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면역손상된 사람에서의 폐렴

작성자:

Sanjay Sethi

, MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences

의학적으로 검토됨 2020년 12월 4일

폐렴은 폐의 감염입니다. 면역체계가 약화되거나 손상(예: 후천성 면역결핍 증후군[AIDS], 암, 장기 이식 또는 일부 약물 사용으로 인한 약화나 손상)된 사람에서의 폐렴은 종종 건강한 사람에서 폐렴을 야기하는 것과는 다른 유기체로 인해 발생합니다.

  • 건강한 사람에서는 종종 질병을 야기하지 않는 미생물로 인한 폐렴이 면역 체계가 약화된 사람들에서 발생할 수 있습니다.

  • 증상은 다양하지만 숨가쁨, 기침 및 열을 포함할 수 있습니다.

  • 진단을 내리기 위해 종종 흉부 X-레이와 가래 및 혈액 검체 검사를 결합합니다.

  • 이 폐렴을 치료하는 데 항생제, 항진균제 또는 항바이러스제를 사용하고, 모든 면역체계 문제를 치료합니다.

면역체계가 약화된 사람에서, 보통 폐렴을 야기하지 않는 미생물을 포함한 수많은 미생물로 인해 폐렴이 발생할 수 있습니다. 다음을 포함한 수많은 상태가 면역체계를 약화시킬 수 있습니다.

원인

아스페르길루스 아스페르길루스증 아스페르길루스증은 보통, 균류 아스페르길루스가 원인이 되어 폐에 일어나는 감염입니다. 진균 섬유, 혈전 및 백혈구 세포들 덩이가 폐 또는 부비동에 형성될 수 있습니다. 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있고 피를 토하는 기침을 할 수도 있고, 발열, 흉통 및 호흡 곤란이 나타날 수도 있습니다. 진균이 간 또는 신장에 퍼진 경우... 더 읽기 아스페르길루스증 , 칸디다 칸디다증 칸디다증은 여러 종의 칸디다 효모, 특히 칸디다 알비칸스로 인한 진균 감염입니다. 칸디다증의 가장 일반적인 유형은 백색 또는 적색 반점 및 가려움, 자극 또는 둘 다 유발하는 입, 질 또는 피부 표면 감염입니다. 면역체계가 약한 사람들은 식도 및 다른 내장기관이 심각하게 감염되어 있을 수도 있습니다. 감염된 물질... 더 읽기 칸디다증 와 같은 다른 진균, 황색포도구균 황색포도구균 감염 황색포도구균은 모든 수많은 흔한 포도구균 박테리아 중 가장 위험한 박테리아입니다.이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 종종 피부 감염을 야기하나, 폐렴, 심장 판막 감염, 뼈 감염을 야기할 수 있습니다. 이 박테리아는 감염자와의 직접적인 접촉, 오염된 물건의 사용 또는 재채기나 기침으로 확산된... 더 읽기 <i >황색포도구균</i> 감염 , 폐렴 연쇄상 구균 연쇄상 구균 감염 연쇄상 구균 감염은 여러 연쇄구균에 의해 발생합니다.이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 패혈성 인두염, 폐렴, 또한 상처, 피부, 심장 판막, 혈류 감염을 포함한 다수의 질환을 야기합니다. 다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는... 더 읽기 , 헤모필루스 인플루엔자균 인플루엔자균 감염 인플루엔자균은 기도 감염을 유발할 수 있는 그램 음성 박테리아로, 이는 다른 기관으로 확산될 수 있습니다. 이 감염은 재채기, 기침 또는 접촉을 통해 확산됩니다. 이 박테리아는 중이염, 부비동염, 보다 심각한 감염(예, 뇌수막염과 후두덮개염), 호흡기 감염을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 혈액이나 감염 조직에서 채취한 검체... 더 읽기 과 같은 박테리아, 거대 세포 바이러스 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을 통해 전파됩니다. 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부는 아프고 발열이 나타나며... 더 읽기 , 단순 포진 바이러스 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 와 같은 바이러스 또한 면역체계가 약화된 사람에서 폐렴을 야기합니다.

