적혈구, 대부분의 백혈구, 그리고 혈소판은 골강 내에 있는 부드러운 지방 조직인 골수에서 생성됩니다. 때때로 혈액 세포에 이상이 있는 경우 또는 특정 종류의 혈액 세포가 너무 적거나 너무 많은 경우 그 원인을 파악하기 위해 골수 검체를 검사해야 합니다. 의사는 다음의 두 가지 다른 유형의 골수 검체를 채취할 수 있습니다.
골수 천자: 골수 내로 바늘을 삽입하여 골수액 및 세포를 빨아냄(흡인함)으로써 골수액과 세포를 제거합니다.
골수 중심부 생검: 중심부를 뽑아내는 기구(큰 직경의 바늘과 유사함)를 사용하여 골수 일부를 그대로 제거합니다.
골수 천자는 골수에 있는 정상 및 비정상 세포를 보여주고 이들의 크기, 용적 및 기타 특성에 대한 정보를 제공합니다. 검체에 대해 세균, 곰팡이 또는 바이러스 배양, 염색체 분석 및 세포 표면 단백질 분석 등 특수 검사를 실시할 수 있습니다.
중심부 생검은 전체 골수 조각을 제거하며 어떤 세포가 있는지 뿐만 아니라 골수에 세포가 얼마나 차 있는지, 그리고 골수 내에 세포가 자리하고 있는 곳이 어디인지에 대해 보여줍니다.
골수 검체 채취
골수 검체는 일반적으로 관골(장골 능선)에서 채취합니다. 환자는 의사로부터 먼 쪽을 바라보며 옆으로 누워 윗다리의 무릎을 구부립니다. 뼈를 덮고 있는 피부를 소독하고 국소 마취제로 해당 부분을 마비시킨 후 바늘을 뼈 안으로 삽입하여 골수를 빼냅니다. |
흡인물이 진단을 내릴 수 있을 만큼 충분한 정보를 제공하지만, 골수를 주사기 안으로 빼내는 과정에서 민감한 골수가 파괴됩니다. 따라서 원래의 세포 배열을 판단하기가 어려워집니다.
세포의 정확한 해부학적 관계를 파악하고 조직의 구조를 평가해야 하는 경우에는 중심부 생검을 실시하기도 합니다. 손상되지 않은 골수의 작은 중심부를 특수 골수 생검용 바늘로 제거하고 현미경으로 검사하는 얇은 절편으로 자릅니다.
두 유형의 검체 모두 대개 단일 시술 중에 종종 엉덩이뼈(장골능선)에서 채취합니다. 흡인물은 가슴뼈(흉골)에서는 거의 채취하지 않습니다. 소아의 경우 골수 검체를 하지 뼈(경골) 중 하나에서 채취하기도 합니다.
골수 검체 채취는 뼈 위의 피부를 세정, 멸균 및 마취하는 것으로 시작됩니다. 이 시술에는 일반적으로 갑작스러운 약간의 통증이 동반되며 그 뒤에는 미미한 불편감이 이어집니다. 이 시술에는 몇 분 가량 소요되고 뼈에 영구적인 손상을 주지 않습니다.