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특수 헌혈 및 수혈 절차

작성자:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일

일반적인 헌혈수혈 외에 때때로 특수 절차를 사용합니다.

혈소판 분리 반출법(혈소판 수혈)

혈소판 분리 반출법에서는 헌혈자가 전체 혈액이 아닌 혈소판만 기증합니다. 헌혈자로부터 전혈을 뽑아내서 혈액의 성분을 분리하는 기기를 통해 선택적으로 혈소판만 추출하고 혈액의 나머지 부분을 헌혈자에게 다시 반환합니다. 혈액의 대부분을 다시 받기 때문에 한 번의 절차로 단일 전혈 헌혈에서 기증하는 양의 8배~10배에 해당하는 많은 혈소판을 안전하게 기증할 수 있습니다. 또한 헌혈자는 더 자주, 3일마다 한 번씩(그러나 1년 동안 24회를 초과할 수 없음) 혈소판을 기증할 수 있습니다. 기증자로부터 전혈을 채혈하는 데는 약 10분이 걸리지만, 혈소판을 채혈하는 데는 대략 1~2시간이 소요됩니다.

적혈구 두 배 헌혈

소위 적혈구 두 배 헌혈에서는 기증자가 단일 전혈 헌혈과 비교하여 두 배의 적혈구를 기증합니다. 이러한 두 배 헌혈은 기증자가 전혈 대신 적혈구만 기증하기 때문에 가능한 것입니다. 헌혈자로부터 전혈을 뽑아내서 혈액의 성분을 분리하는 기기를 통해 선택적으로 적혈구만 추출하고 혈액의 나머지 성분(혈소판 및 혈장)을 헌혈자에게 다시 반환합니다. 또한 약간의 수액을 기증자에게 정맥으로 투여하는데, 그렇지 않으면 기증자의 혈압이 낮아져 어찔어찔함이나 의식 상실과 같은 증상이 나타날 수 있기 때문입니다. 적혈구 두 배 헌혈 후 기증자는 며칠 동안 격렬하게 운동하기 힘들 수 있습니다. 적혈구 두 배 헌혈은 112일마다(16주마다) 할 수 있습니다. 일부 전문가는 적혈구 두 배 헌혈 후 인체가 더 빠르게 기증한 적혈구를 대체할 수 있도록 철분 보조제를 섭취하는 것을 권장하고 있습니다.

자가 수혈

자가 수혈에서는 헌혈자가 자신의 고유 혈액의 수혈자가 됩니다. 예를 들어 선택적 시술을 받기 몇 주 전에, 시술 절차 중이나 이후에 필요할 경우 수혈될 여러 혈액 단위를 헌혈할 수 있습니다. 자가 수혈자의 경우 신체에서 수술 전에 손실된 혈액 세포를 보충하는 데 도움이 되도록 헌혈 후 철분제를 복용합니다. 또한, 일부 유형의 수술을 시행하는 동안과 특정 종류의 손상에서는 손실된 혈액을 수거하고 세척하여 해당 환자에게 즉시 다시 반환할 수 있습니다(수술 중 혈액 회수). 자가 수혈에서는 (실수로 혈액이 잘못되는 경우가 아니면) 비적합성과 혈액 매개성 질병의 위험이 제거됩니다. 하지만 엄격한 헌혈자 선별 및 검사로 인해 일반 혈액 공급이 매우 안전하므로 이 기술은 표준 수혈만큼 자주 사용되지는 않습니다. 또한, 고령자는 헌혈 중에 저혈압 및 실신 같은 부작용을 일으킬 가능성이 매우 높으므로 수술 전 헌혈을 견뎌내지 못할 수도 있습니다. 또한 고령자는 처음부터 정상보다 적은 수의 혈구(낮은 혈구 수)를 보일 가능성이 높습니다. 또한 자가 수혈은 표준 수혈보다 비용이 많이 드는 편입니다.

지정 헌혈

수혈자와 헌혈자의 혈액형과 RH 인자가 적합한 경우 수혈자의 가족 구성원이나 친구가 특별히 해당 수혈자를 위해 헌혈할 수 있습니다. 일부 수혈자의 경우 헌혈한 사람을 알고 있는 것이 위안이 되기도 하지만, 가족 구성원이나 친구의 헌혈이 무관한 사람의 헌혈보다 더 안전한 것은 아닙니다. 가족 구성원의 혈액도 모든 혈액 검체와 마찬가지로 검사를 거친 다음, 이식편대숙주병(희귀병이기는 하지만 수혈자와 헌혈자가 서로 관련이 있는 경우에 더 자주 발생함)을 방지하기 위해 방사선 처리가 실시됩니다.

조혈모세포 분리 반출법(줄기 세포 이식)

조혈모세포 분리 반출법에서는 헌혈자가 전혈이 아니라 조혈 줄기 세포(모든 유형의 혈액 세포로 발전할 수 있는 미분화 세포)만 제공합니다. 헌혈 절차 전에 헌혈자는 줄기 세포를 혈류로 방출하도록 골수를 자극하는 특수 유형의 단백질(성장 인자)을 주입받습니다. 헌혈자로부터 백혈구를 뽑아내서 혈액의 성분을 분리하는 기기를 통해 선택적으로 조혈 줄기 세포만 추출하고 혈액의 나머지 부분을 헌혈자에게 다시 반환합니다. 줄기 세포 헌혈자와 수혈자는 혈액형이 아니라 특정 세포에서 발견되는 단백질의 한 종류인 백혈구 유형(인간 백혈구 항원, HLA)이 서로 적합해야 합니다. 경우에 따라 조혈 줄기 세포는 백혈병, 림프종 또는 기타 혈액 암에 걸린 사람을 치료하는 데 사용되기도 합니다. 이 절차를 줄기 세포 이식이라고 합니다. 수혈자의 고유 줄기 세포를 얻거나 기증된 줄기 세포를 제공할 수 있습니다.

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