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호흡 부전

(폐부전)

작성자:

Bhakti K. Patel

, MD, University of Chicago

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

호흡 부전은 혈액 내 산소 수치가 너무 낮거나 혈액 내 이산화탄소 수치가 위험할 정도로 높아진 상태입니다.

  • 기도를 막거나 폐 조직을 손상시키거나 호흡 조절 근육을 약화시키거나 호흡 욕구를 감소시키는 상태가 호흡 부전을 유발할 수 있습니다.

  • 환자는 호흡이 매우 곤란하거나 피부가 푸른 빛을 띠거나 혼란스럽거나 졸릴 수 있습니다.

  • 의사는 손가락 끝에 끼우는 센서를 사용(맥박 산소측정)하여 혈액 내 산소 수치가 낮은지, 그리고 혈액 검사를 시행하여 이산화탄소 수치가 높은지 확인합니다.

  • 산소를 공급합니다.

  • 때때로 환자는 근본적인 문제를 치료할 수 있을 때까지 호흡기의 도움이 필요할 수 있습니다.

급성 호흡 부전은 다음으로 인해 발생할 수 있는 의료적 응급 상황입니다.

  • 갑작스럽게 악화하는 오랜 폐 질환

  • 건강한 사람에게 갑자기 발생하는 심각한 폐 질환

호흡 부전의 원인

호흡 또는 폐에 영향을 주는 거의 모든 질환이 호흡 부전을 초래할 수 있습니다. 호흡 부전은 두 가지 방식으로 발생할 수 있습니다.

  • 혈중 산소 수치가 지나치게 낮아집니다(저산소성 호흡 부전).

  • 혈중 이산화탄소 수치가 지나치게 높아집니다(고탄산성 호흡 부전).

때때로 낮은 산소 수치와 높은 이산화탄소 수치가 함께 나타나기도 합니다.

낮은 산소 수치(저산소성 호흡 부전)

저산소성 호흡 부전의 일반적인 원인은 급성 호흡 곤란 증후군 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS) 급성 호흡 곤란 증후군은 수액을 폐에 축적시켜 혈중 산소 수치를 과도하게 낮추는 여러 가지 장애로 인한 호흡(폐) 부전의 한 유형입니다. 환자는 대개 빠르고 얕은 호흡을 하면서 숨가쁨을 겪고, 피부에 반점이 생기고 푸른 빛을 띠며(청색증), 심장과 뇌... 더 읽기 , 심각한 폐렴 폐렴의 개요 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인입니다. 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병입니다. 어떤 유형의 폐렴은 예방접종으로 예방할 수 있습니다... 더 읽기 폐렴의 개요 , 폐 내 과다 체액(예: 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 이나 신부전 신부전 개요 신부전은 신장이 혈액에서 대사 노폐물을 충분히 걸러내지 못하는 것입니다. 신부전이 생길 수 있는 원인은 다양합니다. 어떤 신부전은 급격한 신기능 감소로 이어집니다( 급성 신부전이라고도 함). 다른 신부전은 점진적인 신기능 감소로 이어집니다( 만성 신부전이라고도... 더 읽기 으로 인함), 폐 흉터 형성에서와 같은 폐 조직의 이상입니다. 이러한 이상은 공기 중의 산소를 흡입하는 폐 조직의 일반적인 기능을 방해합니다.

혈전이 폐동맥을 막아( 폐색전증 폐색전증(PE) 폐색전증은 일반적으로 혈전(피떡) 또는 드물게 다른 물질의 축적으로 인해 발생한 후 혈류를 통해 전달되는 고체 물질(색전)로 인해 폐 동맥(폐동맥)에 폐색이 발생하는 것입니다. 다른 물질이 색전을 초래하고 동맥을 막을 수 있기는 하지만, 폐색전증은 일반적으로... 더 읽기 ) 발생하는 것처럼 폐를 통해 흐르는 혈류에 이상이 생기면 저산소성 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 이 장애는 산소를 흡입하는 폐 조직의 일반적인 기능을 방해하지는 않지만, 폐 일부에 혈류가 공급되지 않는 경우 흡입한 공기에서 산소를 제대로 얻어내지 못합니다.

높은 이산화탄소 수치(고탄산성 호흡 부전)

고탄산성 호흡 부전이 있는 경우, 정상적인 호흡을 방해하는 무언가로 인해 이산화탄소 수치가 매우 높아집니다. 이러한 원인의 일반적인 예로는 다음이 있습니다.

적절히 호흡하지 않아 산소 수치는 낮을 수 있지만, 폐 조직 장애가 없는 경우에는 저산소성 호흡 부전이 있는 것으로 간주하지 않습니다.

