우 중요합니다( 발 관리 발 관리 폐쇄성 말초 동맥 질환은 일반적으로 죽상경화증으로 인해 다리(또는 드물게 팔)의 동맥이 막히거나 좁아져서 혈류가 감소하는 질환입니다. 증상은 어떤 동맥이 폐색되고 그 폐색이 얼마나 심각한가에 따라 다릅니다. 진단하기 위해 의사는 침범 부위로의 혈류를 측정합니다. 폐색 완화와 증상 저감에는 약물, 혈관성형술, 또는 수술이 사용됩니다. 폐쇄성... 더 읽기 발 관리 참조). 발은 감염으로부터 보호되어야만 하고, 피부는 좋은 보습제로 항상 촉촉하게 유지해야 합니다. 적당히 잘 맞는 신발을 신고, 자극을 주는 부위가 없어야 합니다. 신발에는 서 있을 때 압력을 분산시키기 위한 적합한 쿠션이 있어야 합니다. 맨발로 다녀서는 안됩니다. 또한, 발톱 깎거나 굳은살 제거와 같은 발병 전문가(발 관리를 전문으로 하는 의사)로부터의 정기적인 관리가 도움이 될 수도 있습니다. 또한, 발에 대한 감각과 혈류는 정기적으로 의사에게 평가받아야만 합니다.

당뇨병 합병증의 모니터링과 예방

진단 시점과 적어도 매년마다 2형 당뇨병 환자들은 당뇨병 합병증의 존재가 있는지 신장, 눈, 신경 손상 검사를 받아야 합니다. 의사는 1형 당뇨병 환자에 대해 진단 후 5년 시점부터 선별검사를 시작합니다. 일반적인 선별 검사에는 다음이 포함됩니다:

  • 감각을 검사하고 순환 부전의 징후(궤양, 털 소실)를 알아보기 위한 발 검사

  • 눈 검사(안과 전문의가 실시함)

  • 신기능에 대한 소변 및 혈액 검사

  • 콜레스테롤 수치에 대한 혈액 검사

  • 때로는 심전도

합병증을 악화시키는 것은 엄격한 혈당 조절이나 매년 약물 치료를 통해 예방되거나 지연될 수 있습니다. 혈압 증가, 높은 콜레스테롤 수준과 같은 심장 문제에 대한 위험 요소는 매번 의사 방문 시 평가할 수 있고, 필요하다면 약물 치료를 해야 합니다.

알고 계십니까?

  • 엄격하게 혈당 수준을 조절할 수 있는 사람들은 당뇨병 합병증을 최소화 또는 지연할 수 있을지 모릅니다.

저혈당증의 예방

혈당 수준을 엄격하게 조절하는 것의 문제 중 하나는 일부 흔히 사용되는 항고혈당제(인슐린 또는 술포닐우레아 등)에 대해 낮은 혈당 수치( 저혈당증 저혈당증 저혈당증은 혈액 내에 비정상적으로 낮은 수준의 당(포도당)이 있는 것입니다. 저혈당증은 가장 흔히 당뇨병 조절을 위해 사용하는 약물에 의해 유발됩니다. 저혈당증의 보다 흔하지 않은 원인에는 다른 약물, 중증 질환 또는 장기 부전, 탄수화물에 대한 반응(감수성이 있는 사람들에서), 췌장 내 인슐린 생산 종양, 일부 유형의 비만(체중 감량)... 더 읽기 )가 발생할 수 있다는 것입니다. 낮은 혈당 존재를 인지하는 것은 저혈당증 치료는 응급사항이기 때문에 중요합니다. 증상은 갑작스런 배고픔, 높아지는 심박, 떨림, 땀흘림, 선명히 생각하는 것의 어려움을 포함합니다.

저혈당증이 매우 심할 경우, 영구적인 해를 막고 증상을 완화시키기 위해 당이 체내로 신속하게 흡수되어야 합니다. 대부분의 경우 사람들은 당을 먹으면 됩니다. 포도당이 다른 테이블 당(전형적으로 자당)보다 빨리 작용하지만, 설탕의 어떤 형태라도 작용할 것입니다. 많은 당뇨병 환자들은 포도당 알약이나 포도당 젤 팩을 가지고 다닙니다. 다른 선택사항은 우유 한 병(설탕의 한 유형인 유당이 있는), 설탕물 또는 과일 주스를 마시거나 케익 한 조각, 과일 또는 다른 단 음식을 먹는 것입니다. 보다 심각한 상황에서는 응급 내과의가 포도당을 정맥으로 주사하는 것이 필요할 수 있습니다.

저혈당증의 또 다른 치료법은 글루카곤을 사용하는 것입니다. 글루카곤은 근육으로 주사하거나 비강용 분말을 흡입할 수 있고, 간이 수분 내에 포도당의 많은 양을 방출하도록 유도합니다. 구강으로 당을 섭취할 수 없을 때 자주 낮은 혈당 때문에 응급상황을 가지는 사람들에게 글루카곤으로 채워진 주사기 또는 자동 주사 펜이 있는 작은 휴대용 키트를 흔히 사용할 수 있습니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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