당뇨병의 합병증

죽상경화증은 심장 마비와 뇌졸중을 일으킵니다. 죽상경화증은 당뇨병이 없는 사람에서보다 당뇨병을 가진 젊은 환자에서 2~4배 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.

시간이 지남에 따라 좁아진 혈관은 심장, 뇌, 다리, 눈, 신장, 피부에 해를 끼치고, 협심증, 심부전, 뇌졸중, 보행 시 다리 경련(파행), 시력 손상, 만성 신질환, 신경 손상(신경병증), 피부 손상을 야기할 수 있습니다.

당뇨병 환자들은 종종 세균 그리고 진균 감염이 피부 및 입에 전형적으로 발생합니다. 혈액 내 혈당 수준이 높을 시 백혈구는 감염에 효과적으로 대항할 수 없습니다. 당뇨병 환자의 경우, 발생하는 모든 감염이 보다 심각한 경향이 있고 해결하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 때때로 감염이 당뇨병의 첫 징후이기도 합니다.

칸디다증이라고 하는 효모 감염은 이러한 감염 중 한 예입니다. 칸디다 효모는 구강, 소화관, 질에 정상적으로 분포하며 일반적으로 유해하지 않습니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우 칸디다는 점막과 피부의 습한 부위에서 과도하게 성장하여 해당 부위의 발진을 야기할 수 있습니다.

또한 당뇨병 환자들은 특히 발이나 다리에 궤양 및 감염을 갖기 쉬운데, 이는 피부로 혈액 순환이 제대로 이루어지지 않기 때문입니다. 너무나도 자주, 이러한 상처는 천천히 치유되거나 전혀 치유되지 않습니다. 상처가 치유되지 않는 경우, 감염이 되는 것이 일반적이며 이는 괴저(조직 괴사) 및 뼈 감염(골수염)을 야기할 수 있습니다. 발이나 다리 일부의 절단이 필요할 수 있습니다.

눈의 혈관 손상은 시력 상실(당뇨병성 망막병증)을 야기할 수 있습니다. 레이저 수술은 눈의 혈관이 새는 것을 막고 망막의 영구 손상을 예방할 수 있습니다. 때로는, 다른 형태의 수술 또는 주사용 약물을 사용할 수도 있습니다. 따라서 당뇨병 환자들은 손상의 초기 증상을 체크하기 위해 눈 검사를 매년 시행해야 합니다.

당뇨병성 망막병증

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당뇨병 환자가 비정상 지방 침착물이 간에 축적되는 지방간 질환을 앓는 것은 일반적인 일입니다. 지방간 질환은 때때로 간경변처럼 보다 심각한 간질환으로 진행될 수 있습니다. 의사는 간 혈액 검사가 비정상인 경우 간 문제를 진단하며 간 생검을 통해 확진을 합니다. 체중을 감량하고, 혈당 수치의 적절한 조절을 유지하며, 높은 콜레스테롤을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

신장이 제대로 기능하지 않아 투석이나 신장 이식이 필요할 수 있는 만성 신질환으로 발전할 수 있습니다. 의사는 신장 손상 초기 증상인, 비정상적으로 높은 수준의 단백질(알부민) 확인을 위해 당뇨병 환자의 소변을 검사합니다. 신장 합병증의 가장 초기 증상에는 신장 손상의 진행을 늦추는 약물, 예를 들어 나트륨-포도당 공동수송체 2(SGLT2) 억제제(소변 내 당 분비를 증가시키는 약물), 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 또는 안지오텐신 2 수용체 차단제(ARB)를 사용합니다.

당뇨병성 신병증

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신경 손상은 몇 가지 방법으로 나타납니다. 단 하나의 신경 부전 시에 팔이나 다리가 급격히 약해질 수 있습니다. 손, 다리, 발에 있는 신경이 손상된다면(당뇨병성 다발신경병증), 감각이 비정상으로 되고, 팔과 다리 쑤심, 타는 듯한 고통, 쇠약을 야기할 수 있습니다. 피부 신경 손상은 압력이나 체온의 변화를 감지하지 못하게 하기 때문에, 반복된 상해를 받을 가능성을 높입니다.

