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흡인 폐렴 및 화학성 폐렴

작성자:

Sanjay Sethi

, MD, University at Buffalo SUNY

최근 전체 검토/개정 2019년 4월 15일| 최근 내용 수정일 2019년 4월 15일

흡인 폐렴은 구강 분비물, 위 내용이나 둘 다를 들이 마셔서 발생되는 폐 감염입니다. 화학성 폐렴은 폐에 독성인 물질의 흡입으로 인해 발생한 폐 자극입니다.

  • 증상에는 기침과 숨가쁨이 포함됩니다.

  • 의사는 개인의 증상과 흉부 X-레이를 기반으로 진단합니다.

  • 치료와 예후는 흡입된 물질에 따라 다릅니다.

흡인 폐렴과 화학성 폐렴이 폐를 자극하는 물질을 흡입으로 인해 발생한 폐 염증을 수반하기 때문에, 이들은 종종 함께 고려됩니다. 염증이 폐를 세균성 감염에 보다 취약하게 만듭니다. 물에 빠지는 경우에도 폐에 염증을 유발할 수 있으며, 이는 다른 부분에서 논의됩니다.

(폐렴의 개요 또한 참조.)

흡인 폐렴

입에서 나오는 작은 입자가 떨어지거나 기도로 흡입되기도 합니다. 일반적으로 이 입자들은 폐로 들어가서 감염이나 염증을 초래하기 전에 일반적인 방어 기전(예: 기침)에 의해 제거됩니다. 이러한 입자를 제거하지 못하는 경우(방어 기전 손상이나 다량의 흡인 물질로 인한 경우), 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다.

구강과 인후로부터 흡인한 물질이 박테리아를 포함할 가능성이 높고, 이는 감염성 폐렴을 야기할 수 있습니다. 위로부터 흡인한 물질은 보통 매우 산성이고, 감염이 발생하기 전에도 폐를 심하게 손상시킬 수 있습니다.

특히나 흡인 폐렴의 위험이 있는 사람들은 다음과 같습니다.

  • 노인

  • 쇠약한 사람

  • 삼키는 데 문제가 있는 사람(뇌졸중으로 인해 발생할 수 있는 경우와 같이)

  • 알코올 또는 약물 중독자

  • 마취, 진정제 또는 의학적 상태로 인해 무의식 상태인 사람

  • 구토하는 사람

  • 치과, 호흡계 또는 소화계 절차를 받은 사람

흡인 폐렴 증상은 최소 하루 또는 이틀 동안 시작되지 않습니다. 가장 일반적인 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 기침

기침은 가래(진하거나 변색된 점액)를 발생시키며, 가래에서는 금방 나쁜 냄새가 납니다.

흡인 폐렴의 다른 증상들은 다음과 같습니다.

  • 숨가쁨(호흡곤란)

  • 흉부 불편

의사는 보통 상기 기술한 일체의 위험 요인을 가진 사람에서 발견하는 징후 또는 증상에 기반하여 흡인 폐렴을 진단합니다.

흉부 X-레이가 폐렴 진단을 확진합니다. X-레이가 폐 아랫부분(흡인 물질의 일반적인 위치)과 같이 폐의 특정 부분에서 이상을 보여주는 경우, 흡인이 원인일 가능성이 더 높습니다.

흡인 폐렴의 치료에는 항생제가 필요합니다. 클린다마이신, 마목시실린/클라불라네이트, 암피실린/설박탐, 이미페넴을 포함한 많은 항생제를 사용할 수 있습니다.

흡인 위험을 증가시키는 상태를 앓고 있는 사람의 경우, 의사는 진정을 야기하는 약물을 중단시키거나 용량을 감량할 수 있습니다. 음식, 액체 또는 위산이 인후로 역류한 후 폐로 내려가는 것을 예방하기 위해 침대 머리 부분을 약간 올리는 것과 특정 질감을 가진 음식이나 걸쭉한 액체를 섭취하는 것 또한 흡인의 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다. 언어 병리학자가 흡인 위험을 추가로 줄이기 위해 특정 삼킴법(예: 턱을 가슴쪽으로 당기며 삼키기)을 가르쳐 줄 수 있습니다.

화학성 폐렴

화학성 폐렴은 폐로 독성인 물질을 흡입(흡인)했을 때 발생합니다. 문제는 감염보다는 자극의 결과입니다. 일반적으로 흡입되는 독성 물질은 위산이며, 구토된 것을 흡입할 때마다 화학성 폐렴이 발생할 수 있습니다. 구토물의 흡입은 발작, 약물 또는 알코올 과다복용 후 또는 마취에서 깨어날 때 발생할 수 있는 경우와 같이, 구토자의 의식이 완전히 깨어 있지 않을 때 발생할 수 있습니다.

화학성 폐렴은 완화제 오일(예: 미네랄, 캐스터와 파라핀 오일), 탄화수소(예: 가솔린, 등유와 석유 제품)의 흡입으로 발생될 수 있습니다.

화학성 폐렴의 증상으로는 몇 분이나 몇 시간 내에 발생하는 갑작스러운 숨가쁨과 기침이 있습니다. 다른 증상에는 열과 분홍색 거품의 가래가 포함됩니다. 덜 심한 경우에는 독소의 흡입 후 하루 이틀 내에 흡인 폐렴의 증상이 발생할 수 있습니다.

이러한 정보가 있는 경우, 의사는 보통 사건의 순서에 기반하여 화학성 폐렴 진단을 명확하게 내릴 수 있습니다. 흉부 X-레이와 혈액 검체 내 산소 농도 측정이 도움이 될 수 있습니다.

화학성 폐렴의 치료는 산소 요법, 필요한 경우 인후에 삽입한 튜브를 통한 호흡기로의 일시적 보조로 구성됩니다. 기도로부터 흡인된 식품 입자와 분비물을 제거할 때에는 기관을 흡인할 수 있습니다. 이를 위해 기관지경술(신축성 있는 관찰 튜브를 통해 기도를 육안으로 검사)을 이용할 수 있습니다.

항생제가 이 상태에 보통 효과적이지 않을지라도, 의사는 화학성 폐렴과 세균성 흡인 폐렴을 쉽게 구별할 수 없기에 종종 항생제를 투여하며, 화학성 폐렴의 합병증으로 세균성 폐렴이 발생하는 경우가 흔합니다.

의사는 위험에 처한 환자에게 화학성 폐렴 예방에 도움이 되는 다양한 방법을 권장할 수 있습니다. 여기에는 진정을 야기하는 약물 중단 또는 용량 감량 등이 있습니다. 또한, 의사는 음식, 액체 또는 위산이 인후로 역류한 후 폐로 내려가는 것을 예방하기 위해 침대 머리 부분을 약간 올리도록 조언할 수 있습니다. 흡인 위험을 줄이기 위해 특정 질감을 가진 음식을 먹거나 걸쭉한 액체를 마셔야 할 필요가 있을 수 있습니다. 언어 병리학자가 음식과 액체가 폐로 내려갈 위험을 줄이기 위해 특정 삼킴법(예: 턱을 가슴쪽으로 당기며 삼키기)을 가르쳐 줄 수 있습니다.

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