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알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증

작성자:

Victor E. Ortega

, MD, PhD, Mayo Clinic Arizona;


Frank Genese

, DO, Wake Forest School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 16일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증은 천식 또는 낭성 섬유증이 있는 일부 사람에서 발생하는 곰팡이 유형(가장 일반적으로 아스페르길루스 푸미가투스)에 대한 알레르기성 폐 반응입니다.

  • 환자는 기침을 하고 쌕쌕거릴 수 있으며 열이 있거나 피를 기침으로 뱉어 낼 수 있습니다.

  • 의사는 진단을 내리기 위해 흉부 X-레이, 혈액 검사 및 피부 검사를 이용합니다.

  • 천식 치료에 사용하는 약물, 특히 코르티코스테로이드를 보통 투여합니다.

  • 치료가 성공적임에도 불구하고 증상은 주기적으로 재발할 수 있습니다.

  • 조절되지 않은 경우, 만성 폐 손상이 발생할 수 있습니다.

곰팡이 아스페르길루스 푸미가투스는 토양, 부패하는 식물, 식품, 먼지와 물에서 잘 자랍니다. 곰팡이를 흡입한 사람은 민감해지고 만성 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 페니실륨, 칸디다, 쿠르불라리아헬민토스포륨을 포함한 다른 곰팡이도 같은 질병을 초래할 수 있습니다. 일부 사람에게서 알레르기 반응의 영향은 곰팡이의 영향과 결합되어 기도와 폐를 손상시킵니다.

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증은 폐렴 폐렴의 개요 폐렴은 폐의 작은 기낭(폐포)과 그 주변 조직의 감염입니다. 폐렴은 전세계에서 가장 일반적인 사망 원인입니다. 종종 폐렴은 다른 심각한 만성 질병이 있는 환자들에서 사망을 야기하는 마지막 질병입니다. 어떤 유형의 폐렴은 예방접종으로 예방할 수 있습니다... 더 읽기 폐렴의 개요 과 다릅니다. 폐렴은 대개 박테리아, 바이러스 및 대부분의 곰팡이로 인해 발생하는 폐 감염입니다. 반면 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증의 경우, 곰팡이가 실제로 폐 조직을 침입하여 직접 파괴하지는 않습니다. 곰팡이는 천식 천식 천식은 어떤 자극에 대한 반응으로 기도가 협착되는 상태이며, 대개 가역적입니다. 특정한 유발인자에 대한 반응으로 발생되는 기침, 쌕쌕거림, 숨가쁨이 가장 일반적인 증상입니다. 의사는 호흡(폐 기능) 검사를 수행하여 천식 진단을 확진합니다. 발작을 피하려면... 더 읽기 천식 이나 낭성 섬유증 낭성 섬유증(CF) 낭성 섬유증은 특정 분비선이 이상 분비물을 배출하여 조직 및 기관 손상, 특히 폐와 소화관 손상을 유발하는 유전병입니다. 낭성 섬유증은 농후한 점성 분비물이 폐를 비롯한 다른 기관을 막는 선천성 유전적 돌연변이로 인해 발생합니다. 복부 팽만, 묽은 변... 더 읽기 (둘 다 점액의 양을 증가시키는 경향이 있음)이 있는 환자의 기도 내 점액에서 주로 자라며 폐에 재발성 알레르기 염증을 초래합니다. 폐의 작은 기낭(폐포)은 주로 호산구(백혈구 유형)와 함께 나타납니다. 점액 발생 세포 수가 증가될 수 있습니다. 질환이 광범위한 손상을 일으킨 경우, 염증은 중추 기도가 영구적으로 확장되게 하여 기관지확장증 기관지확장증 기관지확장증은 기도벽의 손상으로 발생되는 호흡관이나 기도(기관지) 일부의 회복 불가능한 확장(팽창)입니다. 가장 흔한 원인으로는 심각하거나 반복적인 호흡기 감염이 있으며, 이는 일반적으로 폐나 면역 체계에 근본적인 문제가 있는 환자에게 발생합니다. 대부분의... 더 읽기 이라는 상태를 유발할 수 있습니다. 결국 폐에 흉터가 남게 됩니다.

