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금연

작성자:

Judith J. Prochaska

, MD, Department of Medicine, Stanford University

최근 전체 검토/개정 8 2018| 최근 내용 수정일 8 2018
주제 참고 자료

대개 매우 어렵기는 하지만, 금연은 흡연자가 건강을 위해 할 수 있는 가장 중요한 일 중 하나입니다.

  • 금연은 즉시 건강에 유익한 효과를 보이며 시간이 지남에 따라 그 정도가 증가합니다.

  • 금연하는 이들은 과민하고 불안하고 슬프고 초초해질 수 있습니다. 이러한 증상은 시간이 지남에 따라 감소합니다.

  • 또한, 금연은 주변 사람들의 건강에도 유익한 효과를 보입니다.

  • 대부분의 흡연자들은 금연하기를 원하며 그것을 시도해왔으나 성공하지 못한 경험이 있습니다.

  • 행동 변화, 니코틴 대체 제품 및 특정 약물에 대한 상담 및 지지가 영구적으로 금연할 가능성을 두 배로 늘립니다.

흡연은 거의 모든 신체 기관에 해로우며 흡연을 중단하면 즉각적으로 건강에 유익한 효과를 볼 수 있으며, 시간이 지남에 따라 그 정도가 증가합니다. 마지막 담배를 태운 후 30분 이내에 혈압과 맥박이 감소하고 정상으로 돌아갑니다. 8시간 이내에 일산화탄소 수치가 정상으로 돌아오며, 24시간 후에는 심장마비의 가능성이 감소하고, 3년 이내에 심장마비의 위험은 흡연을 전혀 해보지 않은 사람과 비슷해집니다. 시간이 지남에 따라 발생 위험 또한 감소합니다.

담배를 끊는 대부분의 흡연자들은 건강 또는 경제적 이유로 금연합니다. 미국 흡연자의 약 70%는 금연하기를 원하고 이미 1번 이상 금연 시도를 해 보았다고 말합니다. 금단 증상은 금연에 주된 장벽입니다.

(흡연 또한 참조.)

흡연으로 인한 비용

금연을 하면 많은 돈과 시간을 절약할 수 있습니다.

돈: 담배 한 갑은 전국 평균 6.16달러입니다. 즉, 하루에 담배 한 갑을 피우는 사람은 1년에 담배에만 2,200달러 이상을 지출합니다. 이는 라이터, 공기 청정기 및 기타 흡연 관련 제품이나 액세서리를 포함하지 않은 금액입니다. 의료비와 직장에서 낭비한 시간은 장기간에 걸쳐 발생하는 추가적인 주요 비용입니다.

시간: 담배를 피우는데 약 8분이 소모되고 이와 더불어 그 담배를 사기 위해 돈을 벌고 담배를 피우기 위한 장소를 찾기 위한 시간도 생각해야 합니다. 많은 곳에서 금연 구역 정책을 채택했기 때문에 흡연 구역을 찾는 것이 과거처럼 그리 쉽지 않습니다. 결과적으로 하루에 한 갑을 피우는 흡연자는 매일 약 3시간을 흡연하는 것이 됩니다.

담배를 끊게 되면 흡연자의 건강과 재정 상태가 개선되며, 흡연자가 내뿜은 연기와 타고 있는 담배 끝에서 발생하는 연기에 노출된 사람에게도 즉각적으로 유익한 효과를 가져옵니다. 2006년에 의무감은 간접흡연 노출에는 안전한 수준이 없다고 결론을 내렸습니다. 금연에 성공한 사람은 금연을 하고 싶어 하는 다른 흡연자에게 롤모델이 되고 도움을 줄 수 있습니다. 금연은 어려울 수 있지만 가능하며, 근거 기반 치료를 이용할 수 있습니다.

니코틴 금단

금연은 담배에 대한 강한 갈망과 또한 불안, 우울증(대부분 경증이나 때로는 중증), 집중력 감소, 과민성, 초조, 배고픔, 떨림, 발한, 현기증, 두통, 복통, 오심, 수면 교란 등의 증상을 유발합니다. 니코틴 금단 증상은 금연을 시작한 후 첫 2~3일 동안 가장 강렬한 경향이 있으며 2~4주 이내에 진정됩니다. 니코틴 금단 증상을 줄이는 약물을 이용할 수 있습니다.

