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사지 의지 옵션

작성자:

Jan J. Stokosa

, CP, American Prosthetics Institute, Ltd

최근 전체 검토/개정 2021년 1월 11일| 최근 내용 수정일 2021년 1월 13일

의지 구성물 의지 부품 사지 의지는 4개의 주요 부품으로 구성되어 있습니다. 접합면 현가장치 구조적 구성물 외관 구성물 더 읽기 에는 소켓, 현가장치 및 조절장치, 관절, 및 부속물이 포함됩니다. 의지에는 여러 가지 다양한 옵션이 있지만, 모든 옵션은 최대의 기능을 위해 안정적이고 편안한 착용감을 가지는 것을 목표로 합니다. 의지 기사(의지를 설계, 맞춤, 조립, 조정하는 전문가)는 환자가 본인의 목표를 달성하는 데 필요한 의지와 옵션을 선택할 수 있도록 돕습니다. 예를 들어, 의지는 일상의 일반적인 이동용으로, 수영과 같은 특정 활동용으로, 또는 달리기와 같은 충격이 크고 경쟁을 해야 하는 스포츠용으로 설계할 수 있습니다. 환자의 신체 및 인지 능력과 도구를 받아들일 수 있는 능력이 의지 구성물을 최초로 선택하는 데 있어 중요합니다.

사지 의지는 외골격이나 내골격 의지입니다.

외골격 의지는 사지의 형태를 갖춘 단단한 플라스틱 또는 금속 외피로 이루어져 있으며, 영구적으로 고정되고 조절이 불가능합니다. 외골격 의지는 내구성이 더욱 강하기 때문에 육체노동을 하거나 의지가 손상될 수 있는 거친 환경에 거주하는 환자가 선호할 수 있습니다.

내골격 의지는 중앙 내부에 골격 구조가 있으며 조절이 가능하나 내구성이 비교적 약합니다. 내골격 장치는 종종 사지의 형태를 갖춘 부드러운 물질과 합성 피부로 덮여 있기도 합니다.

상지 의지

손에는 심리 사회적 의미가 있습니다. 절단은 환자의 자기 인식 및/또는 정체성에 영향을 미칠 수 있으며, 관계 및 경력에도 영향을 미칠 수 있습니다. 심리 상담은 환자가 이에 대처하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

인간의 손은 복잡합니다. 종종 일반적인 일상 활동용과 특정 활동용으로 최적화된 기능을 제공하기 위해 두 개의 다른 의지가 필요하기도 합니다.

상지 의지의 일반적 유형

상지 의지에는 다섯 가지의 일반적인 유형이 있습니다.

  • 수동 의지

  • 신체로 작동하는 의지

  • 외부 전력으로 작동하는 근전기 의지

  • 하이브리드 의지

  • 특정 활동 전용 의지

수동 의지는 균형을 유지하고 물체를 안정시키며(글 쓸 때 종이 누르기 등) 여가/직업 활동에 도움을 줍니다. 원래의 사지처럼 보이고 가장 가벼우며 가장 저렴하지만, 능동적인 손과 관절의 움직임을 제공하지는 않습니다.

신체로 작동하는 의지는 덜 비싸고 내구성이 더 좋으며 유지 보수가 적게 필요하기 때문에 가장 일반적입니다. 스트랩 케이블 시스템이 의지를 고정시키고, 어깨뼈와 위팔의 움직임을 통해 훅, 손 및/또는 팔꿈치 관절을 작동시킵니다. 일부 시스템은 한 특정 기능을 작동시키기 위해 반대쪽 팔을 사용합니다. 스트랩 한쪽 끝이 겨드랑이 부분에서 반대쪽 팔을 감싸며, 다른 쪽 끝은 말단 장치(훅, 손, 또는 특정 기능을 위한 특수 장치)를 제어하는 케이블과 연결됩니다. 일반적으로 육체노동에 관여하는 사람이 이 유형을 선호합니다.

