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포도구균성열상피부증후군

작성자:

A. Damian Dhar

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

최근 전체 검토/개정 11 2017| 최근 내용 수정일 12 2017
주제 참고 자료

포도구균성열상피부증후군은 포도구균 피부 감염에 대한 반응에 해당되며, 마치 화상을 입은 것처럼 피부에 물집이 생기고 피부가 벗겨집니다.

  • 물집 및 피부 박리와 함께 고열, 오한, 쇠약 증상이 나타납니다.

  • 피부 외형을 기준으로 진단하지만 때로는 생검을 실시합니다.

  • 적시에 치료하면 예후는 매우 좋습니다.

  • 항생제를 정맥에 투여하여 치료합니다.

특정 유형의 포도구균은 독성 물질을 분비하고 이 물질에 의해 표피 최상층이 피부 나머지 층에서 분리됩니다. 이 독소는 전신으로 확산되므로, 피부 작은 부분에 포도구균 감염이 발생해도 몸 전체에 피부 박리가 일어날 수 있습니다. 포도구균성열상피부증후군은 대부분 6세 미만 영아와 소아에게만 발생합니다. 신부전이 있거나 면역체계가 약화된 경우를 제외하면 노인에게 발생하는 경우는 거의 없습니다. 다른 포도구균 감염과 마찬가지로, 포도구균성열상피부증후군도 전염성이 있습니다.

증상

증상은 딱지가 생긴 고립성 궤양으로 시작되므로 농가진처럼 보일 수 있습니다. 신생아의 경우, 기저귀 착용 부위나 탯줄 그루터기 주변에 감염이 나타날 수 있습니다. 연령대가 비교적 높은 소아들에서 일반적인 감염 부위는 얼굴입니다. 성인은 어느 부위에서나 감염이 시작될 수 있습니다. 이 질환이 있는 모든 환자들에서 딱지가 앉은 궤양 주변의 피부는 24시간 이내에 선홍색으로 변합니다. 이 부위에는 통증이 있습니다. 이 피부를 누르면 통증이 심할 수 있고 구겨진 휴지 같은 모양이 일정하게 나타납니다. 이후 감염 시작 부위에서 멀리 떨어진 다른 더 큰 피부 부위가 붉어지고 쉽게 터지는 물집이 생깁니다. 가장 많이 발생하는 부위는 피부주름 등 마찰 부위와 엉덩이, 손, 발입니다.

포도구균성열상피부증후군
포도구균성열상피부증후군
사진 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif)

다음 단계로 피부 최상층이 박리되기 시작하는데, 보통 살짝 건드리거나 부드럽게 밀기만 해도 넓게 벗겨집니다. 박리된 부위는 화상을 입은 것처럼 보입니다. 2일에서 3일 내에 피부 전체 표면에 영향이 나타날 수 있고, 고열, 오한, 쇠약 증상과 함께 환자의 건강 상태가 악화됩니다. 보호 장벽인 피부가 사라지면서 다른 세균과 감염성 유기체가 인체에 쉽게 침입하여 침입 부위와 다른 부위에 감염이 발생하며, 간혹 혈류를 통해 확산되기도 합니다(패혈증). 또한 진물이 나오고 증발하면서 체액이 상당량 손실되어 탈수 증상이 나타납니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 일반적으로 조직 생검과 배양

뚜렷한 포도구균 감염 후 피부 박리 형태를 통해 진단을 내립니다. 포도구균 감염 징후가 관찰되지 않으면, 의사들은 종종 생검을 실시하며 이를 위해 작은 피부 조각을 제거한 후 실험실로 검사를 의뢰하여 보냅니다. 코, 눈을 덮고 있는 얇은 점막(결막), 인후, 콧구멍, 상부 인후(비인두)에서 채취한 도말 검체, 혈액 검체, 소변 검체, 그리고 의사가 감염이 시작된 것으로 생각하는 부위(탯줄, 피부 등)에서 채취한 검체는 실험실로 보내 세균 배양을 실시합니다.

예후 및 치료

포도구균성열상피부증후군은 즉각적인 진단과 치료가 실시된다면 사망하는 경우는 거의 없습니다. 피부 최상층은 신속히 복원되고 치료 시작 후 5~7일 이내에 일반적으로 치유됩니다.

항생제를 정맥내 투여하고 이후에는 경구 복용하여 치료합니다. 감염 부위가 광범위하고 진물이 나오는 궤양이 있다면 의사들은 화상 환자와 동일하게 치료합니다( 중증 화상). 치유된 후에는 피부 보호에 도움이 되도록 피부 보습제(연화제)를 사용할 수 있습니다.

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