니코틴은 식욕을 억제하고 칼로리를 태우는 비율을 약간 증가시키므로, 금연하는 이들은 체중이 증가할 수 있습니다. 또한, 음식의 맛과 향이 좋게 느껴지기 시작하는데, 이는 흡연이 후각을 둔하게 만들고 미뢰를 손상시키기 때문입니다. 운동은 체중 증가를 막는 데 도움을 주고 니코틴에 대한 갈망을 줄일 수도 있습니다. 경구적 갈망을 극복하기위한 다른 전략(예: 이쑤시개 사용 또는 빨대나 생당근 줄기 씹기)과 함께 물을 마시는 것이 좋습니다. 니코틴 껌 씹으면 체중 증가를 지연시킬 수 있습니다. 폐가 자가 치유를 시작하면 일시적으로 기침이 발생할 수 있습니다.

일반적인 니코틴 금단 증상의 예, 이들이 지속되는 예상 기간 및 이들을 완화하기 위한 행동 전략은 다음과 같습니다.

icon

니코틴 금단 증상*

금단 증상

지속 시간

행동 전략

가슴 조임

며칠

심호흡

변비

1~2주

수분 섭취

고섬유질 식품 섭취

기침

며칠

수분 섭취

흡연 욕구

2~3일간 빈번히, 그 후 감소

주의 돌리기

운동

우울한 기분

1~2주

즐거운 활동 늘리기

가족과 친구에게 도움 요청

집중의 어려움

몇 주

업무량을 미리 계획

어지러움

1~2일

자세를 천천히 바꾸고 주의를 기울이기

피로

2~4일

낮잠 자기

밀어붙이지 않기

배고픔

최대 몇 주

수분 섭취

저칼로리 간식 섭취

불면증

1주

카페인 제한(정오 이후에 마시지 않기)

이완기법 수행

과민성

2~4주

산책

따뜻한 목욕

이완기법 수행

*Rx for Change: 임상의 보조 금연 프로그램의 허가를 받아 복사함. 캘리포니아대학교 학생처장. Copyright © 1999-2018. RxforChange.

예후

미국에서는 매년 약 2,000만 명의 흡연자(모든 흡연자 중 거의 반)가 24시간 금연을 시도합니다. 대부분은 어떠한 지지적 상담이나 금연에 대해 증명된 다른 보조제를 사용하지 않습니다. 그러한 이들 중에서는 약 5%만이 장기적 성공을 이룹니다. 대조적으로, 금연에 있어 장기적 성공을 이루는 증명된 방법을 사용하는 사람들의 1년 성공률은 20-30%입니다.

치료

  • 행동 수정에 대한 상담 및 지지

  • 니코틴 대체 제품의 사용

  • 특정 약물의 사용

약물 치료에 상담 및 지원을 병용하면 금연에 성공할 가능성이 가장 높습니다(예외적인 경우 제외). 금연에 효과적인 약물이 일곱 개 있습니다.

보건의료인은 행동에 변화를 주는 방법을 권장하고, 금연약에 대해 교육하며, 처방전을 작성하고, 추가적인 지원을 위해 유용한 곳을 소개할 수 있습니다. 미국의 모든 주에는 금연하고자 하는 흡연자에게 추가적 지원을 제공할 수 있는 금연의 전화가 있습니다. 전국에서 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669)로 전화하여 각 주에서 제공하는 상담 서비스에 접속할 수 있습니다. 금연의 전화는 적어도 개인 상담만큼 효과적인 것으로 보입니다. 미국 국립암연구소의 www.smokefree.gov 웹 사이트(Smokefree.gov)는 금연과 관련된 정보, 치료 계획, 문자 및 실시간 채팅을 통한 맞춤식 행동 상담을 위한 통합적 자료를 제공합니다.

최면, 레이저, 생약 요법 및 침술은 금연에 효과적인 것으로 입증되지 않았습니다. 무연 담배 흡연자들의 경우, 행동 수정에 대한 상담 및 지지가 효과적인 것 같지만 니코틴 대체 및 기타 약물에 대한 증거는 빈약합니다.

