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분열형 인격 장애(STPD)

작성자:

Andrew Skodol

, MD, University of Arizona College of Medicine

최근 전체 검토/개정 8 2018| 최근 내용 수정일 8 2018

분열형 인격 장애는 가까운 인간관계에 강렬한 불편함을 느끼고 이에 대한 수용력이 제한된 패턴의 만연함, 왜곡된 사고 및 인지 방식, 그리고 괴상한(이상한) 행동을 특징으로 합니다.

  • 분열형 인격 장애가 있는 사람은 자신이 사람들과 다르다고 생각하고 그들과 어울리지 않는 것처럼 여기므로 사람들과 교류하지 않는 것을 선호할 수 있습니다.

  • 의사는 가까운 인간관계에 대한 강렬한 불편함과 왜곡된 사고 및 인지 방식, 그리고 이상한 행동 등 특정 증상을 근거로 분열형 인격 장애를 진단합니다.

  • 치료에는 항정신병약, 항우울제, 인지 행동 치료가 포함될 수 있습니다.

인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.

분열형 인격 장애가 있는 사람은 현실 감각이 떨어지며 이들의 사고 및 언사는 다른 인격 장애에서 발생하는 것보다 더 와해되어 있습니다. 하지만, 사고 및 행동은 조현병만큼 이상하거나 현실과 동떨어져 있지 않습니다.

분열형 인격 장애는 미국 내 일반 인구의 거의 4%에서 나타납니다. 이는 남성에서 약간 더 흔할 수 있습니다. 분열형 인격 장애는 대부분의 인격 장애에 비해 나이가 들며 해결되거나 완화될 가능성이 낮은 편입니다.

다른 질환 또한 함께 있는 경우가 잦습니다. 분열형 인격 장애가 있는 사람 중 절반에 달하는 수가 최소 1회의 주요 우울 장애 에피소드를 경험하며, 이 중 30~50%가 분열형 인격 장애 진단을 받았을 때 주요 우울 장애를 경험합니다. 이들은 물질 사용 장애 또한 앓고 있는 경우가 잦습니다.

원인들

유전자가 분열형 인격 장애 발달에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지며, 전체 인구보다는 조현병이나 또 다른 정신과 장애가 있는 사람의 직계 가족(부모, 형제자매 및 자녀)에게 더 일반적입니다.

증상

인간관계에 대한 영향

분열형 인격 장애가 있는 사람은 직계 가족 외에는 가까운 친구나 절친이 없습니다. 이들은 사람과 관계를 형성하는 데 매우 불편함을 느낍니다. 피할 수 없는 경우에는 타인과 교류하기는 하지만, 자신이 사람들과 다르다고 생각하고 그들과 어울리지 않는 것처럼 여기므로 교류하지 않는 것을 선호합니다. 하지만, 이들은 부족한 인간관계로 인해 불행하다고 말할 수 있습니다. 이들은 사회적 상황, 특히 생소한 상황에서 매우 불안해하며, 한 상황에서 오랜 시간을 보낸다고 하더라도 이들의 불안감은 완화되지 않습니다.

이 장애가 있는 사람은 평범한 사회적 관례를 무시할 수 있으며(예: 눈을 마주치지 않음), 일반적인 사회적 신호를 이해하지 못하기 때문에 타인과의 교류가 부적절하거나 딱딱할 수 있습니다.

이상한 사고 및 행동

분열형 인격 장애가 있는 사람은 이상한 방식으로 사고, 인지 및 의사소통을 합니다. 그 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 관계 관념: 이러한 관념을 가진 사람은 일상적인 사건에 본인에게만 특별한 의미가 있다고 생각합니다.

  • 마술적 사고: 이들은 타인을 마술로 제어할 수 있다고 생각합니다. 예를 들어, 이들은 어떤 사람이 일상적인 일(개에게 먹이 주기 등)을 하게 만들거나 해를 입지 않도록 마술적 의식(질병을 예방하기 위해 손을 세 번 씻는 등)을 수행할 수 있다고 생각할 수 있습니다.

  • 편집증: 이들은 타인을 의심 및 불신하며 본인을 잡으려는 사람들이 있거나 이들이 본인에게 해를 가할 의도가 있다는 틀린 생각을 합니다.

  • 초자연적 능력: 이들은 본인에게 초자연적 능력이 있어서 어떤 일이 일어나기 전에 감지하거나 타인의 마음을 읽을 수 있다고 생각합니다.

언사가 이상할 수 있습니다. 지나치게 추상적 또는 구체적이거나, 이상한 문구가 포함되어 있거나, 문구나 단어를 이상한 방식으로 사용합니다. 이들은 대개 이상하거나 단정하지 못한 방식으로 옷을 입으며(예: 맞지 않는 옷이나 더러운 옷을 입음) 이상한 버릇을 가지고 있습니다.

현실 인지능력

분열형 인격 장애가 있는 사람은 인지능력(보고, 듣거나 느끼는 것)이 왜곡될 수 있습니다. 예를 들어, 본인의 이름을 속삭이는 목소리가 들릴 수 있습니다.

진단

  • 특정 기준에 따른 의사의 평가

의사는 대개 인격 장애 진단 기준으로 정신 장애의 진단 및 통계 편람제5판[DSM-5, 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)에서 출간]을 따릅니다.

의사가 분열형 인격 장애를 진단하기 위해서는 가까운 인간관계를 형성하는 것이 극심하게 불편하고 이러한 관계가 매우 적으며 사고와 행동이 이상해야 합니다. 이들은 다음 중 적어도 다섯 가지를 가지고 있어야 합니다.

  • 관계 관념

  • 이상한 믿음 또는 마술적 사고

  • 왜곡된 인지능력

  • 이상한 사고 및 언사

  • 의심적 또는 편집증적 사고

  • 부적절하거나 제한적인 감정 표현

  • 이상하거나, 괴상하거나, 기묘한 행동 및/또는 외모

  • 직계 가족 외에는 가까운 친구나 절친이 없음

  • 익숙함에도 줄어들지 않으며 주로 편집증적 두려움과 관련된 극심한 사회적 불안감

또한, 증상이 성인기 초기까지는 시작된 상태여야 합니다.

조현병은 유사하지만 더 심한 증상을 유발하므로 의사는 분열형 인격 장애를 조현병과 구별해야 합니다.

치료

  • 항정신병약 및 항우울제

  • 인지 행동 요법

분열형 인격 장애의 일반적인 치료법은 모든 인격 장애 치료법과 동일합니다.

분열형 인격 장애의 주된 치료법은 약물 치료입니다. 항정신병제(조현병을 치료하는 데 사용됨)는 불안감 및 기타 증상을 완화시킵니다. 새로운(2세대) 항우울제 또한 분열형 인격 장애가 있는 사람의 불안감을 완화시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

사회성 기술을 습득하고 불안감을 다스리는 것에 초점을 맞춘 인지 행동 요법이 도움이 될 수 있습니다. 또한, 이러한 요법은 본인의 행동이 어떻게 인식될 수 있는지 더 잘 알게 해줄 수 있습니다.

의사는 이 인격 장애가 있는 사람과 감정적, 고무적, 지지적 관계를 형성하여 보다 적절한 방식으로 타인과의 관계를 형성하는 방법을 배울 수 있도록 돕습니다.

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