높은 이산화탄소 혈액이 산성을 띠게 만드는 경향이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 노화와 관련된 폐 기능 저하는 노인들에게 폐렴이 발생한 후 심각한 증상이 발생할 위험도가 높아집니다

호흡 부전의 증상

저산소성 호흡 부전 및 고탄산성 호흡 부전은 대개 비슷한 증상을 야기합니다. 일반적으로 심한 숨가쁨을 느낍니다. 낮은 혈중 산소 수치는 숨가쁨을 유발하고 피부가 푸른 빛을 띠게 하는( 청색증 청색증 청색증은 혈액의 적절하지 않은 산소 양으로 발생되는 피부의 푸른 변색입니다. 청색증은 적색보다는 청색인 산소 결핍(탈산소화) 혈액이 피부를 통해 회전할 때 발생합니다. 청색증은 혈액의 산소 수준을 낮추는 많은 유형의 심각한 폐나 심장 질환에 의해 야기될... 더 읽기 ) 결과를 낳을 수 있습니다. 낮은 산소 수치, 높은 이산화탄소 수치, 혈액의 산도 증가가 혼동과 졸음을 유발합니다. 호흡 욕구가 정상이면 신체는 깊고 빠른 호흡을 통해 자체적으로 이산화탄소를 배출하려 시도합니다. 그러나 폐가 정상적으로 기능하지 못하면 이러한 호흡 패턴은 도움이 되지 않을 수 있습니다. 결과적으로 뇌와 심장이 정상적으로 움직이지 않아 졸음(때로는 의식을 잃는 시점까지)과 이상 심장 박동 이상 심장 박동 개요 이상 심장 박동(부정맥)이라 함은 일련의 불규칙한 심장 박동을 의미하는 것으로, 너무 빠르거나 너무 느린 심박동 또는 이상 전기 통로를 통해 심장에 전도되는 경우를 말합니다. 심장 질환은 이상 심장박동의 가장 흔한 원인입니다. 간혹 사람들은 이상 심장... 더 읽기 이상 심장 박동 개요 (부정맥)이 발생하며, 두 가지 모두 발생하여 사망에까지 이를 수 있습니다.

호흡 부전 증상은 원인에 따라 다릅니다. 호흡 욕구가 비정상적인 경우(예: 알코올이나 진정제를 과다 복용한 후), 매우 졸려 하고 너무 천천히 숨을 쉬며 조용히 혼수상태에 빠질 수 있습니다. 이물질(동전 또는 인형 등) 흡입으로 인해 기도가 막힌 소아는 갑자기 호흡이 막혀 호흡하기 위해 몸부림을 칠 수 있습니다.

호흡 부전의 진단

  • 혈중 산소 및 이산화탄소량 측정

  • 원인을 밝히기 위한 흉부 X-레이 및 기타 검사

의사는 증상과 신체 검사 소견에 기반하여 호흡 부전을 의심할 수 있습니다.

동맥에서 채취한 혈액 검체에 대한 검사에서 위험할 정도로 낮은 산소 수치 및/또는 위험할 정도로 높은 이산화탄소 수치를 보이는 경우 호흡 부전을 확진합니다.

호흡 부전의 원인을 밝히기 위해 흉부 X-레이와 함께 일반적으로 다른 검사를 실시합니다.

호흡 부전 치료

  • 산소 보충

  • 기계적 환기

  • 원인 치료

호흡 부전이 있는 환자의 산소 결핍 상태를 바로잡기 위해 산소를 보충합니다. 산소는 환자가 필요로 하는 양에 따라 코에 있는 작은 플라스틱 줄(코 삽입관)이나 안면 마스크를 사용하여 공급할 수 있습니다. 처음에는 산소를 필요한 양보다 많이 공급하며, 나중에는 양을 조절하여 낮춥니다.

기계적 환기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지... 더 읽기 는 고탄산성 호흡 부전이 있는 환자의 폐 환기 문제를 바로잡고 이산화탄소 수치를 낮춥니다. 기계적 환기의 경우, 공기가 폐를 드나드는 것을 돕기 위해 기계(환기기)를 사용합니다. 공기는 기계가 만들어내는 압력으로 안면 마스크(비침습성 양압 환기)나 기관에 배치한 관(침습성 양압 환기)을 통해 전달됩니다. 의사는 주로 비침습적인 방법을 먼저 시도하지만, 비침습적인 치료를 통해 호흡 부전이 빠르게 해결되지 않는다면 침습적인 기계적 환기가 필요할 수 있습니다. 호흡 부전을 앓고 있는 대부분의 환자는 산소 보충과 일종의 기계적 환기를 모두 사용하여 치료를 받습니다.

호흡 부전을 유발하는 근본적인 장애를 치료해야 합니다. 예를 들어, 항생제를 사용하여 박테리아 감염에 의해 발생한 폐렴에 대항하고, 천식 환자에게 기관지확장제를 사용하여 기도를 열어줍니다. 예를 들어, 염증을 줄이거나 혈전을 치료하는 다른 약물도 투여할 수 있습니다.

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