사르코이도증

사르코이도증이 있는 대부분의 사람은 증상이 없고 다른 이유로 촬영된 흉부 X-레이에서 장애가 발견됩니다. 대부분의 사람의 경우 진행되지 않는 경미한 증상이 발생됩니다.

사르코이도증의 증상은 질환의 부위와 정도에 따라, 또한 영향받은 개인의 연령과 성별에 따라 크게 다릅니다.

의사가 림프절 비대, 흉부 X-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)의 비정상 소견을 포함한 독특한 변화를 관찰할 때, 사르코이도증을 가장 자주 의심합니다.

진단을 확진하기 위해 추가 검사, 일반적으로 염증과 육아종을 보여주는 조직 검체의 현미경 검사(생검)가 필요합니다. 초음파 가이드 바늘 생검과 함께 기관지경술은 90% 정확하고 폐를 침범당한 사람에서 선호하는 절차입니다. 세포 표본의 다른 출처는 피부 이상, 피부와 가까운 림프절 비대, 결막의 육아종입니다. 간 육아종은 다른 질환으로 인해 발생할 수 있으며 생검이 확정적인 진단을 제공하지 못할 수 있기에, 간 생검은 일반적으로 실시하지 않습니다. 심장 자기공명영상(MRI), 뇌 또는 척추 MRI, 뼈 스캔, 근전도검사는 이들 기관계와 관련된 증상이 있는 환자에게 실시할 수 있습니다.

결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미칩니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한 증상이지만, 열, 수면 중 식은땀, 체중... 더 읽기 은 사르코이드증에 의해 초래된 것과 비슷한 많은 변화를 초래할 수 있습니다. 따라서 의사가 또한 문제가 결핵 또는 사르코이도증인지 확인하기 위해 투베르쿨린 피부 검사(및 때때로 폐 생검)를 실시합니다.

의사가 사르코이드증을 진단하거나 중증도를 평가하는 데 도움이 될 수 있는 다른 방법에는 폐 세척(기관지폐포 세척 기관지경술과 함께 실시되는 절차 기관지경술은 관찰 튜브(기관지경)를 통해 후두와 기도를 육안으로 직접 검사하는 시술입니다. 기관지경술은 의사가 큰 기도(기관지)를 통해 폐를 볼 수 있도록 끝부분에 카메라가 달려있습니다. 의사는 또한 기관지경을 통해 작은 도구를 통과시켜 폐장애를 진단하고... 더 읽기 ), 체액 검사 등이 있습니다. 활성 사르코이드증의 폐로부터 채취한 체액에는 많은 양의 림프구 백혈구 혈액의 주요 성분은 다음과 같습니다. 혈장 적혈구 백혈구 혈소판 더 읽기 가 포함되어 있으나, 이 소견이 사르코이드증에만 고유한 것은 아닙니다. 가끔 사용되는 또 다른 검사는 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔으로, 폐 이외의 다른 신체 부위에 영향을 미치는 심지어 작은 부위의 사르코이도증을 발견할 수 있습니다.

폐 흉터가 있는 사람의 경우, 폐기능 검사 폐기능 검사(PFT) 폐기능 검사는 폐에서 공기를 유지하는 능력, 공기를 내보내거나 들여보내는 능력, 산소를 흡수하는 능력을 측정합니다. 폐기능 검사는 문제에 대한 특정한 원인을 정의하기보다 폐장애의 일반 유형과 심각도를 발견하는데 좋습니다. 그러나 이 검사를 사용하여 천식... 더 읽기 가 폐가 유지할 수 있는 공기량이 정상 수치 미만임을 보여줄 수 있습니다. 폐가 얼마나 심하게 영향을 받았는지 확인하기 위해 6분 보행 검사를 실시할 수 있습니다. 혈액 검사 결과가 적은 수의 백혈구, 적혈구 또는 드물게 혈소판을 보여줄 수 있습니다. 면역 글로불린 수치는 특히 흑인에게서 높습니다. 혈액 또는 소변 내 칼슘 수치가 높을 수 있습니다. 간 효소의 수치, 특히 알칼리성 인산분해효소는 간이 영향을 받은 경우 높을 수 있습니다.