당뇨병은 신체에 많은 변화를 야기합니다. 발에 오는 다음의 변화들이 흔하고 치료가 어렵습니다:

• 신경에 대한 손상(신경병증)은 발의 감각에 영향을 미쳐 고통이 느껴지지 않게 합니다. 자극과 다른 형태의 손상이 감지되지 않은 채 진행될 수도 있습니다. 어떤 손상은 고통이 느껴지기 전에 피부를 통해 일어날 수 있습니다.

• 감각의 변화는 당뇨병 환자들이 그들의 발에 체중을 싣는 방식을 바꾸어 특정 지역에만 체중을 싣게 되어 굳은살을 형성합니다. 굳은살(그리고 건성 피부)은 피부가 무너질 위험을 증가시킵니다.

• 당뇨병은 발의 순환을 어렵게 하여 피부가 손상되었을 때 궤양 형성 가능성을 높이고 궤양의 치유를 늦춥니다.

당뇨병이 신체가 감염에 대항하는 능력에 영향을 미칠 수 있기 때문에 발 궤양이 일단 형성되면 쉽게 감염이 됩니다. 신경병성 때문에 사람들은 감염이 심각해지고 치유가 어려워지고 괴저 형성이 될 때까지 감염에 의한 불편함을 느끼지 못할 수도 있습니다. 당뇨병 환자들은 당뇨병을 갖지 않는 사람들보다 발이나 다리를 절단할 가능성이 30배 이상 많습니다.

발 관리가 매우 중요합니다(발 관리 참조). 발은 감염으로부터 보호되어야만 하고, 피부는 좋은 보습제로 항상 촉촉하게 유지해야 합니다. 적당히 잘 맞는 신발을 신고, 자극을 주는 부위가 없어야 합니다. 신발에는 서 있을 때 압력을 분산시키기 위한 적합한 쿠션이 있어야 합니다. 맨발로 다녀서는 안됩니다. 또한, 발톱 깎거나 굳은살 제거와 같은 발병 전문가(발 관리를 전문으로 하는 의사)로부터의 정기적인 관리가 도움이 될 수도 있습니다. 또한, 발에 대한 감각과 혈류는 정기적으로 의사에게 평가받아야만 합니다.

발 궤양

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당뇨병으로 인해 초래되는 발 궤양

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당뇨병 환자를 위한 발 관리

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혈당 수준을 엄격하게 조절하는 것의 문제 중 하나는 일부 흔히 사용되는 항고혈당제(인슐린 또는 술포닐우레아 등)에 대해 낮은 혈당 수치(저혈당증)가 발생할 수 있다는 것입니다. 낮은 혈당 존재를 인지하는 것은 저혈당증 치료는 응급사항이기 때문에 중요합니다. 증상은 갑작스런 배고픔, 높아지는 심박, 떨림, 땀흘림, 선명히 생각하는 것의 어려움을 포함합니다.

저혈당증이 매우 심할 경우, 영구적인 해를 막고 증상을 완화시키기 위해 당이 체내로 신속하게 흡수되어야 합니다. 대부분의 경우 사람들은 당을 먹으면 됩니다. 포도당이 다른 테이블 당(전형적으로 자당)보다 빨리 작용하지만, 설탕의 어떤 형태라도 작용할 것입니다. 많은 당뇨병 환자들은 포도당 알약이나 포도당 젤 팩을 가지고 다닙니다. 다른 선택사항은 우유 한 병(설탕의 한 유형인 유당이 있는), 설탕물 또는 과일 주스를 마시거나 케익 한 조각, 과일 또는 다른 단 음식을 먹는 것입니다. 보다 심각한 상황에서는 응급 내과의가 포도당을 정맥으로 주사하는 것이 필요할 수 있습니다.

저혈당증의 또 다른 치료법은 글루카곤을 사용하는 것입니다. 글루카곤은 근육으로 주사하거나 비강용 분말을 흡입할 수 있고, 간이 수분 내에 포도당의 많은 양을 방출하도록 유도합니다. 구강으로 당을 섭취할 수 없을 때 자주 낮은 혈당 때문에 응급상황을 가지는 사람들에게 글루카곤으로 채워진 주사기 또는 자동 주사 펜이 있는 작은 휴대용 키트를 흔히 사용할 수 있습니다.