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파종성 혈관내 응고(DIC)

작성자:

Joel L. Moake

, MD, Baylor College of Medicine

최근 전체 검토/개정 7 2018| 최근 내용 수정일 7 2018
주제 참고 자료

파종성 혈관내 응고는 혈류 전체에서 작은 피떡이 발생하여 소혈관이 막히는 상태를 말합니다. 증가된 피떡 생성으로 출혈을 조절하는 데 필요한 혈소판과 응고 인자가 극소로 감소되어 과다 출혈이 발생합니다.

  • 감염 및 수술 등 여러 원인이 있을 수 있습니다.

  • 과다 응고 후에는 과다 출혈이 이어질 수 있습니다.

  • 혈액의 응고 인자 양이 측정됩니다.

  • 기저질환을 치료합니다.

파종성 혈관내 응고(DIC)는 과다 응고로 시작됩니다. 과다 응고는 일반적으로 감염이나 특정 암과 같은 질병의 일부로서 또는 분만, 사망한 태아의 정체 또는 수술로서 혈액에 침투한 물질에 자극을 받습니다. 중증 두부 손상이 있거나 쇼크, 화상, 동상, 기타 손상 또는 심지어 독사에게 물림으로 인해 생긴 조직 손상이 있는 사람 또한 위험합니다. 응고 인자와 혈소판(혈류를 순환하고 혈액 응고를 돕는 세포 조각)이 고갈되면 과다 출혈이 발생합니다.

DIC는 다음처럼 발생할 수 있습니다.

  • 갑자기

  • 천천히

천천히 발생하는 파종성 혈관내 응고는 일반적으로 암, 동맥류 또는 해면혈관종(확장된 혈관의 집합체)에서 유래합니다.

증상

일반적으로 갑작스럽게 발생하는 DIC는 출혈을 유발하며, 이 출혈은 매우 심각할 수 있습니다. 이 상태가 수술이나 출산 이후에 이어질 경우 출혈을 조절하지 못할 수도 있습니다. 출혈은 정맥 주사 부위 또는 뇌 내부, 소화관, 피부, 근육 또는 체강에서 발생할 수 있습니다.

암 환자의 경우처럼 DIC가 보다 서서히 발생할 경우 출혈보다 정맥 내 피떡(심부 정맥 혈전증)이 더 일반적으로 나타납니다. 피떡이 정맥(보통 다리의) 내에서 생기는 경우 그 사람은 해당 부위에 부기, 발적 또는 통증이 있을 수 있습니다. 그러나, 가끔 아무런 증상이 생기지 않습니다. 정맥 내에서 생긴 피떡은 자리를 벗어나 폐로 이동할 수 있습니다(색전이 될 수 있음). 폐 내의 피떡은 사람을 숨가쁘게 할 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검사

실험실 검사
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혈액 검사를 통해 혈액 검체 내 혈소판 수가 떨어졌고(혈액이 응고될 때 혈소판이 소모됩니다) 응고되는 데 오랜 시간이 걸림을 알 수 있습니다. 검사 결과, 혈장 d-이합체(피떡이 파괴될 때 방출되는 물질. d-이합체가 많은 경우 평상시보다 많은 피떡이 생성됨을 시사함)의 양이 비정상적으로 증가하거나 종종 피브리노겐(혈액 응고 시 소모되는 단백질) 수치가 낮거나 감소한 것으로 나타나는 경우 DIC가 확진됩니다.

치료

  • 기저 질환 치료

산과 문제든, 감염이든, 암이든, 기저 질환을 찾아서 해결해야 합니다. 원인이 해결되면 응고 문제도 진정됩니다.

갑작스럽게 발생하는 DIC는 생명을 위협하므로 응급 상황으로 간주됩니다. 감소된 혈소판과 응고 인자를 대체하고 출혈을 중지시키기 위해 혈소판 및 응고 인자를 수혈합니다. 출혈보다 응고가 더 큰 문제가 되는 만성 경증 DIC 환자의 경우 헤파린을 사용하여 응고 속도를 늦출 수 있습니다.

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