사르코이도증은 폐 사르코이도증이 있는 사람 중 거의 2/3가 자연적으로 개선되거나 없어집니다. 흉부의 림프절 비대와 광범위한 폐 염증도 몇 달이나 몇 년 만에 사라질 수 있습니다. 그러나 최대 30%의 사람들에서 경과가 만성이거나 진행성일 수 있습니다. 흉부 바깥의 심각한 증상(예를 들어, 심장, 신경계, 눈이나 간)은 질병 초기에 4 ~ 7%의 사람에게서 발생합니다.

흉부에 림프절 비대가 있지만 폐질환 징후가 없는 사람은 예후가 매우 좋습니다. 뢰프그린 증후군이 있는 사람이 종종 최고의 예후를 보입니다. 사르코이도증이 있었던 사람 중 약 50%는 재발합니다.

사르코이도증이 있는 사람 중 약 10 ~ 20%가 눈, 호흡계통 또는 다른 기관의 손상으로 인해 심각한 장애를 갖게 됩니다. 사르코이도증이 영향받은 사람의 1 ~ 5%에서 치명적입니다. 호흡 부전과 폐성 심장으로 이어지는 폐 흉터가 사망의 가장 일반적인 원인이고, 아스페르길루스에서 기인한 폐 감염으로 인한 출혈이 그 다음 원인입니다.

사르코이도증이 있는 대부분의 사람은 치료가 필요하지 않습니다.

통증 또는 열과 같은 증상을 완화하기 위해 비스테로이드성 항염증제를 투여할 수 있습니다.

코르티코스테로이드는 숨가쁨, 관절 또는 흉통, 열과 같은 증상을 야기하는 사르코이도증을 억제하기 위해 투여합니다. 이러한 약물은 다음과 같은 경우에도 제공됩니다.

코르티코스테로이드가 사르코이도증이 야기하는 조직 손상을 일시적으로 늦추고 증상을 효과적으로 통제하는 경향이 있으나, 수년에 걸친 폐 흉터형성을 예방할 수 없습니다. 코르티코스테로이드가 또한 혈액 또는 소변 내 칼슘 수치가 높은 사람에 도움이 될 수 있습니다. 치료가 필요한 사람 중 약 10%는 코르티코스테로이드에는 반응하지 않고 효과적일 수 있는 메토트렉세이트도 제공됩니다.

코르티코스테로이드가 비효과적이거나 성가신 부작용을 야기하는 경우, 때때로 면역체계를 억제하는 다른 약물들을 투여합니다. 이 약물들에는 메토트렉세이트, 아자티오프린, 마이코페놀레이트 모페틸, 사이클로포스파마이드, 히드록시클로로퀸, 레프루노미드, 인플릭시맙 등이 포함될 수 있습니다.

히드록시클로로퀸이 때때로 흉한 피부 병변, 혈중 높은 칼슘 수치, 일부 비대하거나 불편하거나 흉한 림프절을 치료하는 데 도움이 됩니다.

일부 사람들, 특히 루푸스 동창 또는 신경계 침범이 있는 사람들은 인플릭시맙으로 치료합니다. 인플릭시맙으로 성공적으로 치료되었지만 부작용으로 인해 더 이상 인플릭시맙을 복용할 수 없는 환자의 경우, 의사는 아달리무맙을 투여할 수 있습니다.

심장이 침범된 경우, 이식형 제세동기와 박동조율기가 필요할 수 있습니다.

사르코이도증이 폐, 심장 또는 간에 심각한 영향을 미친 경우, 때때로 이 기관들의 이식을 실시하나, 사르코이도증이 이식된 장기에서 재발할 수 있습니다.

치료의 성공 여부는 흉부 X-레이, CT, 폐기능 검사, 혈중 칼슘 측정으로 모니터링할 수 있습니다. 이러한 검사는 치료 중단 후 재발을 감지하기 위해 정기적으로 반복됩니다.

중등도 또는 중증의 폐 손상은 사르코이도증과 코로나-19를 앓고 있는 환자의 사망 위험을 증가시킵니다. 의사는 때때로 이러한 사람에게 면역체계를 억제하는 약물을 투여하는 것을 보류해야 합니다.