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지루 피부염

작성자:

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

최근 전체 검토/개정 3 2018| 최근 내용 수정일 3 2018
주제 참고 자료

지루 피부염은 머리선을 따라서, 귀 주변과 간혹 다른 부위의 두피와 얼굴에 노란색의 유분이 많은 인설과 비듬이 생기는 만성 염증입니다.

(피부염 개요 참고.)

원인은 알려지지 않았지만 피부에 정상적으로 있는 균인, 말라세지아 효모의 수가 일정한 역할을 합니다. 지루 피부염은 일반적으로 생후 3개월 이내의 영아와, 10대, 그리고 30~70세의 성인에서 가장 많이 나타납니다. 이 질환은 남성에게 더 많이 발생하며 가족력으로 전해지는 경우가 많고 추운 날씨에 악화됩니다. 감정적이거나 신체적인 스트레스는 지루 피부염을 악화시키는 것으로 보입니다. 지루 피부염의 한 종류는 AIDS 환자의 무려 85%에서도 발생합니다. 지루 피부염은 파킨슨병 환자들에서도 흔하게 나타납니다.

증상

지루 피부염은 대체로 서서히 시작되며, 두피에서 건조하거나 유분이 많은 인설(비듬)을 유발하고, 때때로 가려움증이 동반되지만 탈모는 나타나지 않습니다. 더 심한 사례에서는 노란빛에서 붉은빛이 도는 인설이 덮인 돌기가 헤어라인 주변, 귀 뒤, 이도 안, 눈썹 위, 콧등 위, 코 주변, 가슴 위, 겨드랑이 안쪽, 등 위쪽에 나타납니다.

1개월이 되지 않은 유아의 경우 지루 피부염이 두껍고 딱지가 앉은 노란색의 두피 발진(애기머리 지루)을 생성할 수 있으며 어떤 경우에는 귀 뒤에 노란색 인설과 얼굴에 붉은 뾰루지를 발생시키기도 합니다. 고질적인 기저귀 발진은 두피 발진을 동반하는 경우가 잦습니다.

지루 피부염
지루 피부염
이미지 제공: 의학박사 토마스 하비프(Thomas Habif)

어느 정도 자란 아동 및 성인은 피부 조각이 큼직하게 떨어져 나오는 것과 더불어 점착성의 두껍게 인설 덮인 두피 발진을 앓게 되기도 합니다.

진단

  • 증상 부위의 위치와 모양

의사들은 증상이 나타난 피부의 위치와 모양에 근거하여 지루 피부염 진단을 내립니다.

치료

  • 샴푸, 항진균 크림, 코르티코스테로이드 크림, 그리고 때때로 칼시뉴린 억제제

성인과 소아 청소년

성인 및 어느 정도 자란 아동의 경우 두피는 아연 피리치온, 셀레늄 설파이드, 살리실산 및 황, 타르 등을 함유한 샴푸로 치료할 수 있습니다. 보통 피부염이 제어될 때까지 약용 샴푸를 매일 또는 격일로 사용하고 그 후에는 주 2회 사용합니다. 케토코나졸 크림(항진균 약물)도 효과를 보이는 경우가 많습니다. 두꺼운 딱지와 인설이 있다면 코르티코스테로이드 로션이나 살리실산을 도포하고 밤새 샤워캡을 덮어두면 증상이 완화될 수 있습니다.

치료는 보통 여러 주 동안 지속해야 합니다. 치료 중단 후 피부염이 재발했다면 치료를 다시 시작할 수 있습니다. 국소 코르티코스테로이드는 머리와 더불어 증상이 있는 다른 부위에도 사용할 수 있습니다. 얼굴에는 1~2.5% 히드로코르티손과 같이 순한 코르티코스테로이드만 사용해야 합니다. 약한 농도의 코르티코스테로이드도 장기적으로 사용하면 피부를 얇아지게 하고 다른 문제를 유발할 수 있으므로 신중하게 사용되어야 합니다. 칼시뉴린 억제제(피메크로리무스와 타크로리무스)도 특히 장기 요법으로 사용합니다.

영아와 소아

영아의 경우, 순한 유아용 샴푸로 두피를 매일 감기고 1~2.5% 히드로코르티손 크림이나 플루오시놀론 0.01% 오일을 두피나 얼굴에 문지를 수 있습니다. 증상이 심한 경우 2% 케토코나졸이나 1% 에코나졸과 같은 항진균 크림이 도움이 될 수 있습니다. 인설이 두껍게 덮인 발진이 두피에 발생한 어린 소아에게는 취침 시 무기질유, 올리브유 또는 코르티코스테로이드 젤이나 오일을 부드러운 칫솔에 묻혀 증상 부위를 부드럽게 문지를 수 있습니다.

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