증상

  • 전반적인 허약감(권태감)

  • 가래(진하거나 변색된 점액)를 발생시키는 기침

  • 숨가쁨

  • 오한

  • 흉통

이러한 증상은 빠르게 혹은 천천히 나타날 수 있습니다.

대부분의 사람폐포자충 폐렴 환자는 열, 숨가쁨과 건조한 기침을 겪게 되며, 대개 천천히 진행됩니다. 폐는 혈액에 충분한 산소를 전달할 수 없으므로 심각할 수도 있는 숨가쁨으로 이어집니다.

진단

  • 흉부 X-레이

  • 가래(진하거나 변색된 점액) 검체의 현미경 검사

  • 혈액 배양

  • 맥박 산소측정

면역체계가 약화된 환자에서의 폐렴 진단은 환자의 증상, 흉부 X-레이나 CT 스캔, 가래 및 혈액 검사의 결과를 토대로 내려집니다.

흉부 X-레이 결과가 정상일 수 있지만 감염 징후를 확인하게 될 수도 있습니다.

의사는 깊은 기침을 유도하는 증기 치료를 제공하여 가래 검체를 채취하거나(가래 생성 유도), 기도로 기관지경 기관지경술 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다... 더 읽기 기관지경술 (카메라가 달린 작고 신축성이 있는 튜브)을 삽입할 것입니다. 기침을 유도하여 채취한 가래 검체와 특히 기관지경으로 얻은 검체는 직접 기침하여 뱉어 낸 가래 검체보다 침을 더 적게 포함하고 의사들이 폐렴을 야기하는 유기체를 파악할 수 있게 해줄 가능성이 더 높습니다.

의사는 대개 혈액 검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 자라게 하여(배양) 이를 확인할 수 있습니다.

예후

사람폐포자충 폐렴 환자의 경우, 전체 사망률이 높습니다.

예방

의사들이 종종 면역체계를 강화하고 폐렴을 예방하는 데 도움이 되는 치료를 제공합니다. 예를 들어, 암 치료로 인해 면역체계가 약화된 사람들에서, 의사들이 백혈구(감염과 싸우는 유형) 생산을 강화하기 위해 과립구 집락 자극인자라는 약물을 투여할 수 있습니다.

항생제 트리메토프림/설파메톡사졸 조합은 고위험군에 속한 사람에서의 사람폐포자충 폐렴을 예방하는 데 도움을 주기 위해 사용할 수 있습니다. AIDS 환자에서 특히 일반적으로 발생하는 이러한 약물의 부작용에는 발진, 감염과 싸우는 백혈구 수 감소, 열 등이 포함됩니다. 대안으로 선택할 수 있는 예방적 약물 치료제는 답손이나 펜타미딘이 있습니다.

치료

  • 항생제, 항바이러스제 또는 항진균제

  • 일체의 면역체계 문제 치료

폐렴 치료는 다음에 따라 결정됩니다.

  • 구체적인 면역체계 문제

  • 질병의 중증도

  • 감염을 야기하고 있을 수 있는 유기체

의사는 보통 수많은 유기체에 효과적인 항생제(광범위 항생제)를 투여합니다. 환자의 상태가 호전되지 않는 경우, 의사는 바이러스 또는 진균에 효과적인 추가 약물을 추가할 수 있습니다.

또한 면역체계를 개선시키는 치료 면역결핍 질환은 면역 체계의 기능부전으로 인하여 발생하고, 일반적 경우보다 보다 빈번히 재발하고 심각하며 오래 지속되는 감염에 걸리는 병입니다. 면역결핍 질환은 일반적으로 약물 사용 또는 심각한 만성 질환(예: 암) 때문에 발생하지만 유전되는 경우도... 더 읽기 치료가 면역체계 문제가 있는 사람에서의 폐렴 치료에 중요합니다. 감염이 해결될 때까지, 면역체계를 억제하는 약물(예: 화학요법 약물 또는 자가면역 질환 치료에 사용하는 약물)을 일시적으로 중단해야 합니다.

사람폐포자충 폐렴 환자에게는 병용 항생제인 트리메토프림/설파메톡사졸을 투여하며, 대안 치료제에는 답손, 아토바쿠온, 클린다마이신 및 펜타미딘이 있습니다. 일부 환자의 경우 코르티코스테로이드인 프레드니손을 투여받을 수 있습니다.

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