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코카인(Cocaine)

(크랙)

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 2017년 8월 13일| 최근 내용 수정일 2017년 8월 17일
  • 코카인은 각성도를 높이고 다행감을 유발하며 사용자가 힘이 있다고 느끼게 만드는 강한 자극제입니다.

  • 고용량은 심장마비 또는 뇌졸중 등, 중대하고 생명에 위험이 되는 장애를 유발할 수 있습니다.

  • 진단은 소변 검사에 의해 확진될 수 있습니다.

  • 로라제팜 등의 진정제를 정맥 내로 투여하는 것이 많은 증상을 완화시킬 수 있습니다.

  • 약물 사용을 중단하는 이들은 자살할지 모르고 약물 중단 상태를 유지하기 위해 많은 도움이 필요하므로 면밀히 모니터링해야 합니다.

코카인은 암페타민과 유사한 효과가 있습니다. 이는 코로 흡입하거나, 정맥 내로 직접 주사하거나, 가열하여 흡입할 수 있습니다. 중탄산나트륨과 함께 끓이면 코카인은 크랙 코카인이라 불리는 자유염기 형태로 전환됩니다. 크랙 코카인을 가열하면 흡입할 수 있는 코카인 증기를 방출합니다. 증기를 흡입하는 것은 보통 스모킹이라 부르지만, 실제로 크랙이 타는 것은 아닙니다. 크랙 코카인은 거의 정맥 내로 주사하는 코카인만큼이나 빨리 작용합니다.

규칙적으로 많이 사용하는 이들과 약물을 정맥 내로 주사하거나 가열하여 흡입하는 이들은 의존성이 발생할 가능성이 가장 높습니다. 가끔 가볍게 사용하며 코나 경구를 통해 사용하는 사람은 의존성이 발생할 가능성이 더 낮습니다.

증상

즉각적인 효과

코카인은 정맥 내로 주사하거나 흡입할 때 극단적인 각성감, 다행감 및 큰 힘이 있다는 느낌을 유도합니다. 코카인을 코로 흡입할 때는 이러한 느낌이 덜 강렬합니다. 코카인의 효과는 짧은 시간만 지속될 수 있으므로, 사용자는 15~30분마다 그것을 주사하거나 가열하여 흡입하거나 코로 흡입할 수 있습니다. 종종 며칠간에 걸친 심한 사용은 탈진과 수면의 필요성으로 이어집니다.

과량투여

고용량은 판단력을 저하시키고 떨림, 극단적인 신경과민, 발작, 환각, 불면증, 편집망상, 섬망, 폭력적 행동을 유발할 수 있습니다. 사용자는 많은 땀을 흘리고 동공이 확대됩니다. 과도한 고용량은 생명을 위협하는 높은 체온(고열)을 유발할 수 있습니다.

코카인을 과량투여하면 치명적일 수 있습니다. 코카인은 혈압과 심박수를 높이고 심장 리듬이 불규칙할 수 있습니다(부정맥이라 함). 코카인은 혈관을 좁아지게 합니다. 코카인으로 심장의 혈관이 좁아지면 가슴통증, 심장마비(건강한 젊은 운동선수들에서도) 또는 돌연사가 발생할 수 있습니다. 코카인은 신부전뇌졸중, 그리고 호흡 장애와 기침 시 피가 나오는("폐 균열") 등 폐 문제도 유발할 수 있습니다.

장기적인 효과

장기 사용자는 내성이 생겨, 동일한 효과를 얻으려면 더 많은 약물이 필요할 수 있습니다. 장기적인 사용은 코를 반으로 분리하는 조직(중격)을 손상시켜, 수술이 필요할 수 있는 궤양(궤양화)을 유발할 수 있습니다. 심한 사용은 주의력 및 기억력 등을 비롯한 정신 기능을 저하시킬 수 있습니다. 만성 사용 시 심장도 손상되어, 심장 근육에 흉터가 생기고 두꺼워져 마지막에는 심부전을 유발할 수도 있습니다. 코카인은 많은 충전제, 불순물 및 오염물을 함유할 수 있으며, 이는 주사될 때 감염 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

여성이 임신 중 코카인을 사용하면, 태아에게 문제가 생겨 유산할 가능성이 더 높습니다.

금단 증상

금단 반응(코카인 휴약 증후군)에는 약물 효과에 상반되는 극심한 피로, 졸음 및 우울증이 포함됩니다. 식욕이 증가하고, 집중에 어려움을 겪습니다. 약물을 중단하면 자살 충동이 나타납니다.

알고 계십니까?

  • 코카인 사용은 돌연한 사망을 유발할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 소변 검사

의사들은 약물을 사용했다고 알려진 사람들에게 나타난 증상에 근거하여 진단을 내립니다. 소변 검사를 통해 약물의 증거를 확인할 수 있습니다.

치료

  • 초조, 고혈압 및 발작에 대한 진정제

  • 정신요법(중독 시)

응급 치료

코카인은 작용 시간이 매우 짧은 약물이며, 따라서 불편한 반응에 대한 치료는 보통 필요하지 않습니다. 매우 초조하거나 섬망이 있는 이들 또는 경련이나 고혈압이 있는 이들은 로라제팜 등의 벤조디아제핀(진정제)을 정맥 내로 투여합니다. 진정제로 혈압이 조절되지 않으면 의사들은 질산염이나 기타 항고혈압제를 정맥 내 투여할 수 있습니다. 베타-차단제라는 항고혈압제를 사용하면 코카인이 혈압에 미치는 영향을 악화시킬 수 있으므로 의사들은 이러한 약물을 사용하지 않습니다. 신체를 적시고 피부에 바람을 쏘이거나 특수 냉각담요를 사용하는 등 냉각기법을 통해 고열 치료도 해야 합니다.

해독 및 재활

장기간 사용하던 코카인을 중단하면 우울증에 걸리거나 자살 충동을 느낄 수 있으므로 면밀한 감독이 필요할 수 있습니다. 병원 또는 약물치료센터 입원이 필요할 수 있습니다. 코카인 중독을 치료하는 가장 효과적인 방법은 정신치료입니다. 약물 중단 유지를 돕기 위한 많은 자조집단 및 코카인 핫라인을 이용할 수 있습니다.

경우에 따라 우울증과 같이 등 코카인 중독자에게 흔한 정신건강 장애는 해당 장애에 적절한 약물로 치료합니다.

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