행동 변화

행동 전략은 금연에 권장됩니다. 행동 전략은 다음에 중점을 둡니다.

  • 주변을 금연구역으로 만들기(예: 담배, 재떨이, 라이터를 모두 버리고 일반적으로 담배를 구입하거나 담배를 피우는 곳을 피하기)

  • 정상적인 일상 활동(전화 대화, 커피 휴식 시간, 식사, 성관계, 지루함, 교통 문제, 그리고 아침에 기상하는 것을 비롯한 기타 불안 등) 중 발생하는 흡연 신호 감지하기

  • 흡연 신호를 인지한 후, 신호를 유발하는 행동에 변화를 주거나(예: 커피 휴식시간 대신 산책) 흡연을 대신할 다른 행동(예: 사탕 빨기, 이쑤시개 씹기, 얼음 조각 물고 있기, 낙서하기, 껌 씹기, 또는 십자말풀이와 같은 퍼즐 풀기)으로 대체

  • 즐거운 활동에 참여하고 금연 유지 노력에 대해 보상하기(예: 음악 듣기, 친구와 대화하기, 저축한 돈을 저금통에 넣기)

다른 권장되는 전략적 방안으로는 신체 활동, 심호흡 및 이완 기법뿐만 아니라 물 마시기와 저칼로리 스낵 및 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하는 것 등이 있습니다. 알코올이나 마리화나는 일시적으로 금연 결심을 저하시킬 수 있으므로 금연자들은 두 물질을 피하고자 할 수도 있습니다.

금연 시작일 정하기는 매우 도움이 됩니다. 금연 시작일은 임의적으로 선택할 수도 아니면 특별한 날(휴일 또는 기념일 등)로 정할 수도 있습니다. 마감일(예: 세금 마감일)을 맞출 필요가 있을 때 등, 스트레스가 많은 때는 금연을 시도하기에 좋은 때가 아닙니다. 집에 있는 다른 가족이 흡연자인 경우, 집을 금연구역으로 만드는 것이 중요합니다.

담배를 완전히 끊는 것(cold turkey)이 피우는 개피의 수를 서서히 줄이는 것보다 더 낫습니다. 더 적은 수의 담배를 피는 이들은 무의식적으로 보다 깊게 흡입하거나 끝까지 전부 피울 수 있기 때문에 금연 전만큼이나 많은 니코틴을 흡입할 수 있습니다.

약물 지지 요법

니코틴 대체 요법(NRT), 부프로피온 및 바레니클린은 모두 니코틴 금단으로 인한 불편을 최소화하는 데 도움이 되는 약물 기반 요법으로, 금연을 하는 행위에 집중할 수 있도록 합니다.

니코틴 대체 요법은 패치, 껌, 사탕, 흡입기 및 점비 스프레이를 포함한 다양한 제형으로 제공됩니다. 이들 모두가 담배를 피우지 않은 채로 뇌에 니코틴을 제공합니다. 약물이 뇌에 도달하는 속도는 중독 가능성을 증가시킵니다. 따라서 니코틴 대체 제품에 의존하는 사람은 거의 없습니다. 패치, 껌, 사탕은 일반의약품으로 구매할 수 있지만, 미국에서는 처방전이 있어야만 점비 스프레이와 흡입기를 구입할 수 있습니다. 일반적으로 장시간 작용하는 니코틴 패치와 보다 빨리 작용하는 제형(껌, 사탕, 흡입기 또는 점비 스프레이)을 결합한 병용 니코틴 대체법은 장기간에 걸쳐 금연 가능성을 두 배 이상 높이는 매우 효과적인 전략입니다.

니코틴 대체 제품에는 몇 가지 주의 사항이 있습니다.

  • 턱(측두하악관절) 장애가 있는 이들은 껌을 사용해서는 안 됩니다.

  • 중증 피부 민감성이 있는 이들은 패치를 사용해서는 안 됩니다.

  • 이러한 제품들은 임신 중인 여성에서 유해한 효과가 있을 수 있습니다.

  • 최근에 심장마비 또는 특정 혈관 장애가 있었던 이들은 이들 제품 중 하나를 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다.

