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면역손상된 사람에서의 폐렴

작성자:

Sanjay Sethi

, MD, University at Buffalo, Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences

최근 전체 검토/개정 2020년 12월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 12월 6일

폐렴은 폐의 감염입니다. 면역체계가 약화되거나 손상(예: 후천성 면역결핍 증후군[AIDS], 암, 장기 이식 또는 일부 약물 사용으로 인한 약화나 손상)된 사람에서의 폐렴은 종종 건강한 사람에서 폐렴을 야기하는 것과는 다른 유기체로 인해 발생합니다.

  • 건강한 사람에서는 종종 질병을 야기하지 않는 미생물로 인한 폐렴이 면역 체계가 약화된 사람들에서 발생할 수 있습니다.

  • 증상은 다양하지만 숨가쁨, 기침 및 열을 포함할 수 있습니다.

  • 진단을 내리기 위해 종종 흉부 X-레이와 가래 및 혈액 검체 검사를 결합합니다.

  • 이 폐렴을 치료하는 데 항생제, 항진균제 또는 항바이러스제를 사용하고, 모든 면역체계 문제를 치료합니다.

면역체계가 약화된 사람에서, 보통 폐렴을 야기하지 않는 미생물을 포함한 수많은 미생물로 인해 폐렴이 발생할 수 있습니다. 다음을 포함한 수많은 상태가 면역체계를 약화시킬 수 있습니다.

원인

아스페르길루스 아스페르길루스증 아스페르길루스증은 보통, 균류 아스페르길루스가 원인이 되어 폐에 일어나는 감염입니다. 진균 섬유, 혈전 및 백혈구 세포들 덩이가 폐 또는 부비동에 형성될 수 있습니다. 사람들은 아무런 증상이 없을 수도 있고 피를 토하는 기침을 할 수도 있고, 발열, 흉통 및 호흡 곤란이 나타날 수도 있습니다. 진균이 간 또는 신장에 퍼진 경우, 간 또는... 더 읽기 아스페르길루스증 , 칸디다 칸디다증 칸디다증은 여러 종의 칸디다 효모, 특히 칸디다 알비칸스로 인한 진균 감염입니다. 칸디다증의 가장 일반적인 유형은 백색 또는 적색 반점 및 가려움, 자극 또는 둘 다 유발하는 입, 질 또는 피부 표면 감염입니다. 면역체계가 약한 사람들은 식도 및 다른 내장기관이 심각하게 감염되어 있을 수도 있습니다. 감염된 물질 검체를 현미경으로 검사하고... 더 읽기 칸디다증 와 같은 다른 진균, 황색포도구균 황색포도구균 감염 황색포도구균은 모든 수많은 흔한 포도구균 박테리아 중 가장 위험한 박테리아입니다. 이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 종종 피부 감염을 야기하나, 폐렴, 심장 판막 감염, 뼈 감염을 야기할 수 있습니다. 이 박테리아는 감염자와의 직접적인 접촉, 오염된 물건의 사용 또는 재채기나 기침으로 확산된 감염액의... 더 읽기 <i>황색포도구균</i> 감염 , 폐렴 연쇄상 구균 연쇄상 구균 감염 연쇄상 구균 감염은 여러 연쇄구균에 의해 발생합니다. 이 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)는 패혈성 인두염, 폐렴, 또한 상처, 피부, 심장 판막, 혈류 감염을 포함한 다수의 질환을 야기합니다. 다양한 집단으로 구성된 이 박테리아는 다양한 방식으로 확산됩니다. 예를 들어, 이 박테리아는 기침 또는 재채기,... 더 읽기 , 헤모필루스 인플루엔자균 인플루엔자균 감염 인플루엔자균은 기도 감염을 유발할 수 있는 그램 음성 박테리아로, 이는 다른 기관으로 확산될 수 있습니다. 이 감염은 재채기, 기침 또는 접촉을 통해 확산됩니다. 이 박테리아는 중이염, 부비동염, 보다 심각한 감염(예, 뇌수막염과 후두덮개염), 호흡기 감염을 유발할 수 있습니다. 이러한 감염은 혈액이나 감염 조직에서 채취한 검체 내의 박테리아를... 더 읽기 과 같은 박테리아, 거대 세포 바이러스 거대세포 바이러스(CMV) 감염 거대세포 바이러스 감염은 증상이 없는 것부터 발열 및 피로(감염단핵구증과 유사한), 심한 증상들로 눈, 뇌, 다른 내장 기관들과 연관된 다양한 증상들이 나타나는 흔한 포진 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 신체 분비물과 함께 성적 및 비성적 접촉을 통해 전파됩니다. 대부분의 사람들에게 증상이 나타나지 않지만, 일부는 아프고 발열이 나타나며... 더 읽기 , 단순 포진 바이러스 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 단순 포진 바이러스 감염은 피부, 입, 입술(입술 헤르페스), 눈 또는 성기에 작고, 액체로 가득 찬 통증성 물집들이 반복 형성되는 감염입니다. 전염성이 매우 높은 이 바이러스성 감염은 궤양과의 직접적인 접촉을 통해 또는 때때로 궤양이 없는 경우 감염된 부위와의 접촉을 통해 확산됩니다. 포진은 입 안 또는 생식기 상에 물집 또는 궤양을 유발하고... 더 읽기 단순 포진 바이러스(HSV) 감염 와 같은 바이러스 또한 면역체계가 약화된 사람에서 폐렴을 야기합니다.

