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수혈 개요

작성자:

Ravindra Sarode

, MD, The University of Texas Southwestern Medical Center

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019
주제 참고 자료

수혈은 한 건강한 사람의 혈액 성분(헌혈자)을 아픈 사람(수혈자)에게 전달하는 것입니다. 수혈은 산소를 운반하고 체내 혈액량을 회복하며 응고 문제를 해결할 수 있는 혈액의 능력을 증가시키기 위한 것입니다.

미국에서는 매년 약 2,100만 건의 수혈이 이루어지고 있습니다. 대표적인 수혈자에는 다음과 같은 사람이 포함됩니다.

미국에서는 식품의약청(FDA)이 혈액 및 관련 성분의 채취, 운송 및 보관을 엄격하게 규제하고 있습니다. 이러한 규정은 헌혈자와 수혈자 모두를 보호하기 위해 개발되었습니다. 여러 주와 현지 보건 기관은 물론 미국 적십자(적격성 요건 참조)와 AABB(이전에는, 미국 혈액 은행 협회) 같은 기관에서는 추가적인 표준을 유지하고 있습니다. 이러한 규정 덕분에 헌혈과 수혈은 매우 안전합니다.

하지만 수혈은 흔히 알레르기 반응, 발열 및 오한, 과다 혈액량, 세균성 및 바이러스성 감염 등 수혈자에게는 여전히 위험의 요소가 있습니다. 수혈로 인한 AIDS, 간염 또는 기타 감염 접촉의 가능성이 적다 하더라도 의사는 이러한 위험을 항상 염두에 두고 다른 대안이 없을 때만 수혈을 지시합니다. 수혈을 지시하기 전에(응급 상황 제외) 의사는 수혈의 위험에 대해 환자에게 설명해야 하며 위험을 이해하고 수혈에 동의함을 확인하는 문서에 환자 서명을 받아야 합니다(사전 동의).

드물게, 일부 헌혈자에서 헌혈 후 어지러움, 저혈압, 메스꺼움, 채혈 바늘 삽입 부위의 저림/무감각 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

혈액형 판정

사람마다 혈액형이 다릅니다. 혈액형은 특정 항원(면역 반응을 유발할 수 있는 복합 당 또는 단백질 분자)이 적혈구 표면에 있는지 여부에 따라 결정됩니다. 혈액 세포 항원은 혈액형 항원 A와 B 및 Rh 인자를 포함합니다.

네 가지 주요 혈액형은 A, B, AB 및 O형입니다(일반 인구에서 분포).

  • A: 항원 A만(B 없음) 있습니다. (40%)

  • B: 항원 B만(A 없음) 있습니다. (10%)

  • AB: 항원 A와 B가 모두 있습니다. (5%)

  • O: 항원 A 또는 B가 모두 없습니다. (45%)

또한 혈액은 RH-양성(적혈구 표면에 RH 인자가 있음, 인구의 85%) 또는 RH-음성(적혈구 표면에 RH 인자가 없음, 인구의 15%)일 수 있습니다.

일반적으로 A 및/또는 B 항원이 없는 경우 없는 항원에 대한 항체가 체내에서 자연적으로 발생합니다. 예를 들어 혈액형 A인 사람의 경우 항-B 항체가 자연적으로 발생하며, 혈액형이 O형인 사람(A와 B 항원이 둘 다 결여)의 경우에는 항-A 항체와 항-B 항체가 자연적으로 발생합니다. 적혈구에는 A 및 B 항원 외에도 여러 다른 혈액 그룹 항원이 있습니다. 하지만 사람의 경우 이러한 항원에 대한 항체는 자연적으로 발생하지 않습니다. 이러한 항체는 사람들이 수혈에 의해 항원에 노출되는 경우에만 발생합니다.

일부 혈액형의 경우 다른 혈액형에 비해 그 수가 상당히 적을 수 있습니다. 미국의 경우, 백인에서 가장 많은 혈액형은 O-양성(37%)과 A-양성(33%)이며, 그 다음은 B-양성(9%), O-음성(8%), A-음성(7%), AB-양성(3%), B-음성(2%) 및 AB-음성(1%) 순입니다.

혈액형 적합성

수혈은 수혈된 혈액의 혈액형이 수혈자의 혈액형 및 Rh 상태와 일치할 때(다시 말해서 혈액형이 적합할 때) 가장 안전합니다. 그러므로 혈액 은행에서는 수혈 전에 헌혈자와 수혈자의 혈액에 대한 혈액형 검사 및 교차적합 검사라 부르는 검사를 실시합니다. 이 검사가 위험하거나 치명적일 수 있는 반응 가능성을 최소화합니다.

또한, 수혈자의 혈액을 대상으로 적혈구에 대한 특정 항체 검사를 실시합니다. 이러한 항체는 수혈된 혈액에 대한 반응을 유발할 수 있습니다.

하지만 응급 상황에서는 모든 사람이 O형 피를 수혈받을 수 있습니다. 따라서 혈액형이 O형인 사람을 만능 헌혈자(universal donor)라고도 합니다. 혈액형이 AB형인 사람은 모든 혈액형의 헌혈자로부터 적혈구를 받을 수 있으므로 만능 수혈자(universal recipient)라고 합니다.

RH-음성 혈액의 수혈자는 (생명이 위급한 상황을 제외하고는) RH-음성 헌혈자로부터만 혈액을 받아야 하지만, RH-양성인 수혈자는 RH-양성 또는 RH-음성 혈액을 받을 수 있습니다.

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