탈모증(탈모)

다음은 각별히 주의를 기울여야 할 사항입니다.

• 전신성 질환 징후

• 낮은 목소리, 남성들에게 보다 일반적으로 털이 자라는 부위의 있는 모발(다모증), 불규칙한 월경 기간, 여드름, 유방 퇴화, 근육량 증가, 음핵 비대, 성욕 증가와 같은 남성적인 특성이 여성에게 발생함(남성화)

탈모와 더불어 전신성 질환의 징후를 보이는 사람은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 남성적 특징이 발생한 여성은 의사에게 연락하여 얼마나 빨리 진찰을 받아야 하는지 상의해야 합니다. 다른 사람들의 경우 가능하다면 의사의 진찰을 받아야 하지만 다른 증상이 나타나지 않는 한 긴급하게 진찰 예약을 해야 하는 것은 아닙니다.

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고 난 후에 신체 검사를 합니다. 의사는 보통 병력 및 신체 검사 중에 발견한 결과를 통해 탈모의 원인을 파악하며 필요한 검사도 이를 바탕으로 결정합니다.

의사는 탈모에 대하여 다음과 같은 질문을 합니다.

• 탈모가 서서히 시작되었는지 급격히 시작되었는지

• 얼마 동안이나 증상이 나타났는지

• 탈모가 증가하고 있는지

• 두부 전체에서 모발이 빠지는지 아니면 특정 부위에서 빠지는지

의사는 가려움증 및 벗겨짐 등의 다른 증상에도 주의를 기울입니다. 의사는 머리 땋기, 헤어롤, 헤어 드라이어를 사용했는지 그리고 모발을 일상적으로 당기거나 꼬았는지 등을 포함한 모발 관리에 대해서도 질문합니다.

의사는 최근에 약물, 독소, 방사선에 노출되었거나 상당한 스트레스(수술, 만성 질환, 발열 또는 정신적인 스트레스에서 기인하는 스트레스 등)를 겪었는지에 대해서도 질문합니다. 급격한 체중 감소, 식이 요법(다양한 제한식 포함), 강박적 행동을 포함한 원인을 시사할 수 있는 다른 특성에 대해 질문합니다. 의사들은 환자의 현재와 최근 약물 사용, 탈모 가족력을 검토합니다.

신체 검사 중에는 의사가 두피에 중점을 두고 탈모의 분포, 피부 이상의 유무와 그 특성, 흉터의 존재에 주목하여 살핍니다. 의사들은 여러 지점에서 두피 중앙 부위의 너비를 재고( see figure 탈모) 현미경으로 모발을 검사하여 모간 이상을 확인합니다.

의사는 신체의 다른 부위(눈썹, 속눈썹, 팔, 다리 등)에서 나타난 탈모를 평가합니다. 특정 탈모 유형과 연관이 있을 수 있는 발진이 있는지, 그리고 낮은 목소리, 다모증, 음핵 비대, 여드름과 같은 남성화 징후가 있는지 확인합니다. 또한 갑상샘도 검사합니다.

의사의 검진을 토대로 원인이 규명되었다면 보통 검사는 불필요합니다. 예를 들어, 남성형 또는 여성형 탈모는 일반적으로 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 탈모 가족력이 전혀 없는 젊은 남성에게서 탈모 발생 시, 의사는 합성대사 스테로이드 사용 및 기타 약물에 대해 질문을 할 수 있습니다.

여성이 심각한 탈모 증상을 보이고 남성적 특성도 발현하고 있는 경우, 처방약이나 불법 약물을 사용하는지 질문할 수 있고 테스토스테론, 디하이드로에피안드로스테론 황산염(DHEAS)과 같은 호르몬 수치를 측정하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 의사의 검사를 통해 기타 호르몬 이상이나 기타 심각한 질환의 징후가 발견되면, 해당 장애를 확인하기 위한 혈액 검사가 필요할 수 있습니다(예: 황체형성 호르몬[LH]과 난포 자극 호르몬[FSH]을 측정하는 검사를 통해 다낭성 난소 증후군[PCOS]을 진단할 수 있음).

인발 검사는 의사가 탈모를 평가하는 데 도움이 됩니다. 의사는 두피의 최소 세 부위에서 한 웅큼의 두발(약 40가닥)을 부드럽게 잡아당깁니다. 그런 다음 당길 때마다 뽑혀 나오는 모발의 수를 세고 모발의 성장 단계를 확인하기 위해 현미경으로 이를 검사합니다. 당길 때마다 휴지기 단계에 있는 두발이 4~6가닥 이상 빠질 경우 인발 검사 결과가 양성이며 상담자는 휴지기 탈모를 겪고 있을 가능성이 큽니다.

