결절성 홍반은 지방층염(피부 밑 지방층의 염증)의 한 형태로, 피부 아래에 누르면 아픈 붉은 돌기나 보라색 돌기(결절)가 생기며 정강이에 가장 흔하게 나타나지만 팔이나 다른 부위에 나타나기도 합니다.
결절성 홍반은 주로 약물에 대한 반응, 감염(세균, 진균 또는 바이러스) 또는 염증성 장질환과 같은 다른 질환에 의해 나타날 수 있습니다.
전형적인 증상에는 열, 관절통, 특유의 통증성 붉은 돌기, 정강이의 멍 등이 포함됩니다.
증상에 근거하여 진단을 내리며, 가능한 원인을 시사하는 검사, 흉부 X-레이, 혈액 검사, 생검 결과가 진단을 뒷받침하기도 합니다.
환자는 의심 약물 복용을 중단하고, 기저 질환이나 감염을 치료하며, 침상 안정, 비스테로이드성 항염증제, 간혹 코르티코스테로이드로 통증을 완화합니다.
(또한 과민성 및 반응성 피부 질환 개요 참조)
20대와 30대 성인, 특히 여성이 이 질환에 가장 걸리기 쉽습니다.
결절성 홍반은 다른 질환의 증상에 해당되거나 약물에 대한 반응일 경우가 꽤 많지만, 증상이 나타난 사람들 중 최대 1/3은 그 원인을 알 수 없습니다.
가장 일반적인 유발 인자는 다음과 같습니다.
다른 가능한 유발 인자에는 다른 박테리아 감염(결핵 등), 바이러스 감염(B형 간염 등), 다양한 약물(술파제 항생제, 경구 피임제 등), 임신, 베체트병, 여러 유형의 암이 포함됩니다.
결절성 홍반의 증상
결절성 홍반 결절은 누르면 통증이 있고 대개 정강이에 나타나며 분홍색에서 붉은색이나 보라색과 청갈색으로 서서히 변하는 멍과 솟아오른 돌기와 유사합니다. 열과 관절통도 일반적 증상입니다.
결절성 홍반의 진단
의사의 평가
때때로 생검
통증성 결절은 보통 의사가 판단을 내릴 수 있는 명백한 징후입니다.
간혹 진단을 확인하기 위해 결절을 제거하여 현미경으로 분석하기도 합니다(생검).
가능한 원인을 확인하기 위해 다른 검사를 하며 여기에는 흉부 X-레이, 혈액검사, 폐결핵을 위한 피부검사가 포함될 수 있습니다.
결절성 홍반의 치료
다리 높이기와 냉찜질
통증의 경우 비스테로이드성 항염제(NSAID)
기저 질환 치료
결절성 홍반은 거의 항상 저절로 사라지고 결절은 보통 치료 없이 3~6주 내에 사라집니다. 침상 요양, 냉찜질, 다리 높이기, 비스테로이드성 항염제는 결절에 의해 발생하는 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 염증을 완화하기 위해 요오드화 칼륨 정제를 투여할 수 있습니다.
경구 복용 코르티코스테로이드가 효과적이지만 최후의 수단으로만 투여하며, 그 이유는 확인되지는 않았지만 근본적인 감염을 악화시킬 수 있기 때문입니다.
결절성 홍반을 유발할 가능성이 있는 약물은 중단하고 근본적인 감염이나 질환이 있다면 치료합니다. 질환이 연쇄구균 감염에 의해 유발된 것이면 환자는 페니실린이나 세팔로스포린 등의 항생제를 복용해야 할 수 있습니다.