증상

  • 전반적인 허약감(권태감)

  • 가래(진하거나 변색된 점액)를 발생시키는 기침

  • 숨가쁨

  • 오한

  • 흉통

이러한 증상은 빠르게 혹은 천천히 나타날 수 있습니다.

대부분의 사람폐포자충 폐렴 환자는 열, 숨가쁨과 건조한 기침을 겪게 되며, 대개 천천히 진행됩니다. 폐는 혈액에 충분한 산소를 전달할 수 없으므로 심각할 수도 있는 숨가쁨으로 이어집니다.

진단

  • 흉부 X-레이

  • 가래(진하거나 변색된 점액) 검체의 현미경 검사

  • 혈액 배양

  • 맥박 산소측정

면역체계가 약화된 환자에서의 폐렴 진단은 환자의 증상, 흉부 X-레이나 CT 스캔, 가래 및 혈액 검사의 결과를 토대로 내려집니다.

흉부 X-레이 결과가 정상일 수 있지만 감염 징후를 확인하게 될 수도 있습니다.

의사는 깊은 기침을 유도하는 증기 치료를 제공하여 가래 검체를 채취하거나(가래 생성 유도), 기도로 기관지경 기관지경술 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고 일부 폐장애를 치료하는 데 도움이 되도록 폐 또는 기도 조직 검체를 채취할 수 있습니다... 더 읽기 기관지경술 (카메라가 달린 작고 신축성이 있는 튜브)을 삽입할 것입니다. 기침을 유도하여 채취한 가래 검체와 특히 기관지경으로 얻은 검체는 직접 기침하여 뱉어 낸 가래 검체보다 침을 더 적게 포함하고 의사들이 폐렴을 야기하는 유기체를 파악할 수 있게 해줄 가능성이 더 높습니다.

의사는 대개 혈액 검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 자라게 하여(배양) 이를 확인할 수 있습니다.

예후

사람폐포자충 폐렴 환자의 경우, 전체 사망률이 높습니다.

예방

의사들이 종종 면역체계를 강화하고 폐렴을 예방하는 데 도움이 되는 치료를 제공합니다. 예를 들어, 암 치료로 인해 면역체계가 약화된 사람들에서, 의사들이 백혈구(감염과 싸우는 유형) 생산을 강화하기 위해 과립구 집락 자극인자라는 약물을 투여할 수 있습니다.

항생제 트리메토프림/설파메톡사졸 조합은 고위험군에 속한 사람에서의 사람폐포자충 폐렴을 예방하는 데 도움을 주기 위해 사용할 수 있습니다. AIDS 환자에서 특히 일반적으로 발생하는 이러한 약물의 부작용에는 발진, 감염과 싸우는 백혈구 수 감소, 열 등이 포함됩니다. 대안으로 선택할 수 있는 예방적 약물 치료제는 답손이나 펜타미딘이 있습니다.

치료

  • 항생제, 항바이러스제 또는 항진균제

  • 일체의 면역체계 문제 치료

폐렴 치료는 다음에 따라 결정됩니다.

  • 구체적인 면역체계 문제

  • 질병의 중증도

  • 감염을 야기하고 있을 수 있는 유기체

의사는 보통 수많은 유기체에 효과적인 항생제(광범위 항생제)를 투여합니다. 환자의 상태가 호전되지 않는 경우, 의사는 바이러스 또는 진균에 효과적인 추가 약물을 추가할 수 있습니다.

또한 면역체계를 개선시키는 치료 면역결핍 질환은 면역 체계의 기능부전으로 인하여 발생하고, 일반적 경우보다 보다 빈번히 재발하고 심각하며 오래 지속되는 감염에 걸리는 병입니다. 면역결핍 질환은 일반적으로 약물 사용 또는 심각한 만성 질환(예: 암) 때문에 발생하지만 유전되는 경우도... 더 읽기 치료가 면역체계 문제가 있는 사람에서의 폐렴 치료에 중요합니다. 감염이 해결될 때까지, 면역체계를 억제하는 약물(예: 화학요법 약물 또는 자가면역 질환 치료에 사용하는 약물)을 일시적으로 중단해야 합니다.

사람폐포자충 폐렴 환자에게는 병용 항생제인 트리메토프림/설파메톡사졸을 투여하며, 대안 치료제에는 답손, 아토바쿠온, 클린다마이신 및 펜타미딘이 있습니다. 일부 환자의 경우 코르티코스테로이드인 프레드니손을 투여받을 수 있습니다.

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산소와 이산화탄소 교환
호흡기 계통의 기능은 산소와 이산화탄소 기체를 교환하는 것입니다. 다음 중 폐의 어떤 위치에서 이 교환이 발생합니까?

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