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다모

(남성형 다모증, 털과다증)

작성자:

Wendy S. Levinbook

, MD, Hartford Dermatology Associates

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

남성의 경우 체모의 양은 매우 다양하지만(모발 성장 개요도 참고), 의사의 상담을 받을 만큼 모발이 과다하여 걱정하는 남성은 극소수입니다. 여성의 경우 과다하다고 여겨지는 체모의 양이 민족적 배경 및 문화에 따라 다릅니다. 일반적으로 과다한 체모는 미적 및 심리적 문제가 될 뿐입니다. 그러나 때때로 그 원인은 심각한 호르몬 장애일 수 있으며, 특히 여성의 경우 남성적인 특성이 나타날 수 있습니다(남성화).

다모증은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

  • 남성형 다모증

  • 털과다증

남성형 다모증은 여성에게서 보통 남성에게서 체모가 나는 부위에 두껍거나 어두운 색깔의 체모가 과다하게 자라는 것을 의미합니다. 이러한 부위에는 안면(윗입술 위, 볼, 또는 구레나룻 부분), 몸통(유두 주변이나 흉부, 하복부, 또는 등 부분), 사지(어깨 또는 허벅지 안쪽) 등이 포함됩니다.

털과다증은 성별과 관계없이 신체의 어떤 부위에서건 체모의 양이 증가하는 증상입니다. 체모의 양이 과다해지는 이 증상은 신체 전체에 발생할 수도 있고 특정 부위에만 발생할 수도 있습니다. 이 경우 체모는 가늘고 옅으며 솜털 같을 수도 있고 두껍고 짙으며 길게 자랄 수도 있습니다. 이 질환은 출생 시부터 나타날 수도 있으나 나중에 나타날 수도 있습니다.

원인들

모발 성장은 남성 및 여성 호르몬의 균형에 좌우됩니다. 남성 호르몬은 두껍고 짙은 색의 모발 성장을 촉진합니다. 여성 호르몬( 에스트로겐 등)은 모발의 성장을 둔화시키거나 모발을 가늘고 옅어지게 합니다. 일반적으로 여성은 소량의 남성 호르몬을 생성하며 남성은 소량의 여성 호르몬을 생성합니다.

남성형 다모증

남성형 다모증은 보통 남성 호르몬( 테스토스테론 등의 안드로겐) 수치가 높거나 체내의 남성 호르몬은 정상 수치이지만 그에 대한 민감성이 증가되어 발생합니다. 테스토스테론은 음부 및 겨드랑이 부분의 체모 성장을 촉진합니다. 다이하이드로테스토스테론은 턱수염의 성장과 두피의 탈모를 촉진합니다.

남성 호르몬이 더 많은 방향으로 호르몬 균형이 기울어지면 남성형 다모증이 발생할 수 있습니다. 남성 호르몬이 과다 생산되면 호르몬 균형이 기울어질 수 있습니다. 그러나 가계에 유전되는 남성형 다모증인 경우(가족력적 다모증), 여성의 모낭이 정상 수치의 남성 호르몬에 대해 민감성이 더 높은 경우로 보입니다.

남성형 다모증의 가장 보편적인 원인은

덜 흔하지만 남성형 다모증을 일으키는 다른 원인도 많습니다( 남성적 다모증의 일부 원인 및 특징).

  • 남성 호르몬의 과다 생성을 일으키는 뇌하수체, 난소 또는 부신 장애

  • 남성 호르몬을 생성하는 종양(난소, 부신, 폐, 소화관의 특정 종양을 포함)

  • 프로게스테론 용량이 높은 합성대사 스테로이드, 다나졸 또는 피임약(경구 피임제), 다른 피임제 등의 특정 약물 사용

  • 지중해, 중동, 남아시아 사람들의 가계에서 가장 자주 발생하는 가족적 특성

다모증이 안드로겐 수치 증가로 인해 발생하는 경우, 여성에게 종종 남성화가 나타납니다.

남성화는 얼굴과 몸의 과도한 털 이외에 다른 남성적 특성의 발생을 가리킵니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 목소리 저음화.

  • 근육 크기 증가.

  • 머리카락 빠짐.

  • 음핵(음경에 해당되지만 크기는 더 작은 여성 기관) 커짐.

