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결절성 홍반

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 9일
주제 참고 자료

결절성 홍반은 지방층염(피부 밑 지방층의 염증)의 한 형태로, 피부 아래에 누르면 아픈 붉은 돌기나 보라색 돌기(결절)가 생기며 정강이에 가장 흔하게 나타나지만 팔이나 다른 부위에 나타나기도 합니다.

  • 결절성 홍반은 주로 약물에 대한 반응, 감염(세균, 진균 또는 바이러스) 또는 염증성 장질환과 같은 다른 질환에 의해 나타날 수 있습니다.

  • 전형적인 증상에는 열, 관절통, 특유의 통증성 붉은 돌기, 정강이의 멍 등이 포함됩니다.

  • 증상에 근거하여 진단을 내리며 흉부 X-레이, 혈액 검사, 생검 결과가 진단을 뒷받침하기도 합니다.

  • 환자는 의심 약물 복용을 중단하고, 기저 질환이나 감염을 치료하며, 침상 안정, 비스테로이드성 항염증제, 간혹 코르티코스테로이드로 통증을 완화합니다.

20대와 30대 성인, 특히 여성이 이 질환에 가장 걸리기 쉽습니다.

결절성 홍반은 다른 질환의 증상에 해당되거나 약물에 대한 반응일 경우가 꽤 많지만, 증상이 나타난 사람들 중 최대 1/3은 그 원인을 알 수 없습니다.

가장 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

기타 가능한 원인으로는 특정 비연쇄구균 감염, 다양한 약물(술파제 항생제와 경구 피임약), 임신, 결핵, 베체트병 및 여러 유형의 암이 포함됩니다.

증상

결절성 홍반 결절은 누르면 통증이 있고 대개 정강이에 나타나며 분홍색에서 붉은색이나 보라색과 청갈색으로 서서히 변하는 멍과 솟아오른 돌기와 유사합니다. 열과 관절통도 일반적 증상입니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때로는 생검

통증성 결절은 보통 의사가 판단을 내릴 수 있는 명백한 징후입니다.

간혹 진단을 확인하기 위해 결절을 제거하여 현미경으로 분석하기도 합니다(생검).

가능한 원인을 확인하기 위해 다른 검사를 하며 여기에는 흉부 X-레이, 혈액검사, 폐결핵을 위한 피부검사가 포함될 수 있습니다.

치료

  • 다리 높이기와 냉찜질

  • 통증의 경우 비스테로이드성 항염제(NSAID)

  • 기저 질환 치료

결절성 홍반은 거의 항상 저절로 사라지고 결절은 치료 없이 3~6주 후에 사라질 수 있습니다. 침상 요양, 냉찜질, 다리 높이기, 비스테로이드성 항염제는 결절에 의해 발생하는 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 염증을 완화하기 위해 요오드화 칼륨 정제를 투여할 수 있습니다.

경구 복용 코르티코스테로이드가 효과적이지만 최후의 수단으로만 투여하며, 그 이유는 확인되지는 않았지만 근본적인 감염을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

결절성 홍반을 유발할 가능성이 있는 약물은 중단하고 근본적인 감염이나 질환이 있다면 치료합니다. 질환이 연쇄구균 감염에 의해 유발된 것이면 환자는 페니실린이나 세팔로스포린 등의 항생제를 복용해야 할 수 있습니다.

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