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고삼투압성 저혈당 상태(HHS)

(비케톤성 고삼투압 증후군, 비케톤성 고삼투압성 혼수)

작성자:

Erika F. Brutsaert

, MD, New York Medical College

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일

고삼투압성 저혈당 상태는 2형 당뇨병에서 가장 흔히 발생하는 당뇨병의 합병증입니다.

  • 고삼투압성 저혈당 상태의 증상에는 극도의 탈수 및 혼돈 등이 있습니다.

  • 고삼투압성 저혈당 상태는 매우 높은 혈당 수치와 매우 농축된 혈액을 보여주는 혈액 검사로 진단됩니다.

  • 치료는 정맥 수액 및 인슐린입니다.

  • 합병증으로는 혼수, 발작, 사망 등이 있습니다.

두 가지 유형의 당뇨병, 즉 제1형과 제2형이 있습니다. 1형 당뇨병에서, 신체는 혈액에서 세포 내로 당(포도당) 이동을 돕는 췌장에서 생산되는 호르몬인 인슐린을 거의 생산하지 못합니다. 2형 당뇨병에서, 신체는 인슐린을 생산하지만, 세포가 인슐린에 정상적으로 반응하지 못합니다. 두 유형의 당뇨병에서, 혈액 내 당(포도당)의 양이 증가됩니다.

1형 당뇨병 환자가 인슐린을 투여받지 못하거나 질병으로 인해 더 많은 인슐린을 필요로 할 경우, 에너지를 제공하기 위해 지방세포가 분해되기 시작합니다. 분해되는 지방세포는 케톤이라 부르는 물질을 생성합니다. 케톤은 약간의 에너지를 세포에 제공하지만 혈액을 산성으로 만듭니다(케톤산증). 당뇨병성 케톤산증 당뇨병성 케톤산증 당뇨병성 케톤산증은 대부분 1형 당뇨병에서 발생하는 당뇨병의 급성 합병증입니다. 당뇨병성 케톤산증의 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 특징적인 호흡 시 과일 냄새 등이 있습니다. 당뇨병성 케톤산증은 높은 포도당, 케톤, 산 수치를 보여주는 혈액 검사에 의해 진단됩니다. 당뇨병성 케톤산증의 치료는 정맥 수액 대체 및 인슐린을 포함합니다.... 더 읽기 은 위험하고 때로는 생명을 위협하는 장애입니다.

2형 당뇨병을 갖는 환자들은 인슐린을 일부 생산하기 때문에, 2형 당뇨병을 오랫동안 치료하지 않았을 때도 대개 케톤산증으로 발전하지 않습니다. 그러나, 고삼투압성 저혈당 상태에서, 혈당 수치는 매우 높아질 수 있습니다(심지어 1,000mg/dL 또는 55.5mmol/L 초과). 그러나 매우 높은 혈당 수치는 다량의 소변을 배출하게 만들어, 결국 중증 탈수 탈수 탈수는 체내의 수분 결핍입니다. 구토, 설사, 과도한 발한, 화상, 신부전과 이뇨제 사용이 탈수를 일으킬 수 있습니다. 갈증을 느끼게 되고, 탈수가 악화됨에 따라 땀을 더 적게 흘리고 소변을 적게 배설할 수 있습니다. 탈수가 심한 경우에는 혼돈을 느끼거나 몽롱해질 수 있습니다. 치료는 보통 물을 마시지만 때로는 정맥 수액을 통해 소실된 수분과... 더 읽기 를 유발하고 혈액을 비정상적으로 농축되게(고삼투압성) 만듭니다. 따라서, 이 장애를 고삼투압성 저혈당 상태라 부릅니다.

HHS의 원인

고삼투압성 저혈당 상태는 두 가지 주된 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 당뇨병 약 복용을 중단할 경우

  • 감염이나 다른 질병이 인체에 스트레스를 가할 경우

HHS의 증상

고삼투압성 저혈당 상태의 주된 증상은 정신 상태 변화입니다. 변화의 범위는 경증 혼돈 및 지남력 장애에서 졸음 및 혼수에 이르기까지 다양합니다. 일부 사람들은 발작 및/또는 뇌졸중과 유사한 일시적 부분 마비를 경험합니다. 최대 20%가 사망합니다. 정신 상태 변화에 선행할 수 있는 다른 증상으로는 빈번한 배뇨 및 극도의 갈증 등이 있습니다.

HHS의 진단

  • 혈당 수치 측정을 위한 혈액 검사

의사는 최근에 혼돈이 발생한 사람들이 매우 높은 혈당 수치를 가지는 것으로 나타날 때 고삼투압성 저혈당 상태 진단을 의심합니다. 매우 농축된 혈액과 혈류 내 케톤 또는 산도 저하를 보여주는 추가 혈액 검사를 실시하여 진단을 확인합니다.

HHS 치료

  • 정맥으로 수액 및 전해질 투여

  • 정맥으로 인슐린 투여

고삼투압성 저혈당 상태는 당뇨병성 케톤산증 치료 당뇨병성 케톤산증은 대부분 1형 당뇨병에서 발생하는 당뇨병의 급성 합병증입니다. 당뇨병성 케톤산증의 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 특징적인 호흡 시 과일 냄새 등이 있습니다. 당뇨병성 케톤산증은 높은 포도당, 케톤, 산 수치를 보여주는 혈액 검사에 의해 진단됩니다. 당뇨병성 케톤산증의 치료는 정맥 수액 대체 및 인슐린을 포함합니다.... 더 읽기 처럼 치료합니다. 수액과 전해질을 정맥으로 대체해야 합니다. 보통, 인슐린은 빠른 작용을 위해 주로 정맥 내로 투여하고 용량을 자주 조절할 수 있습니다. 혈당 수준은 뇌 내 체액의 급격한 변화를 피하기 위해 점차적으로 정상으로 회복되어야 합니다. 혈당 수치는 당뇨병성 케톤산증에서보다 더 쉽게 조절되는 경향이 있으며, 혈액 산도 문제가 심하지 않습니다.

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