증상

알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증으로 인해 가장 먼저 나타나는 징조는 일반적으로 쌕쌕거림, 기침과 숨가쁨, 미열과 같은 증상입니다. 열을 제외한 증상이 점차 심각해지는 경향이 있습니다. 사람은 일반적으로 기분이 좋지 않게 됩니다. 식욕이 감소할 수 있습니다. 갈색의 점이나 전이 기침으로 뱉어낸 가래에 나타날 수 있습니다.

진단

  • 흉부 X-레이 또는 CT

  • 가래 검체 검사

  • 혈액 검사

반복 흉부 X-레이에는 폐렴처럼 보이는 부위가 나타나지만, 이러한 부위는 지속적으로 나타나거나 폐의 새로운 부위, 대개는 상부로 이동합니다. 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증을 장기간 앓고 있는 환자의 경우, 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 통해 확장된 기도를 확인할 수 있으며 이는 종종 점액으로 막혀있습니다.

현미경으로 가래 검체를 검사할 때, 과잉 호산구와 함께 곰팡이를 볼 수 있습니다.

혈액 검사 결과 높은 수준의 호산구와 아스페르길루스에 대한 항체가 나타납니다. IgE 수치 증가는 알레르기 반응을 나타내기도 하므로 혈액에서 면역글로불린 E(항체)의 수준도 측정됩니다.

피부 검사가 아스페르길루스에 알레르기가 있는지 확인할 수 있으나, 이 검사가 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증과 아스페르길루스에 대한 단순 알레르기를 구별하지 못합니다.아스페르길루스에 대한 단순 알레르기가 천식을 앓고 있는 사람에서 발생할 수 있습니다.

치료

  • 천식 치료에 사용하는 약물

  • 때때로 항진균제

기도를 확장하는 약물(기관지확장제)을 사용하여 점액전을 쉽게 기침으로 뱉어 내고 곰팡이를 제거할 수 있습니다. 처음에는 높은 복용량으로, 그리고 오랜 시간 동안 낮은 복용량으로 투여하는 코르티코스테로이드 프레드니손은 진행성 폐손상을 예방할 수 있습니다. 대부분의 전문가는 경구 코르티코스테로이드를 권장합니다. 흡입 코르티코스테로이드는 이 질병에 효과적인 것으로 알려져 있지 않습니다.

항진균약물 이트라코나졸은 폐에서 곰팡이를 제거하는 데 도움을 주기 위해 코르티코스테로이드에 추가해 추가적으로 사용되기도 합니다.

폐 손상은 눈에 띄는 증상 변화 없이 점진적으로 악화할 수 있기 때문에, 흉부 X-레이, 폐기능 검사 폐기능 검사(PFT) 폐기능 검사는 폐에서 공기를 유지하는 능력, 공기를 내보내거나 들여보내는 능력, 산소를 흡수하는 능력을 측정합니다. 폐기능 검사는 문제에 대한 특정한 원인을 정의하기보다 폐장애의 일반 유형과 심각도를 발견하는데 좋습니다. 그러나 이 검사를 사용하여 천식 및 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 등의 특정한 장애를 진단할 수 있습니다. (또한 폐장애... 더 읽기 폐기능 검사(PFT) , 혈중 호산구 수치, IgE 항체 수치를 정기적으로 모니터링합니다. 질환이 억제되면서 일반적으로 호산구와 항체 수치가 떨어지지만, 발적의 조기 징후로서 다시 상승할 수 있습니다.

환자가 앓고 있는 천식이나 낭성 섬유증을 세심히 관리하는 것이 치료에 포함됩니다. 또한, 장기간 코르티코스테로이드를 사용하면 백내장, 당뇨병 및 골다공증의 위험이 높아질 수 있으므로, 의사는 코르티코스테로이드 투여가 장기간 필요한 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증 환자를 주의 깊게 모니터링합니다.

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산소와 이산화탄소 교환
호흡기 계통의 기능은 산소와 이산화탄소 기체를 교환하는 것입니다. 다음 중 폐의 어떤 위치에서 이 교환이 발생합니까?

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