  • 월경이 불규칙해지거나 완전히 멈춤.

  • 여드름이 발생할 수도 있습니다.

털과다증

털과다증은 남성 호르몬 수치에 영향을 미치지 않는 질환으로 인해 발생합니다.

털과다증의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 암의 특정 합병증(신생물딸림 증후군)

  • 특정 약 사용, 주로 미녹시딜, 페니토인, 사이클로스포린 또는 프로스타글란딘 점안액 비마토프로스트 또는 라타노프로스트

  • AIDS, 뇌장애 또는 손상, 영양결핍(신경성 식욕부진폭식증과 같은 섭식 장애 포함), 피부근육염, 포르피린증과 같은 심각한 전신성 질환

  • 피부의 특정 부위에 반복적으로 손상이 있었거나 마찰 또는 염증이 발생했던 경우(예: 전에 골절되었던 팔이나 다리에서 깁스를 제거한 후의 모발 성장 증가)

드물게 유전자 돌연변이에 의해 털과다증이 유발되기도 합니다. 그런 경우에는 보통 출생 시 증상이 나타납니다.

평가

의사는 과다한 모발이 질환에서 기인한 것인지 단순한 미용 문제인지 판단해야 합니다.

경고 징후

체모가 지나치게 많은 여성에게서 특정 증상이 나타나면 우려할 필요가 있습니다.

  • 낮은 목소리, 근육 크기의 증가, 대머리, 월경 주기 감소 및 결여, 여드름과 같은 남성적 특성의 발달(남성화)

  • 갑작스러운 과다한 모발의 빠른 성장(수주에서 수개월 사이)

  • 복부 또는 골반의 성장

갑자기 모발이 과다해지는 것은 암을 시사하는 것일 수도 있습니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

여러 가지 경고 징후가 존재할 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다. 경고 징후 없이 점차적으로 모발이 과다해지면 급하게 진료 일정을 잡을 필요는 없지만 의사의 진찰을 받아야 합니다.

일반적으로, 경고 징후 없이 언제나 모발의 양이 많았으며 달리 컨디션이 좋고 월경 주기도 규칙적이며 다른 남성적 특성이 나타나지도 않고 가족 구성원 중 털이 많은 사람이 있는 여성이라면 의사의 진찰이 반드시 필요하지 않습니다. 이러한 여성은 가계의 유전적 특성 때문에 체모가 과다한 것입니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 보통 병력 및 신체 검사에서 발견된 결과를 통해 원인을 파악하며 필요한 검사도 이를 바탕으로 결정됩니다( 남성적 다모증의 일부 원인 및 특징).

여성들에게는 언제부터 모발이 과도하게 자라나기 시작했으며 그 부위는 어디이고 월경은 하는지, 한다면 주기가 규칙적인지 질문하게 됩니다. 의사는 여성들에게 아이를 갖는 데 문제가 있었는지와 과다한 모발을 가진 다른 가족이 있는지도 묻습니다.

의사는 복용하는 모든 약물, 특히 합성대사 스테로이드와 모발 성장을 유발하는 것으로 알려진 기타 약물에 대해 질문합니다.

신체 검사 중에 의사는 모발 성장의 양상을 파악하고 원인을 시사할 만한 다른 남성적 특성 및 기타 특성을 찾습니다. 예를 들어, 골반 검사 중에 덩이가 느껴지면 이는 난소의 종양을 시사할 수 있습니다.

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남성적 다모증의 일부 원인 및 특징

원인

일반적인 특징*

검사

부신 장애

부신 과형성(비정상적으로 많은 남성 호르몬을 생성하는 부신 비대 증상)에 의한 남성적 특성의 발달(남성화)

낮은 목소리, 대머리, 음핵 비대, 근육 크기 증가, 월경 주기가 불규칙하거나 결여되는 증상 및 여드름과 같은 남성적 특성이 있음

부신 과형성이 출생 시 있는 경우 외부 생식 기관이 남성인지 여성인지 불명확함(모호함)

호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액이나 소변 검사

덱사메타손 억제 검사(덱사메타손 경구 복용 수 시간 후 호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사 수행)

부신성 종양(보통 암 위험)

