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다형 홍반

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 3 2018
주제 참고 자료

다형 홍반은 과녁처럼 보이는 융기된 붉은색 피부 반점이 특징으로 나타나는 염증성 피부 질환이며 일반적으로 신체에 대칭적으로 분포되어 나타납니다.

  • 다형 홍반은 대개 감염, 일반적으로 단순 포진 바이러스 감염에 대한 반응으로 유발됩니다.

  • 일반적인 증상에는 손바닥과 발바닥, 팔, 다리, 얼굴에 갑자기 나타나는 중앙이 회보라색인 붉은 반점(표적 병변)이 포함되며 이 반점은 이후 신체로 확산될 수 있습니다.

  • 구강 궤양을 경험하는 사람들이 많습니다.

  • 의사가 표적 병변을 인식하여 진단을 내립니다.

  • 이 질환은 치료 없이 해결되지만 증상은 코르티코스테로이드로 치료할 수 있습니다.

  • 증상이 자주 나타나고 포진 바이러스가 그 원인이라고 의사가 생각하면, 재발을 방지하는데 항바이러스제가 도움이 될 수 있습니다.

다형 홍반 사례는 대부분 단순 포진 바이러스 감염에 대한 반응으로 유발되며 다른 바이러스(특히 C형 간염)나 세균 감염으로 발생하는 경우도 있습니다. 일부 환자에게는 다형 홍반 증상이 나타나기 며칠 전에 입술 헤르페스가 발생합니다.

다른 감염(미코플라스마 등), 약물, 백신 그리고 전신성 홍반루프스와 같이 면역체계에 영향을 미치는 특정 비감염성 질환으로 유발되는 경우도 많지 않지만 있습니다.

의사들은 다형 홍반이 정확히 어떻게 발생하는지 알지 못하지만 일종의 면역반응으로 의심하고 있습니다. 일부 다형 홍반 사례에는 뚜렷한 원인이 없습니다.

다형 홍반의 발병은 2~4주간 지속할 수 있습니다. 증상이 한 번만 나타나는 사람들도 있고 여러 번 재발하는 사람들도 있습니다. 특히 단순 포진 바이러스가 그 원인이라면, 재발은 흔하게 나타납니다. 재발 빈도는 시간이 지나면서 감소하는 것이 보통입니다.

증상

다형 홍반(표적 병변)
다형 홍반(표적 병변)
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif)

보통 다형 홍반은 팔, 다리, 얼굴에 붉은 돌기가 올라오면서 갑자기 나타나고, 이후 원형으로 커집니다. 이 발진이 손바닥이나 발바닥에 나타나는 경우도 많습니다. 붉은 부위는 신체의 양측으로 고르게 분포합니다. 일반적으로 반점과 보라색 중앙(“표적” 또는 “홍채”라고 함) 안쪽에 옅은색 고리 모양과 작은 물집이 나타납니다. 증상이 전혀 나타나지 않는 붉은 반점도 있지만 가렵거나 약간 따가운 경우도 있습니다. 통증을 동반하는 물집이나 궤양은 주로 입술과 구강 내막에 발생하고 눈에는 드물게 발생합니다.

진단

  • 의사의 평가

의사는 특징적 외형을 통해 다형 홍반을 진단합니다. 그러나 스티븐스-존슨 증후군은 처음에 다형 홍반과 매우 비슷해 보일 수 있으므로, 의사는 진단이 확실해질 때까지 환자를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

치료

  • 경우에 따라 가려움증을 완화하는 치료

  • 구강 물집을 위한 마취제

  • 때로는 항바이러스제

다형성 홍반은 저절로 사라지므로 치료는 일반적으로 필요하지 않습니다. 그러나 근본 감염을 치료하면 도움이 됩니다. 가려움증 때문에 괴롭다면 피부에 바르는 마취제와 코르티코스테로이드와 같은 표준 가려움증 치료가 도움이 될 수 있습니다.

입 안의 통증성 물집 때문에 음식물 섭취가 어렵다면 리도카인과 같은 마취(무감각하게 하는)제를 구강 안쪽에 투여할 수 있습니다. 계속 제대로 먹거나 마실 수 없다면 영양과 수액을 정맥 내 투여합니다.

빈번하게 재발되는 환자의 경우, 특히 포진 바이러스가 그 원인일 수 있다고 의사가 의심하면, 발병의 첫 징후가 나타날 때 항바이러스제(아시클로비르, 팜시클로비르 또는 발라시클로비르)를 투여하면 도움이 될 수 있습니다.

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