외부 전력으로 작동하는 근전기 의지는 어깨 또는 신체의 움직임 없이 능동적인 손과 관절의 움직임을 제공합니다. 센서와 기타 입력장치가 잔존 사지나 상체의 근육 움직임을 이용하거나 신체로 작동하는 의지보다 더욱 강한 악력을 제공하며 전기로 작동하는 장치를 제어합니다.

하이브리드 의지는 일반적으로 팔꿈치 위 상지 절단에 사용되며, 신체로 작동하는 특성과 근전기로 작동하는 특성을 결합한 형태입니다. 예를 들어, 신체로 작동하는 팔꿈치를 외부 전력으로 작동하는 손이나 말단 장치와 함께 사용할 수 있습니다.

특정 활동 전용 의지는 잔존 사지나 일상적으로 사용하는 의지를 손상시킬 수 있는 활동에 참여하는 사람, 또는 일상적으로 사용하는 의지가 효과적으로 기능하지 않을 때 사용하기 위한 것입니다. 이러한 의지에는 종종 전문적으로 설계된 접합면, 소켓, 현가장치 및 말단 장치가 포함됩니다. 특정 활동 전용 말단 장치는 망치 및 기타 도구, 골프채, 야구 방망이를 쥐거나 야구 장갑을 고정할 수 있도록 합니다. 그 외에 다양한 특정 활동(예: 수영 또는 낚시)을 돕습니다. 이러한 의지는 수동으로 작동시키거나 절단자가 제어할 수 있습니다.

하지 의지

하지 의지에는 350개의 다양한 발/발목 장치와 200개의 다양한 무릎 장치가 있으며, 이를 조합하여 수많은 변형과 옵션이 가능합니다. 절단자와 의지 기사가 최적의 균형, 안전성, 기능 및 보행 효율을 알아내기 위해 다양한 관절과 발 구성물을 평가합니다.

대부분의 하지 의지는 조절이 가능한 내골격 의지입니다.

하지 의지에는 세 가지의 일반적인 유형이 있습니다.

  • 인공 발목 및 의족 장치

  • 인공 무릎 장치

  • 스포츠 전용 의족 및 인공 무릎 장치

인공 발목 및 의족 장치에는 충격력을 완화하는 유압장치가 포함될 수 있습니다. 일부는 보행 속도를 자동으로 변경하여 조정하기도 합니다. 마이크로프로세서가 제어하는 발목/발 장치는 사용자의 입력 및/또는 환경 조건에 따라 실시간으로 기능을 조절합니다. 일부는 수동적으로 작용하며, 그 외에는 능동적으로 추진력을 제공하는데, 이는 보행에 필요한 에너지를 크게 줄여줍니다. 발목 위를 절단하여 잃게 된 축 방향 또는 수평 방향 회전은 내골격 비틀림 장치로 대체할 수 있습니다. 이 특별 장치는 골프를 할 때와 같이 사지가 체중을 견디는 동시에 비틀리는 상황에 특히 도움이 됩니다. 발뒤꿈치 높이가 다른 신발을 즐겨 신는 환자(때때로 스니커즈나 플랫슈즈를 신고 때때로 카우보이 부츠나 하이힐을 신음)는 발뒤꿈치를 다르게 조절할 수 있는 인공 발목을 선택할 수 있습니다.

인공 무릎 장치에는 단일 또는 다축 관절과 함께 신체로 작동하는 수동 장치가 포함됩니다. 마이크로프로세서로 조절하는 무릎 장치는 환자가 보행 시 필요한 노력의 정도를 줄여주고 인공 무릎을 더 안전하고 안정적으로 제어할 수 있도록 하여 낙상의 위험을 줄입니다.

스포츠 전용 의족 및 인공 무릎 장치는 환자가 최고 수준의 신체 능력을 얻도록 돕습니다. 일부 장치는 다수의 스포츠와 여가 활동에 효과적입니다. 그 외에는 특정 경기(예: 단거리 경주, 장거리 달리기, 스키 또는 수영) 전용으로 설계됩니다. 달리기는 무릎 아래를 절단한 환자보다 무릎 위를 절단한 환자에게 더 어렵습니다. 운동선수에게는 소켓과 현가장치가 더욱 중요합니다.

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