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편평 세포 암종

작성자:

Gregory L. Wells

, MD, Ada West Dermatology, St. Luke’s Boise Medical Center, and St. Alphonsus Regional Medical Center

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 8일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 9일
주제 참고 자료

편평 세포 암종은 피부의 편평 세포에서 시작되는 암입니다.

  • 두껍고 인설 같은 성장 질환이 피부에 나타나며 회복되지 않습니다.

  • 의사는 이 유형의 암을 진단하기 위해서 생검을 실시합니다.

  • 수술 및 화학요법 약물 도포를 통한 치료 및 종종 사용되는 방사능 요법은 암이 확산되지 않은 이상 치료할 수 있습니다.

  • 암이 신체의 다른 부위로 확산됐으면 치명적일 수 있습니다.

(피부암 개요도 참고.)

편평 세포(각화 낭종)는 표피(피부 외피)의 주요 구조 세포입니다. 편평 세포 암종은 이 세포가 암에 걸린 것입니다. 미국에서 매년 백만 명이 넘는 사람들이 편평 세포 암종 진단을 받고 2,500명이 이 암종으로 사망합니다.

피부암 중 기저 세포 암종 다음으로 두 번째로 흔한 피부암인 편평 세포 암종은 대개 자외선에 노출된 부위에서 발생하지만 자외선 노출이 적은 구강을 포함하여 어느 피부 부위에서나 발생합니다. 그러나 피부가 자외선에 더 많이 노출되면 편평 세포 피부암에 걸리 위험이 더 높습니다. 편평 세포 암종은 피부색이 어두운 사람에 비해 피부색이 흰 사람에게서 더욱 발생하기 쉽습니다.

편평 세포 암종은 정상 피부에서 발생할 수 있지만 손상된 피부에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 손상에는 다음이 포함됩니다.

  • 과거 자외선 노출에 의한 전암성 피부 성장(화학선 각화증)

  • 피부 또는 점막(예, 눈, 코, 폐 내벽의 점막) 또는 생식기의 만성 궤양

  • 흉터가 있는 피부, 특히 화상에 의한 흉터 피부

구강에서 전암성 피부 성장은 백색이나 붉은색 반점으로 보입니다(백반 또는 홍색판).

보웬병과 아마도 각질가시세포종은 편평 세포 암종에 해당됩니다.

증상

편평 세포 암종에는 두껍고, 인설이 있는 불규칙한 모양이 특성으로 나타나지만 그 모양은 다양할 수 있고 의사는 치유되지 않는 자외선 노출 표면에 궤양이 있다면 이 암종을 의심할 수 있습니다.

편평 세포 암종은 표면이 비늘형의 가피 같아 보이는 붉은색 피부로 시작됩니다. 종양이 성장하면서 다소 융기하고 단단해질 수 있으며 종종 표면이 사마귀 같아집니다. 결국 암은 개방성 궤양이 되고 하부 조직으로 성장합니다.

편평 세포 암종의 예

진단

  • 생검

편평 세포 암종이 의심될 경우 의사는 이 암을 유사해 보이는 다른 질병과 구별하기 위해 생검을 실시합니다. 생검 시 의사들은 종양의 일부를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

예후

대개 일찍 발견하여 적절히 제거한 작은 종양에 대한 예후는 매우 좋은 편입니다. 치료는 대체적으로 효과적이며 환자들 대부분이 생존합니다. 대부분의 편평 세포 암종은 주변 조직으로 침투하여 주변 부위에만 영향을 미칩니다. 그러나 몇몇 유형은 멀리 떨어진 신체 부위, 주변 피부 및 림프절로 확산되고(전이) 결국 주변 장기에까지 퍼져서 치명적입니다. 지름이 2cm를 초과하거나 깊이가 2mm를 초과하여 성장하는 종양이나 귀와 입술 주위나 상처에 생기거나 신경 주변에 발생하는 종양은 확산될 가능성이 더 높습니다. 혀 또는 입안의 다른 곳에서 발생한 암의 경우 약 삼분의 일은 진단 전에 전이되었습니다(구강 및 인후 암 참조).

전이되기 이전에 암 치료를 한다면 대부분 치유가 됩니다. 그러나 암이 전이되는 경우, 치료를 하더라도 향후 5년간 살아남을 확률이 겨우 34%에 그칩니다.

예방

편평 세포 암종은 자외선 노출이 그 원인일 수 있으므로, 유아기부터 이 암을 예방하는데 도움이 되는 방법은 다음과 같습니다.

  • 태양 노출 피하기: 예: 그늘 찾기, 오전 10시에서 오후 4시 사이의 실외활동 최소화하기(일광이 가장 강한 때), 일광욕 및 태닝 침대 사용 피하기

  • 피부를 보호하는 의류 착용하기: 예: 긴 소매 셔츠, 긴 바지, 챙이 넓은 모자

  • 자외선 차단제 사용하기: UVA와 UVB가 차단되고 자외선 차단 지수(SPF) 30 이상의 제품을 용법대로 2시간마다 사용하고 수영이나 땀을 흘린 뒤 덧발라야 하지만 자외선 노출 시간을 연장하기 위해서는 사용하지 않기

치료

  • 종양 제거(여러 다양한 방법)

의사는 전기침(소파술 및 전기건조법)을 사용하여 종양을 긁어내고 태우는 방법이나, 종양을 잘라내는 방법(외과적 절제), 극저온(냉동수술)으로 암을 파괴하는 방법, 또는 피부에 화학요법제를 도포하는 방법으로 편평 세포 암종을 치료합니다. 의사들은 편평 세포 암종을 치료하기 위해 화학약품과 레이저를 피부에 사용하는 광역학 요법(피부 문제를 치료하기 위해 레이저 이용 참조)이나 경우에 따라 방사선 요법도 사용할 수 있습니다.

편평 세포 암종이 재발하거나 암종의 크기가 큰 환자는 모스 현미경 조절 수술이라는 기법으로 치료해야 합니다. 수술 후에는 방사선 요법이 시행될 수 있습니다.

신체의 한 부위나 소수의 기타 부위로만 전이된 편평 세포 암종은 방사선 요법으로 치료합니다. 암이 광범위하게 퍼졌다면, 방사선 요법은 사용되지 않을 수 있고 화학요법은 일반적으로 효과적이지 않습니다.

기저 세포 암종보다 전이 위험이 더 크기에, 의사들은 치료와 추적관찰을 면밀히 모니터링합니다.

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