부신 종양이 과도한 안드로겐( 테스토스테론 등)을 생성하거나 쿠싱 증후군(과도한 코르티솔을 만드는 부신 종양[아래 참조])이 있다면 남성적 특성의 발달

MRI 또는 CT

호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 및 소변 검사

몸통 전반에 걸친 과다 지방, 어깨 사이의 지방층(들소혹), 가는 팔과 다리, 복부의 보라색 튼 살, 멍이 쉽게 듦, 크고 둥근 얼굴(달덩이 얼굴), 고혈압, 당뇨병

코르티솔 수준(쿠싱 증후군일 경우 높을 수 있음)을 측정하기 위한 소변 검사와 보통 혈액 검사

보통 덱사메타손 억제 검사

질환이 없는 경우

가족성 남성형 다모증

가족 구성원에게 남성형 다모증이 있음

다른 증상 없음(월경 주기는 정상이며 다른 남성적 특성이 나타나지 않음)

의사의 검진

호르몬 수치를 측정하기 위한 혈액 검사(정상)

난소 장애

사춘기 이후 남성형 다모증이 시작됨

남성적 특성 발생, 비만, 불임, 불규칙한 월경, 여드름, 두피 탈모, 인슐린에 대한 민감성 감소, 겨드랑이와 목 뒤쪽, 피부주름 부위의 피부색이 짙어지고 피부가 두꺼워지는 증상(흑색 극세포증)이 나타남

의사의 검진

테스토스테론, 황체형성 호르몬(LH), 난포 자극 호르몬(FSH)과 같은 호르몬 수치 측정을 위한 혈액 검사

대개 초음파촬영

종양

일부 경우에는 다음 중 하나 이상의 증상이 나타나며, 이런 증상은 갑자기 발생하는 경우가 많음:

  • 골반통

  • 복부 팽창 또는 배부품

  • 체중 감소

  • 다른 남성적 특성 발달

초음파조영술

CT 또는 MRI 실시

뇌하수체 장애

프로락틴을 분비하는 뇌하수체샘종(비암성 종양)

모유수유를 하지 않는 여성의 모유 생산(유루증)

월경 주기 없음

일부 경우 시력 문제

프로락틴 수준을 측정하기 위한 혈액 검사

뇌의 MRI

뇌 CT 또는 MRI

쿠싱 질환을 유발하는 뇌하수체 장애(뇌하수체 종양 등)

위의 쿠싱 증후군 참고.

코르티솔 수준(쿠싱 질환의 경우 높을 수 있음)을 측정하기 위한 혈액 검사와 일부 경우 소변 검사

덱사메타손 억제 검사

뇌의 MRI

약물

안드로겐성 약물:

  • 테스토스테론 제품과 다나졸 등 경기력 향상을 위해 복용하는 합성대사 스테로이드

  • 프로게스테론 함량이 높은 피임약 또는 다른 피임제

남성적 특성의 발달

합성대사 스테로이드의 사용(사용자가 부인하는 경우가 있음)

의사의 검진

* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상.

검사

질병의 다른 징후가 없는 남성은 추가 검사를 받지 않습니다.

여성은 다양한 호르몬 수치를 측정하는 혈액 검사를 실시하고 따라서 원인을 확인하는 데 도움이 됩니다.

  • 테스토스테론

  • 디하이드로에피안드로스테론 황산염(DHEAS)

  • 난포 자극 호르몬(FSH) 및 황체형성 호르몬(LH)

  • 프롤락틴

골반에서 덩이가 발견되었거나 테스토스테론 또는 DHEAS 수치가 높은 경우, 골반 또는 부신암을 배제하기 위해 골반의 초음파촬영 및/또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 보통 실시합니다. 뇌하수체 장애가 의심되면 두부 MRI를 실시합니다.

쿠싱 증후군이 의심되거나 영상 검사로 부신 종양이 감지되었다면 소변 검사도 실시합니다.

치료

  • 다모증을 유발하는 약물을 중단하거나 변경하는 등, 근본적인 원인 치료

  • 미용 효과를 위해 탈색 또는 제모

  • 호르몬 치료

근본적인 조건은 치료 또는 교정될 수 있습니다. 예를 들어 남성형 다모증을 유발할 수 있는 약물은 중단하거나 변경할 수 있습니다.