뽑기 검사 중에는 의사가 약 50가닥의 모발을 휙 잡아당겨("뿌리채") 뽑습니다. 의사는 모간을 평가하고 성장 단계를 파악하기 위해 모간 뿌리와 뽑힌 모간을 현미경을 통해 검사합니다. 이러한 결과는 상담자에게 주요 모간 이상인 휴지기 탈모가 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

일일 모발 수 세기는 뽑기 검사가 음성이고 탈모가 실제로 과다한지 명확하지 않을 경우 탈모의 양을 가늠하기 위해 이용됩니다. 14일 동안 매일 아침에 처음으로 빗질을 할 때나 샴푸하는 동안 빠진 모발을 투명한 비닐에 모아 둡니다. 각 봉지의 모발 수를 기록합니다. 머리를 감은 후에는 최대 250가닥의 모발이 빠질 수 있으나 이때를 제외하고 하루에 100가닥 이상의 모발이 빠진다면 비정상입니다. 상담자는 현미경 검사를 위해 모발을 가지고 내원할 수도 있습니다.

의사의 검진과 기타 검사 후에 진단이 확실하지 않다면 두피 피부에 대한 생검이 시행됩니다. 생검은 모낭이 정상인지 판단하는 데 도움이 되며 흉터(모낭 파괴로 인한)를 유발하는 탈모를 그렇지 않은 탈모와 구분하는 데 도움이 될 수 있습니다. 모낭이 비정상이라면 생검이 가능한 원인을 시사할 수 있습니다.

남성형 및 여성형 탈모는 약물을 이용해 효과적으로 치료할 수 있는 경우도 있습니다.

미녹시딜은 추가 탈모를 방지하고 모발 성장을 증가시킬 수 있습니다. 1일 2회 두피에 직접 바르는 경우, 국소용 미녹시딜은 남성형과 여성형 탈모에 효과적입니다. 모발의 재성장에는 8~12개월이 소요될 수 있으며 30~40%의 사람에게서만 효과가 현저하게 나타납니다. 가장 보편적인 부작용은 가려움증이나 발진 등의 피부 자극입니다. 얼굴의 모발 성장도 발생할 수 있습니다. 미녹시딜은 또한 경구로 복용할 수 있습니다.

피나스테리드는 남성 호르몬이 모낭에 영향을 끼치는 것을 차단함으로써 작용하며 매일 경구 복용합니다. 피나스테리드는 폐경 후 여성에서 가끔 사용됩니다. 이는 동물에서 선천적 결함을 야기하기에 임신부가 절대 사용하지 말아야 하며, 임신 중 안전한지는 알려져 있지 않습니다. 남성의 경우 보통 치료 개시 후 6~8개월 내에 탈모 진행을 멈추고 모발 성장을 촉진하는 효과가 나타나며 시간이 경과함에 따라 효과가 증대되는 것이 보통이지만 사람마다 차이가 있을 수 있습니다. 피나스테리드는 성욕을 줄이고, 유방 크기를 확대하고, 발기 장애와 드물게 우울증 증상을 일으킬 수 있습니다. 피나스테리드는 전립선 특이 항원(PSA) 수준을 낮출 수도 있습니다. 남성은 피나스테리드 치료를 시작하기 전에 이 약물이 전립선암 검사에 어떤 영향을 미칠 수 있는지에 대해 의사와 상담해야 합니다.

미녹시딜이나 피나스테리드의 가장 중요한 효과는 탈모 진행을 방지하는 것입니다. 이 효과는 약물 복용 중에만 지속됩니다.

피임제(경구 피임제) 또는 스피로노락톤과 같은 호르몬 조절제는 일부 여성에게 유용할 수 있습니다.

이식은 더 영구적인 해결책입니다. 이 시술에서는 두피의 일부분에서 모낭을 떼어내어 모발이 없는 부분으로 이식합니다. 이 기법으로는 한 번에 1~2가닥의 모발만 이식합니다.

다른 수술적 선택 사항으로는 모발이 없는 부분의 두피를 제거하고 모발이 있는 부분의 두피를 당겨 제거된 부분을 덮는 시술도 있습니다.

가발은 보통 일시적 탈모에 가장 알맞은 치료법입니다(예: 화학요법으로 인한 탈모). 화학요법을 받고 있는 사람이 필요할 때 적합한 가발을 사용할 수 있으려면 요법 시작 전에 가발 제작자와 상담을 해야 합니다. 모발이 다시 자랄 때는, 원래 모발과 색깔 및 질감이 다를 수 있습니다.

레이저 광선 요법은 모발 성장을 촉진하는 것으로 나타난 남성형과 여성형 탈모(안드로겐유전성 탈모)의 대안 또는 추가 치료입니다. 일반 의약품 기기를 사용하거나, 의사가 진료실에서 레이저 광선요법을 실시할 수 있습니다.

모낭 성장을 촉진할 수 있는 새로운 치료는 자신의 혈장(혈액의 액체 부분)과 혈소판(혈액 응고를 돕는 작은 혈구)을 사용합니다. 혈소판은 모발 성장을 촉발하는 물질을 포함하는 것으로 생각됩니다. 혈소판 풍부 혈장 요법 또는 PRP 요법이라는 이 치료는 환자로부터 혈액을 채취하고 처리하여 혈소판 풍부 혈장을 분리합니다. 그 후 혈소판 풍부 혈장을 탈모 부위에 주사하고 새로운 모발 성장을 자극할 수 있습니다.

일부 사람들은 숱이 적은 것을 가리는 파우더, 탈모 컨실러(기존 모발에 결합하는 섬유를 함유한 제품), 두피 미세색소침착이라는 일종의 문신을 사용하여 숱이 적어지는 머리를 숨깁니다.