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자기애성 인격 장애(NPD)

작성자:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

최근 전체 검토/개정 8 2018| 최근 내용 수정일 8 2018

자기애성 인격 장애는 우월감(과대성)을 느끼고, 존경심을 필요로 하며, 공감 능력이 떨어지는 패턴의 만연함을 특징으로 합니다.

  • 자기애성 인격 장애가 있는 사람은 본인의 능력을 과대평가하고, 본인의 업적을 과장하며, 타인의 능력을 과소평가하는 경향이 있습니다.

  • 의사는 자만심과 재능이 과장되고 근거 없으며, 무조건적인 존경심을 원하고, 특권의식을 가지는 것과 같은 특정 증상을 근거로 자기애성 인격 장애를 진단합니다.

  • 근본적인 갈등에 초점을 맞춘 심리 치료는 도움이 될 수 있습니다.

인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

자기애성 인격 장애가 있는 사람은 자존감에 대한 과장된 견해(과대성이라 함)를 가지고 있습니다. 또한 이들은 자존감에 문제가 있습니다. 우월감과 자존감을 높게 유지하기 위해 이들은 다음과 같은 행동을 합니다.

  • 특별한 사람들과 어울림

  • 우월함을 의미하는 기관에 가입함

  • 타인을 평가절하함

또한, 이들은 칭찬받는 것을 원합니다.

자기애성 인격 장애는 일반 인구의 최대 6%에서 나타나며, 남성에서 더 흔합니다.

다른 질환 또한 함께 있는 경우가 잦으며, 다음 중 하나 이상을 동반합니다.

원인들

유전자와 환경 요인은 자기애성 인격 장애 발달에 기여할 수 있습니다. 한 이론에 의하면 보호자가 자녀의 자아 의식이 안정적으로 개발되는 데 도움이 되지 않는 방식으로 아이와 소통했을 수도 있음을 시사합니다. 예를 들어, 보호자가 자녀에게 지나치게 비판적이거나, 칭찬하거나, 감탄하거나, 응석을 부리도록 했을 수 있습니다.

자기애성 인격 장애가 있는 사람 중 일부는 특별한 자질이나 재능을 가지고 있으며 본인의 자아상과 자아 의식을 타인의 감탄 및 존경과 연결시키게 됩니다.

증상

과대성

자기애성 인격 장애가 있는 사람은 본인의 능력을 과대평가하고, 본인의 업적을 과장하는 경향(과대성이라고 함)이 있습니다. 이들은 본인이 타인보다 낫거나, 비교 대상이 없거나, 특별하다고 생각합니다. 이들은 본인의 가치와 업적을 과대평가하는 와중에 타인의 가치와 업적을 과소평가할 때가 많습니다.

특별함에 대한 환상

이 장애가 있는 사람은 본인의 압도적인 지능 또는 아름다움에 감탄하거나, 명성과 영향력을 가지고 있거나, 위대한 사랑을 경험하는 등 위대한 업적에 대한 환상에 사로잡혀 있습니다. 이들은 본인이 평범한 사람이 아닌 자신과 같은 특별하고 재능있는 사람하고만 어울려야 한다고 생각합니다. 이들은 비범한 사람하고 어울리는 것을 통해 본인의 자존감을 유지하고 높입니다.

존경을 필요로 함

자기애성 인격 장애가 있는 사람은 과도한 감탄을 받아야 하기 때문에, 이들의 자존감은 타인이 이들을 좋게 생각하는 것에 달려 있습니다. 따라서, 이들의 자존감은 대개 매우 약합니다. 이들은 대개 타인이 본인에 대해 어떻게 생각하는지 보며 본인이 얼마나 잘하고 있는지 평가하며,

자기애성 인격 장애가 있는 사람은 타인의 비판과 실패에 민감해하고 신경을 쓰며, 이러한 결과는 이들에게 굴욕감과 패배감을 선사합니다. 이 경우, 분노나 모욕 반응을 보이거나, 앙갚음을 할 수도 있습니다. 혹은 자만심을 보호하기 위한 노력으로 해당 상황에서 벗어나거나 표면상으로만 받아들일 수 있습니다. 이들은 실패 가능성이 있는 상황을 피할 수 있습니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 대개 인격 장애 진단 기준으로 정신 장애의 진단 및 통계 편람제5판[DSM-5, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)에서 출간]을 따릅니다.

의사가 자기애성 인격 장애를 진단하기 위해서는 환자가 다음 중 적어도 다섯 가지 상황에서 나타나는 것처럼 지속적으로 자존감에 대한 과장된 견해를 가지고, 존경심을 필요로 하며, 공감 능력이 떨어져야 합니다.

  • 과장되고 근거없는 자만심과 재능(과대성)을 가지고 있음.

  • 무한한 업적, 영향력, 권력, 지능, 아름다움, 또는 위대한 사랑에 대한 환상에 사로잡혀 있음.

  • 본인이 특별하고 대체될 수 없기 때문에 최고의 가치를 지닌 사람하고만 어울려야 한다고 생각함.

  • 무조건적인 존경심을 필요로 함.

  • 특권의식을 가지고 있음.

  • 본인의 목표를 이루기 위해 타인을 착취함.

  • 공감 능력이 떨어짐.

  • 타인을 부러워하며 동시에 타인이 본인을 부러워한다고 믿음.

  • 오만하고 불손함.

또한, 증상이 성인기 초기까지는 시작된 상태여야 합니다.

치료

  • 심리치료

자기애성 인격 장애의 일반적인 치료법은 모든 인격 장애 치료법과 동일합니다.

정신역동 심리치료가 효과적일 수 있습니다. 이 유형의 심리 치료는 근본적인 갈등에 초점을 맞춥니다.

경계성 인격 장애를 위해 개발된 일부 접근법이 자기애성 인격 장애가 있는 사람을 치료하는 데 적용 및 사용될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 자신의 마음 상태(무엇을 느끼는지와 왜 느끼는지)와 타인의 마음 상태를 되돌아보고 이해하는 데 도움이 되는 마음 헤아리기 치료

  • 사람과 치료사 사이의 상호 작용에 초점을 맞추는 전이 중심 심리 치료

이러한 접근법은 본인과 타인을 정서적으로 경험하는 방식으로 장애에 초점을 맞춥니다.

자기애성 인격 장애가 있는 사람은 인지 행동 요법을 흥미로워 할 수 있습니다. 이들의 칭찬을 필요로 하는 성향을 이용해 치료사가 이들의 행동을 구체화할 수 있습니다.

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