해당 여성이 미용적인 이유로 털을 최소화하거나 제거하고자 하지 않는 한 과다한 모발에 대한 치료는 필요하지 않습니다. 모발의 과잉 성장이 남성 호르몬 증가와 관련이 없는 경우 물리적 방법을 사용하여 모발을 제거합니다. 남성 호르몬 수치의 증가가 원인이라면 물리적 방법과 더불어 호르몬 치료가 필요합니다.

물리적 방법

몇 가지 방법을 사용할 수 있습니다.

제모는 피부 표면 밖에서 모발의 일부를 제거하는 것입니다. 면도 크림과 일반의약품 크림 등이 사용되며 이러한 크림에는 황산 바륨 및/또는 칼슘피오글라이콜레이트가 함유될 수 있습니다.

털뽑기는 뿌리와 함께 모발을 제거하는 것을 뜻합니다. 일시적으로 모발을 제거하는 방법에는 족집게로 뽑기, 잡아당겨 뽑기, 왁싱, 집에서 사용하는 털뽑기 도구 등이 있습니다. 일부 방법은 효과가 더 오래 지속되며 어떤 경우 영구적인 효과를 내지만 반복적인 치료가 필요한 경우가 많습니다. 이러한 방법에는 전기 분해, 열분해, 레이저 치료가 포함됩니다.

호르몬 치료

남성 호르몬 수치를 높이는 질환의 대부분은 치료되지 않으므로 남성형 다모증을 치료하기 위해 사용되는 호르몬은 장기간 복용해야 하는 것이 보통입니다. 이러한 호르몬에는 피나스테리드 또는 스피로노락톤과 같이 남성 호르몬의 효과를 차단하는 약물과 피임약이 포함됩니다. 임신한 여성이나 임신하게 될 수 있는 여성이 남성 호르몬을 차단하는 약물을 복용하는 경우 남자 태아에게서 여성적 특성이 발달하도록 할 수 있으므로, 이러한 약물을 복용해서는 안 됩니다.

난소에서 극단적으로 많은 양의 남성 호르몬이 생성된다면 성선 자극 호르몬 분비 호르몬 길항제(류프롤리드 등)가 사용될 수 있지만 이러한 약물은 부인과전문의 또는 내분비전문의의 철저한 감독 하에 사용되어야 합니다. 코르티코스테로이드는 부신 종양으로 인해 생성된 남성 호르몬의 수치를 감소시키기 위해 사용될 수 있습니다.

기타 방법

탈색이 제모의 대안이 될 수 있습니다. 모발의 양이 그리 과다하지 않은 여성에게 유용할 수 있는 저렴하면서도 효과적인 방법입니다. 탈색은 모발의 색을 옅어지게 하여 눈에 덜 띄게 합니다. 몇 가지 유형의 모발 탈색 제품이 시판되고 있으며 대부분의 제품은 과산화수소를 함유하고 있습니다.

1일 2회 에플로니틴 크림을 도포하면 모발 성장 속도가 낮아지고, 장기간 사용하면 제모 치료 간 간격을 늘릴 수도 있습니다.

요점

  • 체모가 과다한 것은 가족력일 수 있으며 민족적 배경 및 문화에 따라 과다하다고 여겨지는 정도가 다를 수 있습니다.

  • 여성에게만 나타나는 남성형 다모증은 체모가 남성처럼 과다하게 자라는 증상이며, 남성과 여성에게 나타나고 신체의 어디에서나 모발이 과다해지는 털과다증과는 다릅니다.

  • 다낭성 난소 증후군(PCOS)은 남성형 다모증의 가장 일반적인 원인입니다.

  • 여성에게서 남성적인 특성(낮은 목소리, 근육량 증가, 두발 탈모, 생리 주기가 불규칙하거나 결여된 경우 등)이 발달하기 시작한다면 즉시 의사의 진단이 필요한 호르몬 질환이 있는 것일 수 있습니다.

  • 체모가 갑자기 과다해지거나 빠르게 자란다면 암이 그 원인일 수 있습니다.

  • 치료법에는 제모 또는 호르몬 요법이 포함될 수 있습니다.

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