부프로피온은 우울증이 있거나 없는 흡연자의 금연을 돕는 처방 항우울제입니다. 부프로피온은 니코틴 대체 제품과 병용할 수 있습니다. 병용할 때, 단독으로 사용할 때보다 성공률이 더 높습니다. 두 약물의 결과는 행동 수정 프로그램과 함께 사용할 때 가장 좋습니다. 발작 위험이 있는 사람은 부프로피온을 복용하면 안 됩니다.

또 다른 항우울제인 노르트립틸린 또한 금연에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 우울하면서 금연을 시도하는 이들은 또한 상담을 받아야 합니다.

또 다른 처방약인 바레니클린은 흡연 욕구와 금단 증상을 줄이는 데 도움이 되고, 흡연을 덜 만족스럽게 하며, 장기간에 걸친 금연 성공률을 높입니다. 바레니클린은 두 가지 방식으로 작용합니다.

  • 니코틴에 의해 영향을 받는 뇌의 수용체를 부분적으로 차단하여 금단 증상을 완화합니다.

  • 니코틴이 수용체와 결합하는 것을 막기 때문에 바레니클린을 복용하는 동안 흡연자는 담배를 피우는 행위에 만족감을 덜 느낍니다.

니코틴 대체 제품 및 바레니클린은 일반적으로 함께 사용되지 않습니다.

부프로피온 SR이나 바레니클린을 복용하는 사람 중 일부는 적개심, 초조, 우울한 기분, 다른 행동 이상, 자살 사고, 자살 시도 또는 실제 자살과 같은 심각한 신경계 또는 행동 부작용을 경험합니다. 이들 중 어느 하나라도 경험을 하면 즉시 약물 복용을 중지하고 보건의료인에게 통보해야 합니다.

가장 오래된 금연 약물 중 하나인 시티신은 동유럽에서는 흔히 사용되지만 미국에서는 사용할 수 없습니다. 최근의 연구에 따르면 시티신은 니코틴 대체 약물만큼 효과적입니다. 시티신은 생산 비용이 매우 낮기 때문에 전 세계적으로 저렴한 금연 치료제로 사용되는 것으로 보입니다.

니코틴 대체제 및 기타 금연 약물(부프로피온 및 바레니클린)은 일반적으로 8~12주간 복용하며, 일부의 경우 다시 흡연하는 것을 막기 위해 더 오래 복용할 수 있습니다.

현재, 다음과 같은 사람에게는 금연 약물 및 니코틴 대체 제품이 권장되지 않습니다.

  • 행동 조치가 효과가 없는 경우가 아닌 임신 흡연자

  • 가벼운 흡연자(하루에 <10개피)

  • 규칙적인 과다 흡연자일 가능성이 있는 경우를 제외한 청소년(18세 미만)

  • 무연 담배 사용자(효과가 입증되지 않음)

규칙적인 과다 흡연자인 청소년과 행동 조치가 효과가 없는 임산부는 의사와 상담하여 금연 약물 및 니코틴 대체 제품 사용에 관해 논의해야 합니다. 일반적으로 모든 사람이 자신의 보건의료인과 이야기를 나누어 금연에 도움이 되는 여러 약물에 대해 알아보고 어떤 약물이 가장 적합한지 확인해야 합니다. 또한, 모든 금연 제품에 동봉된 제품 설명서를 반드시 읽어야 합니다.

전자 담배의 효과를 뒷받침하는 증거가 강력하지는 않지만, 때때로 금연 프로그램에서 전자 담배 사용을 고려하기도 합니다. 또한, 일부 전자 담배 기기를 통해 흡입한 니코틴은 태운 담배를 통해 흡입한 니코틴만큼 빠르게 뇌에 전달되기 때문에 중독 위험성이 여전히 비슷할 수 있다는 우려도 있습니다.

소아 및 청소년의 금연

부모들은 가정에서 금연 상태를 유지하고 아이들이 담배를 피우지 않을 거라 기대한다고 이야기해줘야 합니다.

상담 접근법은 성인들과 유사하나, 일반적으로 금연 약물은 소아 및 청소년에게 투여해서는 안 됩니다.

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